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1、药对研究（） 摘要药对是中医临床遣药组方常用的配伍形式，是历代医药学家长期医疗实践的阅历总结，组成简洁却具备中药配伍的基本特征，经过临床应用并被证明行之有效、有肯定理论依据和肯定组合法度的2味相对固定药物的配对，通过这样的配伍组合，从而发挥协同增效或配伍减毒等作用。药对是单味中药与若干方剂之间的桥梁，是很多方剂隐含的规律性特征与辨证施治内涵体现。该文分析并总结了药对的基本特征、发展历程与探讨意义，以期引领药对配伍理论的现代基础与应用探讨。 关键词药对；基本特征；发展历程；探讨意义 收稿日期2022-09-11 基金项目国家科技支撑安排项目；国家自然科学基金项目；江苏省高校自然科学重大基础探讨项
2、目 通信作者*唐于平，Tel： 85811695，E-mail： yupingtang中医药作为中国传统医药学的总称，迄今已有3 500年以上的发展历史。早在原始社会时期，我们的祖先就已发觉药物并用于治疗疾病，最初，只是运用单味药，经过很多年头的医疗实践，相识到用几味药协作起来治病的效果更好，于是渐渐形成了方剂。“方剂”俗称药方或处方，是在辨证审因确定治法之后，选择合适的药物，酌定用量，根据组成原则，妥当配伍而成，是中医临床用药的主要形式和手段，是中医药治疗疾病的优势与特色1-3。在中医临床遣药组方上，经常2味药物一起运用，有些源自经方，有些出乎时方，这2味药物之所以在处方中习用，是由于通过如
3、此配伍之后，就有良好的协调作用或较好的制约作用。这种在临床最习用的2味药就是药对，也称“对药”或“姊妹药”4。 1药对的基本特征 药对是中医临床遣药组方常用的配伍形式，是历代医药学家长期医疗实践的阅历总结，组成简洁却具备中药配伍的基本特征，经过临床应用并被证明行之有效、有肯定理论依据和肯定组合法度的2味相对固定药物的配对，通过这样的配伍组合，从而发挥协同增效或配伍减毒等作用。药对体现了中医遣方用药的特色优势，具有内在的组合改变规律，既是方剂配伍的精华与核心所在，也是辨证施治针对性与治疗性的明确体现。它不同于单味中药，但却是中药学应用的升华；它也不同于方剂学，而又是方剂学的基础，是若干方剂的母方
4、；它又不同于治法学，但有治法学的基本内容5。药对是单味中药与若干方剂之间的桥梁，是很多方剂隐含的规律性特征与辨证施治内涵体现。探讨药对的配伍特点和临床应用规律，对于解析方剂的组成结构，驾驭遣药组方规律，提高临床治疗水平，发展中医药配伍理论和创制现代中药都具有非常重要的理论意义与实践价值6-9。 1.1药对是历代医药学家长期医疗实践的阅历总结所谓药对，简洁地说，即2味中药的配对应用，它是中药配伍的最小单位。但不是2味药物的简洁叠加，也不是信手拈来、随意杜撰的2味药物的随意组合，它是历代医家用药阅历的科学提炼和才智结晶，是遵循中医基本理论法则组方的最基本、最简洁、最明确的一种形式10。 1.2药对
5、是由2个相对固定药物的配伍组合从临床实践看，医生遣方用药，除少数用单方外，绝大多数处方都是将药物进行协作运用，较之单味药疗效更佳，所以后世才有七方之分类，充分体现了药物配伍的功效。而2个相对固定药物的配伍组合才是药对，如当归与黄芪、黄连与吴茱萸、桃仁与红花、荆芥与防风、三棱与莪术、乳香与没药等11。 1.3药对是遵循中医药基本理论而形成药对以中医药基本理论为依据，可源于经典方剂的核心配伍，并用于方剂的随证加减，也可以是对新学问、新阅历的提炼，并可依据病机、治法理论组成新的方剂。所以说，药对是使中医辨证论治落到实处的配伍核心与用药灵魂。 1.4药对具有内在的组合规律前人将2味中药配伍应用后产生的
6、不同效应与反应，归纳为“七情和合”。其中相须、相使、相畏、相杀是有利的，可常常应用；而相反、相恶是不利的，一般作为配伍禁忌看待，原则上是不能配伍应用的。随着中医药理论的不断发展，药对配伍理论虽起源于药性七情，但配伍应用已超出了七情的范畴，拓展并注入了新的内涵，如表里兼顾、气血双调、阴阳交通、补泻兼施、寒热并用、升清降浊、开合同用、散敛协同、动静结合、润燥制宜、刚柔相济、升降相因等，以达到同类相须、相辅相成、相互促进等功用，或是在配方中发挥奇异的功效，为提高临床疗效而发挥其独特的魅力12。 1.5增效减毒是药对配伍的最终体现2味药物以性能功效为基础，选择性地进行组合配对。配伍后其性能主治发生了改
7、变，可能形成新的功效方向，或促进原有作用以增加疗效，或配伍后相得益彰间接协助某一功能发挥，或同用后相互兼治以适用困难病症等，从而发挥协同增效或配伍减毒的作用。 1.6药对是在临床应用中被证明为行之有效的药物组合在中医临床遣方用药过程中，药对一般处于方和药之间，其结构严谨，并经临床验证行之有效。它在应用时须要有理有据，有常有变。有些药对本身即是方剂，也可以一起作为君药，是方剂中的核心配伍，还可以针对病机在治法理论指导下作为协助药物组合在方剂中配伍其他药对。药对可以说是病机与治法理论的详细体现，是遣方用药敏捷性的保障。药对是前人亲身体验得来的，实是药物配伍的临床报告单，是非常珍贵的临床用药资料。
8、经典药对是医家在长期治疗疾病过程中发掘出来的功效良好的中药组合，这无疑是中医药的宝贵宝藏。经典药对的深化探讨对中医药的长远发展，具有继承和指导创新的主动意义。现代医家施今墨先生善用药对相合组方，效验颇佳，并参考药理等现代医学学问，融于药对探讨，创了不少“现代”药对，如黄芪与山药配对，用于清除蛋白尿等。自新中国诞生以来，以试验探讨为标记，药对探讨进入新的阶段，在科学探讨与实际应用中，假如发觉一些药并没有良好的协调作用或较好的制约作用，可考虑将其解除出药对范畴；相反，假如发觉并没有记载成为药对的2味药体现了很好的协同增效或配伍减毒作用，就应当考虑认定其为药对。例如笔者发觉在10万余首古代方剂中当归-红花配伍应用频次高达1 222次，远高于一般药对配伍频次，并且在药效学试验中2味药配伍的主要功效养血活血都表现出明显的协同增效作用13，因此有理由将当归-红花也可以归入药对范畴。 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页