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1、中医骨伤住院医师规范化培训临床带教体会 摘要：目前住院医师规范化培训全面实施，但临床带教中存在着许多的问题，由于中医骨伤科技能培育的特别性有别于其他专科培训，笔者以自己在医师规范化培训中的详细举措及心得体会，探究当前形势下中医骨伤住院医师规范化培训临床带教的方法和思路。 关键词：中医骨伤 住院医师规范化培训 临床带教 中图分类号： G642 文献标识码：A 文章编号：1674-0101X05-00 住院医师规范化培训是党和国家在新形势下加强卫生人才队伍建设、提升整体医疗卫生水平的重要举措，对维护人民群众的健康和医药卫生事业具有深远影响。2022年起先，我院作为河南省中医住院医师规范化培训基地之
2、一，担当着河南省中医医院院规培生的培训工作。作为中医住院医师规范化培训的临床带教老师及临床带教育师，在临床带教中积累了一些阅历、体会，希望能为中医骨伤住院医师规范化培训临床带教供应一些参考。 1.临床带教老师是规范化培训的保证 “名师出高徒”，“师者，所谓传道授业解惑也”，说明老师在整个学习中处于重要的作用，是学习、培训质量的保证。因此，对临床带教老师的遴选非常重要，但就目前来看，大部分带教老师为兼职带教，甚至有些老师忙于教学、课题，忽视了临床带教工作。因此在今后的培训中应增加对带教老师资格审查、培训和考核，使之能有实力担负起带教的职责。 规范化培训是医学的再教化阶段，大部分接受培训的规培生已
3、经完成从医学生到医生身份的转换，他们有本科生、探讨生及刚入学的专业硕士，这些人员层次参差不齐，因此在临床带教中不能持续以往本科、探讨生临床带教的思路，临床带教老师应差异化对待；带教老师应通过定期支配学术讲座，门诊病例教学、临床查房教学、手术实践等不同形式进行带教。虽然有些地区之前已经起先规范化培训，但全面的规范化培训工作仍有许多的工作要做，还没有形成统一的带教规范及考核标准，许多带教老师在临床带教中很迷茫，因此应对带教老师进行定期的座谈、培训，沟通临床带教中的问题、阅历。 2.临床技能培育与提高是规范化培训的中心工作 规培对其理论水平和实践实力提出了更高的要求，通过培训使规培生成为合格的住院医
4、师，临床技能无疑是最重要的中心环节。中医骨伤科作为一门实践性很强的临床学科，在规范化培训阶段，不但要使规培生驾驭系统的专业学问和临床分析、思维实力，更要能够解决临床中的一些实际问题，另外须要驾驭肯定的临床科学探讨的基本方法。因此要注意临床诊疗的应用性、实践性，加强临床技能培育1。中医骨伤规培生不但要驾驭骨伤专科检查、手法整复、理筋治疗等，还要驾驭如石膏、夹板外固定技术，骨牵引、皮牵引技术，更要驾驭西床操作技术如外科无菌技术、骨科常用器械的运用技术等。而临床技能的提高，须要不断的临床实践。作为住院医师，应当让规培生独立管理病人，赐予他们更多的机会，他们才会更加主动地学习。敢于放手，敢于担当责任，
5、这样才会更有利于规培生的成长和提高。 3.突出中医骨伤特色 中医骨伤科在发展中，博采众长，汲取西医外科技术、影像技术而走上了中西医结合的道路，发展迅猛，但在实践中应当看到，注意西医技术，忽视中医骨伤特色技术的现象非常突出，比如临床诊疗中手法整复技术，小夹板固定技术不断萎缩甚至面临消逝，与此同时手术量不断增大。当医学及技术突飞猛进，促进骨科医疗技术水平不断突破，这值得我们借鉴学习，但在外面学习的同时更应当学会坚守，坚守传统，坚守中医骨伤的根本即整体观念、辨证论治。作为中医医院，在详细的诊疗活动中，必需秉承“中医为主、中西并蓄”的原则，现实中，中医医院普遍存在着不同程度的西化倾向，个别中医医院西化
6、倾向还比较严峻，必需加以订正2。 中医骨伤科学是祖国医学的重要组成部分，有着丰富的理论与实践阅历。从诞生之初就着眼于解决实际问题，对人体筋、脉、肌、骨等运动系统的损伤与疾病进行探讨、阐述。形成了中医骨伤科的特色治疗方法：手法、固定、药物、功能熬炼。并渐渐形成了“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”四项原则指导着临床诊疗。在临床带教中，许多本专业学生对传统中医治疗技术非常生疏，更简单接受甚至依靠于影像检查、手术治疗等。比如常见的桡骨远端骨折，唐蔺道人所编著的第一部骨伤科专著仙授理伤续断秘方具体说明桡骨远端骨折的移位状况，“凡手骨出者，看如何出，若骨出向左，则向右边拔入；骨向右出，则向左拔入”
7、。宋普济方折伤门云“手盘出向下”指出桡骨远端骨折向掌侧移位，并供应“用手撙动损处，将掌屈向外捺令平正”的手法复位方法及小夹板超腕关节外固定的方法等。这种整复固定方法沿用至今，手法整复简洁、便利、费用低廉，使患者免受手术苦痛，但许多规培生甚至是从事中医骨伤专业的年轻医师很少采纳或操作不娴熟；比如急性腰扭伤患者，手法整复立竿见影，患者躺着进医院，走着出去，但许多医师已不再进行手法治疗，更多的依靠于卧床、理疗与药物限制；这样的事例还有许多。笔者在日常的带教中，要求规培生学习骨伤科专科典籍，学习传统理论及操作、固定方法，并选择桡骨远端骨折、桡骨小头半脱位、急性腰扭伤腰椎斜扳法等骨伤科常见病作为几个必需
8、驾驭的临床技能，并在日常诊疗中进行操作，学会应用，取得很好的效果。构建弘扬和发展中医骨伤学术思想的中医骨伤特色的临床带教体系非常必要，然而这须要多方面的努力。 住院医师规范化培训是一个长期和困难的系统工程，须要持续的努力与改进，我们仅从中医骨伤住院医师规范化培训日常带教这一小点希望能带来有益的探究，终归这是一个漫长、但有希望的过程。 参考文献 1艾进伟. 骨科探讨生向住院医师转化的教学探讨J. 中外医疗. 2022 2方明金 廖惠萍 李延萍. 坚持六原则 强中医医院N. 中国中医药报，2022-08-30003. 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页