《循证医学结合病例讨论在急诊儿科临床教学中的应用.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《循证医学结合病例讨论在急诊儿科临床教学中的应用.docx（6页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、循证医学结合病例讨论在急诊儿科临床教学中的应用 摘要：加强急诊儿科临床教学是当前高等医学教化关于儿科急救医学面临的一项重要任务。本文从医学教化模式的角度，将循证医学思想贯穿于病例探讨教学法中，这种循证医学与病例探讨相结合的教学模式更加有利于培育高素养的医学人才。 关键词：循证医学；病例探讨；急诊儿科；临床教学 中图分类号：G642 文献标记码：A 文章编号：1674-932440-0154-02 急诊医学是医学中一门跨各临床专业的新兴学科，它既有本身的理论体系，又与各基础医学和临床医学学科紧密相连。急诊医学的形成和发展是现代社会发展和医学科学进步的必定趋势。急诊儿科的特点是，起病急、病情改变快
2、、病死率高。假如抢救刚好、处理得当可将垂危患儿从死亡边缘抢救过来，反之若错失抢救时机，将造成难以挽回的后果1。因此，急诊儿科医师不仅要有丰富的跨专业的临床阅历，同时，更应具有不断更新学问的思维和实力。而用更可信、准确的临床证据指导儿科急诊救治是当前急诊医学的发展方向2。我国的医学教学模式多沿袭50年头苏联的教学模式，即基础实习临床的模式。但是，随着网络的不断发展，医学学问更新速度加快，医学模式转化成为目前医学发展的须要，而循证医学是评估医学实践的更科学、重要的手段。为此，笔者所在的科于2022年起先运用病例探讨与循证医学相结合的方式进行临床教学。本文试就笔者所在的科急诊医学临床教学中应用病例探
3、讨结合循证医学的阅历和体会进行探讨。 一、病例探讨在急诊儿科临床教学中的应用 病例探讨教学法是指针对某一典型的病例，提出问题先让学生探讨，老师再实行启发式教学方式与学生一起探讨、分析和总结的一种临床教学方法。其核心是“以病例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以老师为主导”的小组探讨3。通过探讨，充分调动学生的主动性和主动性，活跃课堂气氛，激发学生的学习爱好，提高学生的临床思维和口头表达实力，并对所学的书本学问加强记忆，加深理解。同时，培育学生独立分析问题、解决问题的实力。临床医学具有很强的实践性和阅历性，每一名医生都要在驾驭理论学问的基础上不断地进行医学实践，不断提高自己对疾病诊断和治疗的实
4、力。尤其对于儿科急诊医生来说，每天面对的都是状况困难和须要急救复苏的患儿，更须要丰富的阅历和处理突发事务的实力。当出现紧急状况时，医生要能对病情做出刚好和精确的推断，并且实行有效的措施，将患儿的危急降至最低。通过病例探讨这种教学方式，学生可以从既往的临床实践中学习阅历、吸取教训，提高临床实力。病例探讨教学方式也为科研工作供应了足够的素材和探讨思路，推动了科研工作的发展。科研课题的设计往往来源于临床实践，学生可以通过临床病例探讨发觉临床中须要解决的问题，查找资料后进行科研课题的设计和试验。但是，病例探讨教学法也有其局限性，它的教学过程主要是师生互动的过程，因此，教学效果受学生参加程度与老师对于病
5、例临床及基础驾驭的全面程度的影响，假如学生参加程度高，教学过程进展顺当，教学效果就好。假如学生的主观能动性不够、主动性不高和参加性不强，则教学效果不志向。假如老师本身对于疾病了解不深化和不全面，在诊断及治疗上没有依据客观的证据进行教学，往往会把病例探讨变为老师个人阅历的单方面介绍，教学效果势必大打折扣。 二、循证医学在急诊儿科临床教学中的应用 循证医学是一种新的、高效的、终身学习的临床教化模式，其定义为“慎重、精确和明智地应用当前所能获得的最佳探讨成果，结合临床医生的个人专业技能和临床阅历，同时敬重患者对治疗方案的选择，将三者完备的结合而制订出的治疗方案”4。 循证医学强调以人为本的现代医学思
