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1、循证负压封闭引流术后不良事件的预防与护理 负压封闭引流技术应用于临床已逾十年,它的优点是能快速限制感染,促进肉芽组织健康生长,缩短创面愈合时间,减轻患者苦痛1。已被临床广泛应用,在运用过程中发觉,负压封闭引流过程中时常会出现一些不良事务,给治疗和护理造成不便。我科运用循证护理对预防并发症的发生收到了较满足的效果,现介绍如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料:2022年111月我科实施负压封闭引流技术患者160例,其中男性117例,女性43例;年龄477岁。 1.2 确定问题:运用VSD引流术后的患者简单发生哪些常见的不良事务,这些不良事务是由哪些因素造成的?护理人员应当实行哪些干预措施避开和
2、削减其发生。 1.3 循证:应用计算机网络检索有关文献和资料,对资料的牢靠性、好用性进行分析、评价,并将所获得的资料和护理专业技能、临床阅历及患者的愿望与需求相结合,制订并实施护理方案。 2 循证护理实践 2.1 出血 2.1.1循证:常见缘由:部位选择不当,安装辅料旁边有易发生裂开的血管;压力过高,在压力过大或活动猛烈时易导致出血。 2.1.2 护理干预:在选择安装部位是避开大血管处,使负压维持在-125-450mmHg2,对高危患者在安装后要严密视察,如发觉有大量血液被引出时,应马上切断负压源,指压出血处上方血管,通知医生细致检查创面是否有活动性出血,医生可以在辅料上干脆加压包扎,直至出血
3、停止。 2.2 VSD材料干结变硬 2.2.1 循证:常见缘由:密封不严、漏气所造成的材料脱醇变硬,也可能是因为创面液性引流物被吸引干净。 2.2.2 护理干预:良好的密封是保证引流效果的关键,安装前用酒精彻底清洁四周皮肤去除油脂便于粘贴,运用正确的封闭方法3。如在治疗48h之内变硬,可以从管中缓慢逆行注入生理盐水使其变软,然后再接通负压,细致检查密封不行靠处,可以通过漏气声找出漏气位置再次密封。如在治疗48h之后变硬,引流管中无引流液持续流出,可以不做处理,一般不会影响治疗效果。 2.3 VSD材料鼓起,材料内引流管型消逝 2.3.1 循证:常见缘由:堵塞、封闭不严漏气或负压源异样。 2.3
4、.2护理干预:保持持续有效的负压是治疗胜利的关键,正确连接负压引流装置,妥当固定管道,保证引流管持续通畅,可用拱形架爱护患肢创面及引流管,提示患者或陪护人员尽量不要牵扯、压迫、折叠引流管。各班次严密视察负压源的负压力是否在规定范围。 2.4 引流管堵塞 2.4.1循证:常见缘由:引流区内坏死组织过多或有大量黏稠引流物,超出引流系统的处理实力;被血凝块堵塞;引出物长期滞留在引流管随意部位,管中有一段变干引流物堵塞管腔。 2.4.2 护理干预:对感染创面在安装前应彻底清创,再放入VSD材料后马上接通负压源,在负压状态下固定可降低堵塞1。运用初期在坏死组织或黏稠性分泌物较多时可以逆行注入生理盐水10
5、20ml,浸泡1015min4-5,变软后接通负压,如必要可以反复操作,甚至更换敷料。 2.5 皮肤过敏破损 2.5.1循证:常见缘由:患者属高敏体质,对半透膜过敏;辅料填放不平,正常皮肤长期受压导致坏死。 2.5.2护理干预:对透亮贴膜过敏者,4873h更换1次或马上停用,直至创面反应消逝6,粘贴薄膜区域的皮肤简单发生张力性水疱,在粘贴薄膜时避开过度牵拉皮肤,还可用氧化锌软膏涂擦皮肤四周,以预防性爱护皮肤。VSD位于易压迫的部位,如足跟部等处,应常常更换患者体位,用枕头等将其垫高、悬空。 3 体会 对负压封闭引流后患者采纳循证护理,查阅相关资料了解患者简单出现的不良事务,将牢靠性、好用性强的
6、资料作为证据,并与护理专业技能、临床阅历及患者的详细状况相结合做出合理性护理决策,在实际护理工作中,可以做到有的放矢,避开护理人员工作的盲目性和主观性,取得较好效果,有效的提高了护理质量和患者满足率。 参考文献 1袁晓妮,杜永秀,朱静.改良负压封闭引流装置治疗开放性损伤的效果视察及护理J.护士进修杂志,2022,23:2177-2178. 2陈蔚,潘丽华.负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的护理J.好用骨科杂志,2022,17:1055-1056. 3裘华德,宋九宏.负压封闭引流技术M.第2版,北京:人民卫生出版社,2003:5-34. 4尤福萍.负压封闭引流术治疗四肢重度创伤的护理体会J.微创医学,2022,4:319. 5张静,朱登萍,李婷,等.应用负压封闭引流治疗大面积软组织缺损的护理J.解放军护理杂志,2022,26:48-49. 6赵万秋,钱火红.外科创面封闭式负压引流的应用探讨现状J.解放军护理杂志,2022,24:48-49. 收稿日期2022-04-28 修回日期2022-08-23 编辑/贺艳梅 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页