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1、新医改背景下高职高专培养基层药学,服务人才教学模式研究 摘要：从医改及分级诊疗制度的背景阐述基层药学服务人才的重要性，分析高职高专培育基层药学服务人才的优势与特点;并从教学设计、课程体系、实践体系三个角度论述高职高专培育基层药学服务人才的教学模式与创新。 关键词：高职高专;基层药学服务人才;教学模式 中图分类号：F24文献标识码：Adoi：10.19311/ki.1673-31101.2022.17.061 医改的关键在于供应侧，以农村基层和城镇社区医疗机构为核心的我国基层医疗卫生服务体系建设成为我国新医改关注的重点。党的十九大明确指出：“实施健康中国战略，深化医药卫生体制改革，加强基层医疗卫
2、生服务体系和全科医生队伍建设。”其中基层医疗卫生服务体系建设的重要一环便是基层药学服务及药事管理人才的建设。 1基层药学服务人才建设的重要性 1.1基层药学服务人才建设是分级诊疗的基础 分级诊疗制度通过“基层首诊、分级诊疗、双向转诊方式解决医疗资源安排不均的问题，是国家深化医疗体制改革的核心制度之一。基层医疗卫生服务体系建设是分级诊疗的基础。国务院办公厅关于推行分级诊疗制度建设的指导看法指出完善分级诊疗服务体系，以强基层为重点完善分级诊疗服务体系，明确各级各类医疗机构诊疗服务功能定位与加强基层医疗卫生人才队伍建设。国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要的通知中明确指出基层医疗卫朝气构
3、必需配备肯定数量的医學和药学技术人员。 医改分级诊疗制度的核心是引导常见病、多发病患者首先到基层医疗卫朝气构就诊，这会极大刺激民众对基层医疗卫生服务人才的需求，其中基层药学服务人员是其中重要的组成部分。药学服务人员在指导民众合理用药，削减药品不良反应的发生，维护药品的质量，防止假劣药的流入等方面发挥重要作用。同时，医疗机构药事管理规定也明确指出：“基层医疗机构应当成立药事管理与药物治疗学组。”从而确认基层药学服务的法律地位。 1.2基层医疗机构药学服务人员的现状不容乐观 但是由于制度及历史缘由，我国基层医疗机构药学服务人员的现状不容乐观，基层医院及社区卫生院长期对药学服务不重视，药学服务及药事
4、管理人员缺失，有些卫生院的药师甚至是医生或者后勤人员经短期培训起先药学工作，并非专业的药学相关专业人员。他们对如何精确地进行处方调配、药品的保管与养护、药品的不良反应监测、药物的相互禁忌知之甚少。由于基层药学服务的缺乏，多年以来药源性疾病也在不断出现，据39健康网查询，我国有2000万聋哑人，其中60%-80%与不合理运用链霉素、卡那霉素、庆大霉素有关，特殊是儿童;据药源性疾病现实状况报道，我国每年有约8万人死于抗生素滥用，这些都极大影响人民的用药平安及身体健康，不利于健康中国的雄伟目标的实现。 1.3医药类高职高专院校培育基层药学服务人员有其独特的优势 依据医疗机构药事管理规定，基层医疗卫朝
5、气构应当设置相应的药学部门，配备和供应与药学部门工作任务相适应的专业技术人员、设备和设施。2022年新版药品经营质量管理规范规定零售药房必需至少配备一名执业药师。虽然药师中本科人才占了很大比例，但是一般本科毕业生对职位的要求也较高，许多会选择去大医院的药房或者药厂，基层的尤其是偏远地区的医疗卫朝气构及零售药店很难吸引本科以上人才进入，而高职高专毕业生通过在校专业学问及技能的学习，在外实习实训的磨炼，已经成为基层药学服务岗位的重要组成部分。所以职高高专培育基层药学服务人才是缓解基层药学人才匮乏的当务之急。医疗机构药事管理规定规定：“除诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生站以外的其他二级以下医疗
