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1、产后抑郁中西医结合护理论文(共2841字)产后抑郁中西医结合护理论文 1资料与方法11研究对象选择2012年3月至2012年6月在我院住院的200例产后抑郁患者，将患者随机分为单纯西医护理组和中西医结合护理组，每组100例。产妇年龄(2932425)岁，孕周(3828303)周。两组产妇年龄、孕周、体重组间差异无统计学意义(P005)。12纳入对象本组所有患者符合美国精神病学会1994年制定的产后抑郁症诊断标准:产后两周内出现5条或者5条以上症状，其中(1)和(2)必须具备:(1)情绪抑郁;(2)对多数活动缺乏明显的兴趣或者愉悦感;(3)失眠或睡眠过度;(4)精神运动型兴奋或阻滞;(5)疲劳或
2、乏力;(6)体重显著下降;(7)思维能力减退;(8)反复出现死亡想法。排除精神病史和严重并发症患者;所有患者为自愿参加，并签署知情同意书，可通过电话等方式随访。13方法131西医护理方案提供妊娠分娩知识的心理咨询，减轻产妇对分娩的恐惧。提供安全、舒适分娩环境，陪伴分娩，减轻分娩时的紧张、焦虑心情。指导正确的喂养技巧，宣传新生儿护理知识。住院期间，同时对住院产妇家属进行相关健康知识教育，充分利用家庭支持加强对产妇的护理干预。哺乳期用药较为谨慎，抑郁症患者可适当服用安定药物。用药时间需严格限制，密切观察不良反应，定期检查血象和肝功。132中西医结合护理方案在单纯西医护理方案的基础上，进行中医情志护
3、理，积极调动患者的内在积极因素，发挥自我控制能力。与此同时，进行中医膳食指导，必要时进行针灸、按摩护理。具体护理措施如下:(1)情志护理:由于产后是产妇精神状态最不稳定的时期，各种精神刺激都很易激惹。因此对产后产妇开展护理时，应加强与产妇的沟通交流，注意倾听产妇的想法以及感受，积极鼓励他们保持愉快的心情，同时教会他们护理孩子的知识和技能，消除其自认为无能的态度。(2)合理膳食指导:叮嘱产妇食用清淡而有营养的产后食物，同时还应叮嘱产妇禁止吸烟、喝酒、食用含咖啡因的食物，可以提供产妇一些粗细荤素搭配恰当的食物，食量适宜，既要保证营养丰富，同时又不可过肥腻厚味，不能出现暴饮暴食的现象，同时还要注意起
4、居有常，既不可过于操劳而耗气伤血，同时也不可久卧床而导致败血痰浊的残留。(3)穴位按摩:产后抑郁症产妇应注意按摩百会、肝俞、脾俞、合谷、太冲、内关等穴位，同时应保证每一个穴位按摩时间为25min，各个穴位按摩间隔时间大约在510s。同时在穴位按摩的过程中，按摩手法采用揉法，按法，并辅以心理暗示，引导呼吸。另外，还应该教会家属选穴以及按摩方法，在产妇出院后由家属进行穴位按摩。14干预效果评价标准使用EPDS分别在孕晚期(面对面访谈)、产后6周(随访)进行问卷调查。具体内容包括心境、乐趣、自责、抑郁、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤。每个条目分4个等级，症状从无到重，分别赋值03分。以上述1
5、0个条目的代数和为总分，作为评价产后抑郁的评分。本研究根据文献推荐使用95分为筛查产后抑郁患者临界值。抑郁率=抑郁例数/总例数100%。15统计学处理运用SPSS180统计学软件进行数据分析。计量资料采用xs表示，组内前后比较使用配对t检验，组间比较采用成组t检验，计数资料采用卡方检验，以P005为差异具有统计学意义。2结果21两组产妇护理干预前后EPDS评分比较研究结束时，失访12例，失访率6%。其中单纯西医组失访5例，中西结合组失访7例。两组产妇经护理干预后，EPDS评分均比入院时下降，前后比较差异有统计学意义(P005)，中西医结合组下降更明显，两组比较差异有统计学意义(P005)。22
6、两组产妇护理干预前后抑郁发生率比较单纯西医组干预后抑郁发生率为1053%(10/95)，高于中西医结合组753%(7/93)，两组产妇护理干预后抑郁发生率比较，差异无统计学意义(2=0514，P=0473)。3讨论妊娠、分娩是育龄妇女的自然生理活动，前后持续时间较长，孕产妇的情绪状况波动剧烈，容易形成不良心理疾病。而产后抑郁是妊娠分娩过程中常见的心理疾病之一。据报道，产后抑郁的发生率高达25%，这将对产妇和婴幼儿均产生一些严重的不良后果。目前，产后抑郁的发病机制并不清楚，学者们多从遗传、内分泌的角度对该病的发病机制进行解释。大量流行病学研究显示，影响产后抑郁的因素有孕期心理状况、心理准备、家人
7、支持、孕产妇的个性、不良孕产史等10，但可以控制的因素较多。护理人员在妊娠、分娩过程中对孕产妇产生的不良情绪有重要的影响作用，在孕产妇产后抑郁健康促进方面具有重要作用。产后抑郁症属于中国抑郁的范畴，其中有80%90%的产妇会出现孤独、伤感，此症状通常被认为是一种充满压力的母性适应期，甚至是危机期。中西医结合护理的方式相对于传统的单纯西医护理来说，除了满足一般西医护理的要求外，更强调情志护理、养生保健、膳食护理。这对以心理因素为主要影响因素的产后抑郁患者较为适宜。其中情志护理和穴位按摩以及合理膳食，不仅能够调和气血、平衡阴阳、同时对疏导经络、活血祛瘀、调理脏腑，促进患者释放抑郁情绪，消除疲劳，从
8、而达到情志合一、形神合一、天人合一的效果。通过对患者实施情志护理，能够有效地进行沟通、交流，调畅气机，让患者稳定情绪，达到愉悦心情，克服忧伤、抑郁情绪的效果。合理膳食，不仅能够为患者提供合理的营养，同时对提高机体免疫力，促进患者产后机体恢复也具有重要的作用。本研究结果显示，两种护理方式均能降低孕产妇的产后抑郁率，两组产妇经护理干预后，EPDS评分均比入院时下降，差异有统计学意义(P005)，中西医结合组下降更明显，差异有统计学意义(P005)，提示中西医结合比单纯西医护理更有效。但干预后两组患者抑郁的发生率差异没有统计学意义，这可能与样本量较小有关。综上所述，对产后抑郁症患者实施中西医综合护理其效果显著，可行性高。但是此种护理方式还处于研究阶段，还需要在未来的研究中，进一步扩大样本量，细化产后抑郁中西医结合护理的方案，提高孕产妇产后抑郁的干预效果。第 5 页 共 5 页