6、想，提出临床医学发展的新思路和新模式。其不同于以往依据医生个人的临床阅历、零散的临床探讨资料和对疾病基础学问的理解来诊治患者的阅历医学方法，而是依据患者的详细状况，找出相关的文献探讨资料，并对文献资料进行系统评价，将医生的个人临床阅历、专业学问与当前最佳的医学证据结合起来，将最有效、平安和经济的治疗措施用于患者。循证医学并非要取代传统的阅历医学方法，而是强调“任何医疗决策应建立在最佳科学探讨证据的基础之上”。与其他临床学科比较，儿科学有其自身的临床特点：儿童存在较大个体差异，如年龄差异，因此，不能用同一标准去衡量儿童的健康和疾病状态。患儿往往病情改变快，疾病后机体的修复实力也相对较强。这就要求
7、儿科医生必需具有坚实的临床理论基础以及强有力的综合分析实力。只有不断学习，才能跟上医学发展的步伐，才能将最有效的临床技术运用于临床，循证医学的兴起正好为此供应了新的学习方法。在今日，仅靠个人或一个探讨群体是很难积累完整的临床资料的，循证医学更加符合现代儿科急诊医学临床的要求。在儿科急诊医学临床实习教学中应用循证医学，对培育高素养的儿科急诊医学人才，提高医疗质量将产生重大的影响。但是，循证医学教学同样具有肯定的局限性。典型的循证医学模式通常包括五个步骤5：依据临床实践中遇到的状况提出临床问题；全面系统地收集相关资料，找寻证据；严格评价探讨证据的内部真实性、临床重要性、外部真实性；应用证据解决临床
8、问题；后效评价。我们教学的对象一般是刚毕业的学生，其临床阅历不多，文献检索的实力较差，评价探讨证据的内部真实性、临床重要性、外部真实性的实力相对缺乏，所以教学过程中不仅要运用循证医学思维来进行教学，还应考虑医学学问的基础性、完整性。 三、循证医学结合病例探讨在急诊儿科临床教学中的应用 病例探讨教学法强调以问题为中心，循证医学强调最佳证据，因此，将循证医学思想贯穿于病例探讨教学法中，这种循证医学结合病例探讨教学模式更加有利于培育高素养的医学人才。病例探讨教学法能够将基础理论学问同临床实践有机地联系起来，通过提出问题、分析问题、找寻解决问题的最佳答案，其实也就是临床思维的过程。通过查阅相关文献资料
9、、对文献资料的严格评价提高信息获得、分析和解决问题的实力。通过这种主动的学习方式，能培育学生独立学习的实力，养成利用网络、图书馆等学问载体，坚持自我教化的习惯。在临床实践过程中找寻问题、发觉问题、解决问题，为医学生科研意识和创新实力的培育打下基础。儿科急诊医生都具备肯定的英语水平和文献检索实力，有肯定的临床阅历，在临床带教中应激励和引导他们不断阅读国内外有价值的急诊医学文献，并且对文献的结果进行适当的综合分析，提高临床思维实力。通过以病例探讨教学方法为基础，结合循证医学的理念，提高教学效果。笔者所在的科定期选编典型病例和疑难病例，在正式探讨之前提前发放病例资料，提出问题，由学生自己去复习疾病相
10、关的基础学问，并通过网络找寻最佳的诊断和治疗方法，同时，老师课前要充分查阅相关的文献资料，充分备课。探讨时不是一次性从诊断探讨到治疗，而是提出一系列的问题，查阅相关问题的循证探讨，对问题进行逐一探讨和分析评价，找到当前的最佳诊断、治疗方案和存在的问题。最终，老师总结讲评，讲评的重点在于启迪学生的思维，而非宣布答案。经过一年多以来的教学实践，循证医学结合病例探讨的教学方法取得了显著的效果，赢得了学生的好评。 但是，这种新型教学模式的实施有肯定难度，它要求老师要有丰富的临床阅历、扎实的专业基础和敏锐的循证思维，同时要求学生有较强的自学实力、文献搜寻实力、独立思索实力。 参考文献： 1赵祥文.儿科急诊医学M.北京：人民卫生出版社，2022. 2沈洪.急诊医学应遵从循证医学发展J.中国危重病急救医学，2001，13：1101-201. 3傅晓敏，王水英.临床医学实习教学中的问题与对策探讨J.中国高等医学教化，2022，：82. 4李幼平.循证医学M.北京：高等教化出版社，2022. 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页