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1、不同标本类型对一种NTproBNP（POCT法）检测结果的影响 打开文本图片集 摘要 目的 探讨不同标本类型对一种POCT法检测N末端B型利钠肽检测结果的影响。 方法 收集6例患者样本，其中男女各3例。另收集正常体检者2例样本作为样本稀释液。随机收集20例心功能不全病例标本用于相关性分析。结果 以化学发光定量检测作为标准，测定干燥血清管标本的NT-proBNP结果与武汉明德公司POCT法分析仪检测两种标本NT-proBNP浓度的Pearson相关系数分别是r干燥管=0.952 8，rEDTA-K2抗凝管=0.930 7；不同类型标本NT-proBNP浓度比较P0.05. Conclusion
2、The research shows that the specimen collected by the dry vacuum tube is the optimal specimen after testing NT-proBNP by the POCT method in Wuhan Mingde Company Key words NT-proBNP； POCT method； Detection； Heart failure 心力衰竭是指由于心脏功能障碍而产生的体征和症状的临床综合征；它是目前严峻危害人类健康的最常见的一种综合征 因此心衰的早期诊断及规范治疗对逆转左室重构，阻断心血管
3、病的发生与发展极为重要 B-型脑利钠肽主要由心室分泌，因此在诊断心室功能障碍时，是个干脆客观的标记物。N末端B型利钠肽和BNP同属利钠肽家族，均用于临床检测 心肌细胞受刺激后，产生含134个氨基酸的B型利钠肽原前体，随后形成含108个氨基酸的BNP前体，后者在内切酶的作用下裂解为含有76个氨基酸 无生物活性的NT-proBNP和含有32个氨基酸 有活性的B型利钠肽 BNP半衰期短，体外稳定性差，而NT-proBNP半衰期较长，体外稳定性强，体外检测影响因素相对BNP的检测要少，且在心力衰竭患者中的浓度较BNP高，在有些状况下更有利于心力衰竭的诊断 在应用基因重组技术产生的重组人B型利钠肽进行治
4、疗时，测定NT-proBNP不受干扰1 现在国内多数医院采纳进口的仪器和试剂进行检测，成本较高，检测时间较长，床旁检测测定NT-proBNP可便利快速地供应较牢靠检验结果，有助于医生更早制订治疗策略，并节约治疗费用；它作为中心试验室的扩展，能够增加检测实力，并减轻试验室检验人员的压力；管理人员也能更合理地运用资源。更为重要的是它满意了人们在时间上的须要，使患者刚好得到诊断和治疗2。怎样获得精确的检测结果是至关重要的，其中选择正确的标本类型是取得精确结果的关键。该院运用的武汉明德公司的NT-proBNP是一种国产试剂，在起先运用时，临床反映检测结果有偏高现象，经具体调查，发觉为标本类型选择不适导
5、致。现将在室温下不同标本类型对该院应用的武汉明德公司NT-proBNP检测结果影响分析如下。 1 材料与方法 1.1 仪器、试剂与标本 1.1.1 仪器与试剂 NT-proBNP定量检测采纳罗氏Cobas E601电化学发光分析仪测定，校准液、试剂、质控物、消耗品等由罗氏公司原装配套供应；NT-proBNP，定量分析仪，试剂，质控卡由武汉明德公司供应。 1.1.2 标本的选择 临床标本采集考虑到检测干扰的存在，所选标本均无溶血、脂血及黄疸的簇新标本。抽血患者为临床确诊为心力衰竭患者。共收集6例患者样本，其中男女各3例。另收集正常体检者2例样本作为样本稀释液。随机收集20例心功能不全病例标本用于
6、相关性分析。 1.2 检测方法 1.2.1 标本采集 于早晨空腹抽取静脉血45 mL，分别置于EDTA-K2真空抗凝管、干燥血清管，3 000 r/min离心10 min，分别血清和血浆。已有较多探讨表明NT-proBNP定量检测最适标本为干燥真空管采集的标本3。为了节约成本，运用美国罗氏公司Cobas E601免疫分析仪检测干燥血清管标本NT-proBNP浓度。武汉明德公司NT-proBN分析仪检测两种标本NT-proBNP浓度。 1.2.2 标本打算 将分别后的患者标本按不同标本管用低值血清或血浆进行配制成高值，中值，低值。马上连续测定高、中、低5次并取均值。剩余标本分别分装成20份备用。
