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1、改革考试内容方式,提高内科学教学质量 摘要：以考核内容综合化，培育临床思维实力为中心，突出学习的过程为侧重点，改革内科学考试内容、方式，提高了学生内科学课程的总成果、及格率，提高了学生的内科临床思维实力，促进了教学内容与方法的改革，同时有助于培育学生良好的学习品质和习惯。 关键词：内科学；考试；改革 随着教化教学改革的不断深化，人才培育的理念正从学问传授向实力培育转变，从重视结果向重视过程转变。作为检验教学效果、评价教学质量的课程考试在考试的评价功能、考试方式、考试内容等很多方面仍存在着偏差，已越来越不利于提升老师的教学实力和培育学生的综合素养。为突破现有考试方式的不足，科学地评价教学效果，促
2、进教和学双方的主动性，切实提高人才培育质量，我们于2022年春季学期开展了中西医临床专业内科学考试改革探讨与实践，取得了较满足的效果。 一、内科学考试改革内容和考试方法的详细措施 1.考试内容：内科学考核内容综合化，以培育临床思维实力为中心，突出学习的过程，考核学生的基本理论学问，尤其是注意培育学生的临床思维方式，考核学生的临床思维实力。考核内容分为八个单元：呼吸系统疾病临床思维训练；心血管系统疾病临床思维训练；消化系统疾病临床思维训练；泌尿系统疾病临床思维训练；血液系统疾病临床思维训练；脑血管及神经系统疾病临床思维训练；风湿性疾病临床思维训练；内分泌代谢疾病临床思维训练。 每一单元选择一个典
3、型病例，以PBL教学为基本方式，进行内科学学问的考核及临床思维训练。 2.考试方法：采纳多种考核方式的有机结合，突出、注意过程考核，以充分调动学生学习的主动性与主动性。内科学分为八个考核单元，即呼吸系统疾病临床思维训练病例探讨发言稿、口试考核；心血管系统疾病临床思维训练探讨发言稿、口试考核；消化系统疾病临床思维训练探讨发言稿、口试考核；泌尿系统疾病临床思维训练探讨发言稿、口试考核；血液系统疾病临床思维训练探讨发言稿、口试考核；脑血管及神经系统疾病临床思维训练考核；风湿性疾病临床思维训练考核；内分泌代谢疾病临床思维训练探讨发言稿、口试考核。 3.成果计算：提高过程考核成果占课程总成果的比例，以削
4、减期末终结性考核带来的片面性；提高临床思维实力考核占课程总成果的比例，以削减学问性考试的片面性。将内科学课程考核成果分成过程考核成果30分和终结性考核成果73分两部分组成。 过程考核成果30分：呼吸系统疾病临床思维训练5分；心血管系统疾病临床思维训练5分；消化系统疾病临床思维训练5分；泌尿系统疾病临床思维训练5分；血液系统疾病临床思维训练5分；脑血管及神经系统疾病临床思维训练5分；风湿性疾病临床思维训练5分；内分泌代谢疾病临床思维训练5分。计算过程考核总分，再3/4，为过程考核成果。 终结性考核成果：内科学各系统考核笔试73分。 二、内科学考试改革实施效果 1.考试改革提高了学生内科学课程的总
5、成果和及格率。由于课前向学生说明白内科学成果计算方式，强调平常成果、临床思维实力考核成果，同学们更加重视学习的过程和临床思维实力的实训。每一次病案探讨课，既是一次内科学学问的消化、巩固课，理论联系实际的实践课，采集临床资料的实力训练课，又是一次内科学的考核课，这样建立了一种更加激励学生的教学模式。与过去一次性终结性考试比较，平常成果、技能成果提高了内科学总成果的分值。中西医临床2022级二班平均成果增加了5.2分，削减补考人数19人，提高及格率26.38%；中西医临床2022级一班平均成果增加了4.3分，削减补考人数9人，提高及格率12.2%。 2.考试改革提高了学生的内科临床思维实力。改革内
6、科学成果评分制，提高了内科学临床思维实力培训的地位，调整了内科学理论考核与实践考核的比例，大大提高了学生对临床思维实力训练的重视程度，大大地促进和提高了同学们的临床思维的感受、体悟和实力。我们以“问题为中心”、病案探讨，与病案剖析法相结合为主要方式培育医学生的临床思维方法和实力。病案探讨由8学时增加到18学时。病案探讨前，提前下发内科病案探讨与临床诊疗思维训练，部署探讨病案，提出要求。为了在病案探讨中做到论据充分，学生必需围绕有关问题有针对性地复习基础学问，查阅相关资料，主动独立思索，培育学生自学实力。探讨中要求每个学生均需多次发言，提出诊断、个体化治疗的依据、理由，反对的依据、理由，赞成思维