6、机构药学部门负责人应当具有高等学校药学专业专科以上或者中等学校药学专业毕业学历，及药师以上专业技术职务任职资格。”这是从法律层面认可高职高专学历在基层药学服务作用与地位。 高职高专人才培育模式的基本思路是培育面对社会需求的实践应用型人才，这些特征与培育基层药学技术人员的要求相一样，基层药学服务主要以实践应用操作为主。另外，我们对教化部在设置高职高专药学相关专业教化服务岗位的目标进行分析，药学相关专业教化服务岗位并不是针对探讨型岗位而是针对药品运用岗位，药品运用岗位包括在医院药房和零售药店进行药学服务，重点在基层。因此高职高专培育面对基层医疗机构、社会药房的药学服务技能应用型人才也是国家设置高职
7、高专教化服务岗位的初衷。 2高职高专基层药学服务人才培育模式的创新探究 笔者认为我国药学服务专业处于刚起步阶段，可以借鉴的阅历特别有限，在教学方法、课程内容及实践实习模式等方面都必需进行探究和创新。虽然有些国外发达国家的阅历可以借鉴，但由于国情不同，制度不同，对基层药师的要求也不一样。之前的相关探讨主要从临床药学及医学的角度看传统药学服务人员所应具备的实力，高职高专的基层药学服务人才培育应当角度更多元化，在药学和医学的基础上，从药事管理的角度来构建基层药学服务人员的人才培育模式。比如药品的保管与养护、假劣药的鉴定、不良反应监测、与医生和患者的沟通与沟通等实力。从传统的“抓药”单维度上升到“抓药
8、-用药指导-药品质量监测”三维度来构建高职类基层药学服务人才培育体系。 3高职高专基层药学服务人才的教学模式探讨 3.1高职高专基层药学服务人才的教学设计探讨 在医疗体制改革分级诊疗体制背景下，基层药学服务人员的服务定位从单纯的抓药人员到全方位公共卫生职能角色的转变。笔者在教学模式摸索阶段特地以浙江省医药卫生行业和社区卫生服务人才培育示范区为依托，通过前期对社会药房、医院药房的走访与调研及对国外发达国家社区药师培育模式的借鉴，探讨建立符合中国国情及高职高专特色的药学服务教学模式，突破化学药学教化模式的束缚，建立现代“医学药学社会科学”及“课堂-社区药房-医院药房”的药学教化模式。突出现代药学“
9、以人为本”理念，由传统药学教化的重“药”转向重“人”、医药法并重，工学并重，将医学、药学、管理学、法学融为一体，课堂与实践融为一体。 3.2高职高专药学服务课程体系探讨 在课程建设过程中应注意高职高专学生的特点，培育学生的临床药学，合理用药指导、沟通沟通、药品不良反应监测、药事管理等全方位复合实力。不宜过分追求各学科学问的深度，而应以广度为主。通过借鉴国外发达国家的培育模式，结合中国国情，首先探讨如何合理地设置药学、医学、药事管理学、心理学等课程的比例，包括学时设置，整体连接等问题。其次探讨以强化药学服务职业实力培育为目标的课程内容建设，比如将原来的“药剂学”改为“药物调剂学”、增加医学学问、
10、药事管理与法规等课程。随着商业医疗保险的发展，药学服务人员应当对处方的经济性进行分析，因此还应考虑增加经济学课程的学习。 3.3高职高专药学服务的实践体系探讨 药学服务与医学服务类似，重视实践的操作与技能。因此，设计学生的实践实习模式是本课题探讨的内容之一。首先，探讨如何依托校内、校外实训基地，医院药房开展工学结合的实践培育模式。其次，探讨校内模拟教学过程中的教学方式创新，比照实际操作、演示教学、角色扮演、案例讲解等方式。最终，探讨学生在医院药房顶岗实习模式的创新，比如学徒制、学分制、进阶制等。 参考文献 1刘国恩，官海静.分级诊疗与全科诊所： 中国医疗供应侧改革的关键J.中国全科医学，2022，19. 2侯飞燕.面对基层医疗药学服务人才培育模式探讨J.卫生职业教化，2022，29. 3秦红兵，熊存全.高职高专药学专业教化培育社区药学服务人才的探究J.中国药房，2022，27. 4邹涛.基层医疗机构药事管理现状及对策J.基层医学论坛，2022，14. 第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页