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1、神经外科专业研究生教学探索 【摘要】近年来硕士探讨生的招生数量逐年递增，探讨生培育和教化的质量问题已成为人们关注的话题。在临床医学教化领域，如何培育和提高神经外科探讨生临床实践技能、科研实力和医德素养是培育高素养神经外科特地人才的关键，同时也关系到我国将来神经外科疾病诊断治疗的整体水平，也是当今生物心理社会新的医学模式更高要求下医患冲突突出问题能否解决的关键。临床技能 科研实力和医德素养是探讨生培育的主要核心。 【关键词】探讨生培育 临床技能 科研实力 医德素养 【中图分类号】G642.0 【文献标识码】A 【文章编号】2095-308903-0003-02 目前医学教化从本科培育向探讨生培育
2、，从精英教化向大众教化模式转化，临床医学高层次人才培育普及与培育素养问题日益受到医学教化工作者的重视。神经外科专业探讨生毕业后主要从事神经外科疾病的诊疗以及相关领域的科研作，本专业探讨生整体培育的水平在很大程度上确定了将来神经外科疾病诊断治疗的整体水平与科研创新实力。 一、临床技能 1.基础理论学问的学习 .主动参加案例探讨，巩固理论学问 临床医学教化理论联系实际是其终极目的。病例探讨制是理论联系实际的有效教学方法，不但能通过高年资医师、教授深化浅出的剖析案例驾驭临床思维，诊疗方案、技术的依据等，启迪学生的创建性思维而且通过学生的参加能了解探讨生学问的驾驭程度及其欠缺程度，为导师因势利导、因材
3、施教供应可能。典型病例往往符合经典教科书的疾病的发生、发展、演化、转归及临床表现等学问。通过典型病例的探讨学习有利于学生驾驭所学的医学基础、临床学问，且能收到事半功倍的效果，此类疾病往往诊断相对简洁，对于学生入门及临床实践实力的爱好尤其重要作用。但临床工作中，更多的是常见病的非典型表现，此类疾病也是各科室临床探讨的重点、难点，即是常见病的偏、难、疑病例。探讨生参加此类疾病的案例探讨，即有利于疾病专业学问的巩固，而且由于这类病例的探讨须要学生具备对理论学问更高的综合运用实力1。学生通过病例探讨，巩固学问，学习临床思维，明白不足。 “学然后知不是知不足，然后能自反也”，这也是PBL教学模式的精髓。
4、不足下学生才会“自反”有目地搜集、阅读有关资料，从而更能弥补“学问链”的不足，更好的将学问应用于临床。不仅学到了教材上学不到的很多学问，开阔眼界，而且能够培育学生主动获得学问信息并综合、归纳、分析的实力。“主动参加案例探讨”是个人在探讨生教学中提倡的模式，也因此收到了学生普遍认可好处，值得大家借鉴。 .将PBL教学法应用于临床医学教学中 PBL教学法在国际已受诸多推崇，在我国尤其适合探讨生的培育。PBL教学法能够培育探讨生主动学习、分析和解决问题的实力以及独立思索实力和逻辑思维实力，越来越收到教化者的重视、推崇，并因此构建成了一种不同于传统医学教化的新模式。 我们在临床上的体会是干脆让学生按传
5、统的教学方法即先学理论学问，再上临床工作的模式学生普遍反应收获欠佳。因为这种教学模式最大的缺点是不能充分调动学生的主动性。对于探讨生，往往是本科中较优秀者，学问接受实力较强，具有肯定的自主、自学实力，干脆上临床，终归有着本科阶段的基础理论学问，在临床实践中，由于面对更多、更加形象、生动、详细的病人病例，面对一大堆的问题，学生在剧烈求知欲的激励下通过导师的指导，专业学问的主动式、自学式的学习能更快、更好、更牢的驾驭专业临床学问2。 2.临床实践实力的培育 .基本操作技能的培训 神经外科学是追求高、精、尖手术的科学，与其他外科专业相比，对外科基本操作要求更加严格，对手术技巧要求更高、更精细。高难度
6、手术操作的完成，基本操作是基础。正所谓：“台上一分钟，台下十年功”，要达到神经外科手术娴熟超群的操作技能，必需从基本技术起先一点一滴勤于苦练。关于如何加强基本操作培训提出以下建议：一步一个脚印，按部就班 “合抱之木，生于毫末；九层之台，起于垒土；千里之行，始于足下”，如对于神经外科确诊后即将行手术的病例，让学生从基础学起，如练习划线，正如世界闻名神经外科教授所说要“具备X线透视一样的显微手术学问.”，术前划线定位颅内病变正是这一精髓的基本体现。再如硬脑膜的悬吊，可以削减由于术中颅内减压过快而致的术野四周硬膜剥离和硬膜外血肿，太松起不到悬吊目的，太紧可致人为的硬膜四周从颅骨内表面剥离。悬吊硬脑膜
7、须要小针，针尖自硬膜的两层之间穿过，太浅简单撕脱，而太深穿透硬膜则有可能损伤皮层或表面静脉。从硬膜悬吊可看出基本功的重要性。操作方法应规范 如硬脑膜的切开，应用空小针悬吊提起硬膜后行切开，这样才能避开干脆切开所致的皮层的误伤。学生戒骄戒躁，导师耐性指导 导师应依据学生对外科操作的驾驭程度适时适当的赐予学生更多的动手学习熬炼机会，耐性指导。“不积跬步，无以致千里；不积小流，无以成江海”，坚实的外科基础，规范的基本操作是将来成为一名卓越神经外科医生的基本条件。神经外科硕士探讨生在培育过程中要重视临床技能的训练，逐步具有临床独立工作实力。导师在充分挖掘学生手术潜力时赐予正确的、有安排的引导。针对学生