7、与批判思维相结合，理清思路、分清层次、权衡利弊。最终老师总结。老师总结过程中和总结后，要求学生对比思索，明白自己诊治的得失，找出缘由，以利进一步提高。这样通过强化内科临床病案探讨，提高了学生自学实力、语言表达实力、逻辑思维实力，提高了发觉问题、分析问题和解决问题的实力。同学普遍反映，通过内科临床思维训练的教学实践，促进了对医学理论学问的复习、消化、汲取、巩固，调动了学习主动性，提高自学实力、独立思索实力、语言表达实力、理论联系实际实力，同时也促进了学生科学看法和良好的医德医风的树立。使中医本科生熟识和驾驭进入临床前必要的内科临床基本诊疗思维程序，为将来从事临床医疗工作打下坚实的基础。 3.考试
8、改革有助于培育学生良好的学习品质和习惯。考试改革突出学习的过程，同学刚好复习、巩固，潜移默化中培育了学生的良好学习规律和习惯，避开了临时“抱佛脚”的不良习气。这样学习到的内科学学问和技能更加坚固。 4.考试改革促进了教学内容与方法的改革。由于考试方法改革的目的是要公正、全面反映学生的综合学问、技能水平，同时促进人才的学问应用实力与技能的发展和提高，实现人才培育目标。因此，老师为了实现驾驭新学问、技能和实力培育目标，必定要进行教学内容和教学方法的改革，考试促进了由“学问本位”到“技能、实力本位”的转变。教学过程中，在保证内科学基本学问的基础上，删除一些不好用的内容，依据中医本科生内科学课程实际状
9、况调整教学体系和详细教学内容，使内科学学问的学习、临床思维实力的培训更符合中医高校实际状况。每一次病案探讨课，既是一次学问的消化、巩固课，理论联系实际的实践课，诊治方法的思维训练课，又是一次内科试验考核课；变更内科学理论考试重点，增加“思维型”试题的比例，促进良好思维方式的形成；建立一种激励学生、导向提高临床思维实力为重心的内科学教学模式。 考试改革促进了教研活动。老师们探究、探讨病案探讨课的教学方法、规律，提高临床思维训练效果和教学质量。训练、强化诊断思维的基本过程，解剖异样、生理变更、病理生理角度发病机制、致病缘由、病情轻重、提出假说、检验假说、鉴别诊断、进一步检查和处理的措施等。训练、强
10、化临床诊断思维的基本原则，实事求是的原则、“一元论”的原则、优先考虑常见病、多发病的原则、首先考虑器质性疾病的原则、首先考虑可治性疾病的原则、简化思维程序的原则等。有目的、有安排、有组织地开展临床思维训练，克服学生常患的片面思维、表面思维、简化思维、静态思维、印象思维等错误，结合病案详细难点、疑点、重点，有意识地加强逻辑性思维、感性思维、抽象性思维、比较性思维、批判式思维、发散性思维、归类性思维、纵深性思维、侧向性思维、逆向性思维法、演绎性思维、模糊性思维、求异性思维法、动态性思维、回来性思维、分析综合性思维、创建性思维训练。加强教研活动，提高了老师自身水平，同时也提高了培训学生临床思维的训练
11、效果和教学质量。 三、内科学考试改革对提高课程考试质量的意义 随着教化改革的不断深化，专业结构的调整，教学内容和课程体系的更新，新的人才培育模式的逐步确立，传统的考试内容、方式、方法已难以适应新的形势下对各类人才培育的须要。考试作为检验学生驾驭科学学问、培育实力、获得实际技能的一种手段，对实施素养教化，培育基础扎实、创新和实践实力强的应用型人才，具有特殊重要的作用。因此，只有改革传统的考试内容、方式、方法，才能真正反映学生的综合学问技能水平，只有实行敏捷多样的考试方式、方法，才更加有利于培育出更多、更好的优秀人才。 考试改革更加公正评价学生驾驭内科学理论学问的状况，公正评价学生驾驭内科学技能的
12、状况，公正、科学、全面评价学生驾驭内科学学问和技能的综合实际状况。通过考核方式的改革，诱导人才培育的理念从学问传授向实力培育转变，从重视结果向重视过程转变，提高了教学质量。 突出学习的过程，注意过程考核成果，每上一次内科学课程，尤其是病案探讨课，既是一次学问的汲取、消化、巩固课，理论联系实际的实践课，诊治方法的思维训练课，又是一次内科试验考核课。内科学试验课我们更加注意临床思维实力的考核，老师面对面细致倾听、视察每一位考生的表达状况，削减了学问性考试的片面性，提高临床思维实力考核比例。传统的考试注意的是理论学问的驾驭，欠缺对临床思维实力的考核，我们把理论学问和临床思维实力的考核结合在一起，这样评价医学生驾驭学问点更公正、科学。考试改革，分单元、分阶段记成果，以考促练、以考促学、以考促思，考核成为学习过程要素，有力促进了学生学习主动性和主动性，学生内科学课程的总成果和及格率明显提高。 第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页