7、 1.2.3 室温下稳定性试验 将干燥血清管标本于室温放置0 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h，测定NT-proBNP浓度，依据其检测结果视察其结果稳定性。 1.3 统计方法 计量数据以均数标准差表示，相同浓度不同标本类型及相同浓度不同测定时间组间均采纳组间资料配对t检验进行比较分析，P0.05为差异有统计学意义；计量资料相关性分析采用线性相关进行比较。 2 结果 2.1 相关性分析 以化学发光定量检测作为标准，测定干燥血清管标本的NT-proBNP结果与武汉明德公司NT-proBN分析仪检测两种标本NT-proBNP浓度的相关性比较，见表1。 2.2 不同类型标本NT-proB
8、NP浓度比较 两种不同类型标本中，NT-proBNP浓度存在明显差异，EDTA-K2抗凝血浆较高，与干燥管标本的NT-proBNP水平相比明显上升，差异有统计学意义。这个结果与化学发光分析法检测结果相关研究不符3-4，化学发光法定量检测认为二者差异无统计学意义。见表2。 2.3 NTproBNP不同保存条件下结果的稳定性视察 将干燥管分别出的血清为最适标本存放在室温下0 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h后测定的NT-proBNP结果见下图。NT-proBNP水平在室温下24 h内检测结果不受存放时间的影响，各组数据间差异无统计学意义。 3 探讨 依据运用美国罗氏公司Cobas E
9、601免疫分析仪检测干燥血清管标本的NT-proBNP；其检测结果与武汉明德公司NT-proBN分析仪检测两种标本NT-proBNP浓度进行相关性分析结果可见：检测结果与武汉明德公司NT-proBNP分析仪检测干燥管分别的血清标本结果相关性较好。与王伟佳等人探讨相符3-4。 通过表2结果分析可以看出，采纳武汉明德公司NT-proBN分析仪检测NT-proBNP，EDTA-K2抗凝血浆检测结果明显高于干燥管血清检测结果，二者比较P0.05，差异有统计学意义，与采用化学发光分析法检测的临床研究不符3-4。尽管EDTA-K2抗凝血浆检测结果明显高于干燥管血清检测结果，似乎前者灵敏度更高，但特异性太低
10、会增加临床医生鉴别诊断的难度，导致不必要的麻烦。目前NT-proBNP是临床医生对心衰发生和发展的观测指标之一，其与临床症状不符的异常升高或降低是引起临床医生质疑的重要原因5。 结合相关性分析、不同类型标本检测结果分析、该方法检测NT-proBNP稳定性分析，以及“NT-proBNP临床应用中国专家共识”的相关陈述，该院采纳武汉明德公司NT-proBN分析仪检测NT-proBNP运用干燥真空管采集标本进行检测。自2022年2月至今检测结果稳定牢靠。因此正确的选择标本类型是获得精确结果的前提。 床旁检测测定NT-proBNP便利快速地供应牢靠检验结果，有助于医生更早制订治疗策略，并节约治疗费用；
11、它作为中心试验室的扩展，能够增加检测实力，并减轻试验室检验人员的压力；管理人员也能更合理地运用资源。但是该方法目前还无法进行国家性的标准化管理，所以在投入运用前肯定要做方法的性能评价，选择最适检测条件，尽可能的避开一些影响因素导致的结果不精确。同时在应用的过程中多与临床联系，了解检测结果与临床诊断、临床治疗效果的评价，从而为临床医疗和患者健康供应更有效的服务。 参考文献 1 NT-proBNP临床应用中国专家共识小组.NT-proBNP临床应用中国专家共识J.中国心血管病探讨，2022，9：401-408. 2 康熙雄.床旁检测临床应用手册M.人民军医出版社，2022， 5：前言. 3 王伟佳
12、，张秀明，温冬梅，等.不同抗凝剂、样本放置时间及保存温度对B型利钠肽和氨基末端B型利钠肽原检测的影响J.现代检验医学杂志，2022，27：83-87. 4 戴雯，李艳，苏汉文.标本类型及存放时问对心衰患者BNP和NT-proBNP检测结果的影响J.微循环学杂志，2022，20：37-38. 5 韦丙奇，杨跃进，张健，等.血浆N末端B型利钠肽原对预料心力衰竭患者住院病死率的价值J.中华心血管病杂志，2022，37：481-485. 第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页