8、手术中的“焦”与“躁”导师应予以“戒”。 .实施由外科动物试验过渡到临床实践的培育模式 实施由外科动物试验过渡到临床实践的培育模式属手术基本操作技能培训及“台下”的范畴，因为神经外科手术的特别性，这里将其纳为培训的一个特地项目。大家都知道显微镜下的操作与裸眼下的操作是两个概念，不是单存的组织结构的放大，显示更加清楚这么简洁，显微镜下的操作更多的是克服空间距离的生疏感及提高手术操作的“稳”度。神经组织的过多损伤往往产生严峻后果，只有实施由外科动物试验过渡到临床实践的培育模式才能达到既熬炼了学生手术的显微操作实力，又削减了干脆在患者身上训练所造的不必要的神经组织的损伤，这也是充分为病人着想、负责的
9、表现。通过显微镜下动物细小解剖结构的分别，显微镜下血管的结扎最终过渡到显微镜下小血管的吻合等训练，学生才能胜任初步显微镜下手术的实力。 二、科研实力的培育 1.驾驭基本科研方法 神经外科是21世纪最有潜力的生命科学，还有很多未知领域须要临床科研工作者不断进行科研探究，驾驭正确的科研方法是科研能否开展，试验数据能否获得的基础。探讨生必需驾驭课题的选择，基础试验的操作，规范的论文选择等基本科研方法。导师需针对以上三个环节，结合自己的科研课题，有针对性的培育探讨生这三方面实力3。 课题申请获得批准在肯定程度上是对课题申请人科研实力、选题创新性等科研综合素养的确定。在申请课题时，让探讨生参加完成课题申
10、请的各环节，培育探讨生的科研综合素养。 学生通过在导师指导下的科研工作，能了解常见的试验仪器，基本的试验方法以及试验适用范围等基本学问，硕士探讨生的三年没必要也不行能穷尽全部试验方法，重点是驾驭基本的试验方法及试验技能，对整个科研过程有肯定的了解，以为将来更高层的深化学习打下坚实的基础。导师可以通过设计多个内涵丰富，试验相对简洁的科研课题任务让学生驾驭更多的科学试验方法。如动物模型制备，细胞培育，免疫组化以及分子生物学等基本试验技术。 2.注意培育神经外科探讨生的科研思路 科研实力的凹凸是衡量探讨生综合素养的一个很重要的标准，科研思路，是科研的灵魂，而科研思路的培育是科研实力培育的核心所在。灵
11、敏、开阔的科研思路是探讨生所应具备的基本实力4。可以说科研思路的获得是医学科研工作者创新实力的最佳体现。科研思路的获得需具备较高的科研综合素养，包括医学文献检索方法，具备较高的专业英语水平以便很好地阅读英文期刊文献，驾驭解决详细科研的试验基础技术以及对解决问题的迫切须要等。保持长久的创新实力做到以下几方面是必不行少的：.解决临床实践问题的迫切须要；.良好的医学文献信息检索实力；.具备肯定的基础试验学问技能；.亲密跟踪科研的热点、动态，关注国内外最新科研成果，主动扩展创新性、开拓性思维实力5。 三、医德素养的培育 人格是人之所以为人的资格和标准，人格医德可以理解为医务工作者行医资格和标准的榜样/
12、楷模，是医务工作者医德内隐行为和医德外显行为的有机统一。中医名家历来推崇医德的重要性，正如唐代孙思邈所言：“人命至重，有贵千金；一方济之，德逾于此”。树立良好医德医风，培育高度责任心与职业意识，是古今中外对行医者的道德要求6-7。 “德不优者，不能怀远；才不大者，不能博见。”生物心理社会医学模式的提出对当代医学人才提出了更高的要求，医生不仅要有丰富的医学学问和精湛的专业技能，而且要具备较高的医德素养。临床实践过程要全面体现：高尚的医德，精湛的技艺，艺术的服务等素养。 导师应注意学生医德医风的培育。医学院校的探讨生还应具有伦理法纪观念，特殊是要具备对人类健康事业高度的责任感和奉献精神，医学伦理法
13、纪的培育不必拘泥于形式，采纳敏捷的方式，针对近年来媒体报道的涉及医学的伦理、医生违法违规事务给以点评，对其涉及的法律事务给以求“证”，做到行医过程中即体现医学的人文关怀精神，又遵遵守法律律法规下的依法行医。 导师在实际临床工作中应身体力行，培育学生良好的医德医风，树立救死扶伤，一心一意为人民服务的责任感和责任心。 医学探讨生教化是我国医学教化结构中层次最高的教化，担负着为社会培育高素养、高层次医疗人才和开展科研的双重任务。因此，医学探讨生的素养关系到我国医药卫生事业的前途。良好综合素养的医学高层次人才培育须要社会、教化机构、导师等的共同参加。探讨生的培育本着按部就班，遵循由浅入深，由易到难得，
14、综合全面培育的原则。 参考文献： 1段国升.神经外科青年医师的培训J.中华神经外科杂志.11012.8：3-6. 2甲戈.改进神经外科探讨生教化培育的若干措施J.首都医科高校学报，2022，：73. 3宫剑.当代神经外科探讨生培育教化之我见J.宁夏医科高校学报，2022.4：559-560. 4卿恩明，孙海霞，王学舅.浅恢探讨生教化J.中华好用医学，2004，4：96. 5韩子强，赵晓辉，赵颖等.加强教学监控，提高医学教化质量J.中国高等医学教化，2022，：7374. 6李文晓.和谐社会建设背景下的医学生职业道德教化J.卫生职业教化，2022，26：2l-23. 7周晓岗.对当前青年学生道德教化的几点思索J.中国医药指南，2022，6：137138. 第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页