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1、慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析 摘要：目的：检测慢性肾小球肾炎血尿患者尿中红细胞形态，为临床医生诊疗供应参考依据。方法：收集慢性肾炎患者簇新晨尿，低速离心后在相差显微镜下视察尿红细胞形态，分析慢性肾炎患者血尿患者尿红细胞型别。结果：101例慢性肾炎患者尿红细胞多形型占82%，混合型占13%，均一型占5%。结论：大部分慢性肾炎血尿患者其尿红细胞形态有肯定的变形性，尿红细胞形态对慢性肾炎诊断有肯定的应用价值。 关键词：红细胞形态;慢性肾炎;血尿; 慢性肾小球肾炎簡称慢性肾炎，是肾内科常见的疾病之一，该病有不同起病方式，其中仅有少数急性肾炎发展为慢性肾炎，其他大部分慢性肾炎的发病机制是由免疫介
2、导炎症引起。该病主要临床表现可各不相同，临床表现以蛋白尿、血尿为主、可伴有高血压、水肿等，病情迁延，缓慢进展，可有肾功能减退，最终肾功能恶化，发展为慢性肾衰竭。慢性肾炎可发生于任何年龄，以中青年为主，男性多见。血尿是泌尿系统疾病中的最常见临床表现之一，引起血尿的病因可分为肾小球性与非肾小球性，不同的病因尿红细胞形态可出现不同的改变1，慢性肾炎患者可有血尿的临床表现，可运用相差显微镜视察尿红细胞的形态，进而来推断血尿的来源，为泌尿系统疾病诊断供应有价值的试验依据，为临床疾病诊断及治疗供应有力的依据。本探讨运用相差显微镜检测了101例慢性肾小球肾炎患者血尿红细胞形态，探讨慢性肾小球肾炎尿红细胞形态
3、特点，找寻规律，为临床供应参考依据。 1资料和方法 1.1临床资料 回顾分析2022年1月至2022年12月 山西省运城市中心医院肾内科门诊和住院的101例有血尿的慢性肾小球肾炎患者尿液红细胞形态结果，其中男50例，女50例，年龄11-92岁，平均岁，以尿红细胞>8000个/ml符合血尿诊断标准2。纳入标准：慢性肾脏病诊断标准肾脏结构或功能异样>3个月。出现下列任何一项指标，持续时间超过3个月，白蛋白尿;尿沉渣异样;肾小管相关病变;组织学异样;影像学所见结构异样;肾移植病史3。 1.2方法 1.2.1 尿液收集与尿红细胞检验 收集患者早晨中段尿10ml于离心管刻度处，400g，离心
4、5 min，离心后倾倒或吸去弃上清，留0.5 ml，混匀后，取1滴充液到专用的尿沉渣计数板里，先用低倍镜，后用高倍镜计红细胞数量和红细胞形态。患者收集标本前24h内未饮用刺激性液体，未大量食用肉类等，避开食用影响尿液pH值的食物，标本采集前4h内患者禁饮，女性患者应避开生理期。全部标本均在留标本后2 h内完成检测，以防止标本放置时间过长对尿红细胞形态产生影响。 1.2.2 血尿结果判定4 尿红细胞型别：均一型：尿红细胞大小一样，改变均一，整个涂片中不存在两种以上类型的畸形红细胞，畸形红细胞<20%。多形型：尿中红细胞形态多样、大小不一，常见的畸形红细胞类型有：靶形红细胞、棘形红细胞、面包
5、圈样红细胞、大小红细胞、环形红细胞等其他类型，尿红细胞畸形红细胞占总数80%以上。混合型：均一型红细胞和畸形红细胞同时存在，畸形红细胞在20%-80%。对于有较多皱缩红细胞的尿标本，用水稀释1-2倍，室温静置10分钟，如红细胞形态复原正常，则是正常红细胞，反之为畸形红细胞。 1.2.3 试验仪器 采纳ZEISS Axiostar-plus相差显微镜和尿沉渣计数板视察尿红细胞形态，LC-4012型低速离心机离心尿标本。 1.3 统计学处理：采纳 EXCEL 2022软件统计分析。 2结果 101例慢性肾小球肾炎患者尿红细胞多形型占82%，混合型占13%，均一型占5%。 3探讨 慢性肾小球肾炎，简
6、称慢性肾炎，患者可有血尿、蛋白尿，伴或不伴水肿及高血压，病史超过3个月，有无肾功能损害均应考虑慢性肾炎，此病是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。慢性肾炎起始因素多为免疫介导炎症，除免疫因素外，非免疫非炎症病理生理过程参加了慢性化进程，该病有多种病因、发病机制和病理类型。慢性肾炎可发生在任何年龄，以中青年为主，男性多见，起病缓慢、隐匿，早期大多数患者可无任何症状，少部分患者可出现疲乏、乏力、纳差和腰部难受;水肿可有可无，一般不严峻。随着病情的不断发展肾功能有不同程度的减退，肾功能渐渐恶化 并出现相应的临床表现，最终发展至终末期肾衰竭-尿毒症。肾活检可明确慢性肾炎病理类型，对
7、治疗及预后有重要的指导作用，病理类型主要为微小病变型肾病、系膜增生性肾炎、膜增生性肾小球肾炎、肾小球局灶节段性硬化性肾病及膜性肾病，其相同的特点为肾脏双侧性损害的病变。关于尿量可有一个相当长的无症状尿异样期，但随着病情的发展可渐有夜尿增多，晨尿液检查可表现为程度不等的蛋白尿和血尿，部分可有红细胞管型，患者除有上述慢性肾炎的一般表现外，血压可持续性中等以上程度上升，严峻者可有眼底出血、渗出，甚至视盘水肿。尿标本是临床易于获得的体液标本，可用于有血尿患者慢性肾病的诊断。Birch首先应用了相差显微镜对尿中的红细胞形态改变进行了视察，发觉了均一型红细胞和多形型红细胞，并依据此将分为了肾小球性以及非肾
8、小球性血尿，此法被广泛应用于肾病的诊断5，慢性肾炎患者尿红细胞形态发生改变的因素可能是红细胞通过出现病理变更的肾小球滤膜时被挤压而损伤，使得红细胞形态出现畸形变更。本探讨结果显示101例慢性肾小球肾炎患者尿异样红细胞多形型占82%，混合型占13%，均一型占5%。通过分析结果发觉尿红细胞形态检查对于慢性肾炎诊断的敏感度为82%，也有5%的慢性肾炎患者尿红细胞形态为均一型。本探讨结果说明采纳相差显微镜视察尿红细胞形态是一种简便、快速、经济、好用的试验方法，在慢性肾炎的诊断中具有重要的应用价值。 参考文献： 1熊立凡，李树仁.临床检验基础M.2版.北京：人民卫生出版社。2022：73. 2罗春丽，刘
9、体全，朱伟等.临床检验基础.北京：人民卫生出版社，2022. 3上海慢性肾脏病早发觉及规范化诊治与示范项目专家组，慢性肾脏病筛查诊断及防治指南，中国好用内科杂志.2022，31：27-34. 4张时民. 好用尿液有形成分分析技术M . 北京：人民卫生出版社，2022：161-164. 5Birch D，Fairley KF. Hematuria：glomerular Or non - glomerularJ. Lancet，11019，2：845-846. 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页