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1、西部边疆少数民族地区医疗资源配置现状及问题研究 我国卫生资源配置现状 摘要：以云南省为例，通过文献调查法和深化访谈法，对西部边疆少数民族地区的医疗资源配置现状及问题进行深化分析。从而提出借助网络组织理论构建云南省医疗服务体系，优化云南省医疗资源配置的思路。关键词：医疗资源配置；网络组织；现状及问题中图分类号:C935 文献标识码:A 文章编号:1016-733X(2022)06-0113-03文以云南省为例，对西部边疆少数民族地区的医疗资源配置现状及问题进行探讨。一、云南省医疗服务资源现状(一)云南省医疗卫朝气构现状及床位数近年来，云南省医疗卫生资源明显增加。截止至2022年末，全省医疗卫朝气
2、构总数达22365个（含村卫生室），医疗卫朝气构床位数达140187张。目前全省的医疗卫朝气构数以村卫生室居多，有13114个，占5864%；其次是诊所6248个，占2794%；卫生院1386个，占620%；医院730个，占322%；社区卫生服务中心（站）227个，占101%。与2022年相比，社区卫生服务中心(站)有所增加，诊所类机构有所削减1。在730个医院中，三级医院有37个，占514%；二级医院234个，占3250%；一级医院67个，931%；未评级的医院382个，占5306%。可见，当前云南省有一半以上的医院未能达到评级标准，医疗总体水平较低。（二）云南省卫生技术人员及诊疗状况云南省
3、卫生技术人员状况：截止至2022年末，全省卫生人员总数达196796万人，其中，卫生技术人员135207万人，占687%；乡村医生和卫生员34652万人，占1761%；其他技术人员06552万人，占333%；管理人员06767万人，占344%；工勤人员13618万人，占692%。如图1所示，20222022年期间，云南省卫生技术人员始终保持着肯定数量的增长，年均增长速度为351%。尤其是2022年，这一年卫生技术人员的增长速度远高于近5年来的平均增长速度，达到711%。与2022年相比，2022年卫生技术人员增加了81010人，多增长了509%1。目前，全省每千人口卫生技术人员数为302人，每
4、千人口执业医生数为112人，每千人口注册护士数为104人，其中每千农业人口乡镇卫生院人员为067，远远低于全省的平均水平。然而，云南省不同等级医院的卫生技术人员之间，无论是专业技术水平，还是文化程度都有着较大的差距。在省会城市的大医院，医疗技术人员的素养也普遍较高，医疗技术人员的学历多数在本科及以上，且有的医生还具有博士学历，甚至曾经到国外深造过，而在多数的县级医院最高学历仅为本科，乡镇卫生院学历则以中专、大专居多。（三）云南省诊疗状况总诊疗人次：2022年全省医疗机构总诊疗量达119亿人次其中，医院诊疗5512万人次，占464%；卫生院诊疗3503万人次，占295%；其他医疗机构诊疗2865
5、万人次，占241%。与2022年比较，总诊疗人次增加1814万人次，增长18%，医院诊疗人次增加730万人次，卫生院诊疗人次增加6101万人次。卫生部门综合医院平均每个医师每天担负诊疗人次757人次、担负住院人次294人次，医生工作负荷量较2022年有所增高2。全省医疗机构入院人数：全省医疗机构入院人数为431万人，其中，医院285万人，占66%；卫生院123万人，占286%；其他医疗机构23万人，占54%。手术753万人次，其中医院713万人次，占95%。与上年比较，全省入院人数增加77万人，增长25%，医院入院人数增加44万人，卫生院入院人数增加28万人。医院、卫生院每一百零一人诊疗人次入
6、院452人3。（四）云南省卫生总费用状况近年来，云南省持续加大政府对卫生的投入。2022年，政府卫生支出已达12225亿元，占财政支出的831%，占卫生总费用的3464%，是全国已开展卫生费用核算地区中比重最高的省份。2022年，全省各级政府卫生投入达到151亿元，再创历史新高。省级财政还每年投入省级医疗机构15亿元，加快省级医疗机构基础设施建设，增加省级优质医疗资源总量4。“十一五”时期，云南省医疗费用年均增长1046%，2022年全省卫生总费用到达483亿元，比2022年225亿元净增258亿元，增长1147%；卫生总费占GDP比重达到6101%，比2022年提高045个一百零一分点；个人
7、卫生支出的比重从2022年的53%下降到2022年的3673%，下降1628个一百零一分点5。2022年，全省卫生部门综合医院平均每诊疗人次人均医疗费用11082元，比上年增长388%；出院者人均住院医疗费用452033元，比上年增长746%，病人医疗费用涨幅得到肯定程度上的限制1。二、云南省医疗资源配置的问题分析（一） 基层医院医疗资源缺乏，服务功能不全云南的三级甲等医院，主要集中在省会城市，一级医院也均在市级医院和部分县级医院，乡镇级医院及乡镇以下级医院的医疗质量水平普遍较低；省会城市的大医院拥有医用磁共振成像设备(MRI)、X线电子计算机断层扫描装置(CT)等诸多大型医疗设备；但在云南的
8、农村，特殊是边远的山区，村级医疗卫朝气构建设严峻滞后，医疗设施极为简陋。在28个边疆民族县的2229个行政村中，还有1012个村卫生室无业务用房，大部分村卫生室仅有听诊器、血压计、体温表等“老三件”，乡村医生无药品垫本资金，药品特别缺乏。同时边疆线地区传染病、地方病和境外输入的其他疾病危害依旧很严峻，传染病发病率、孕产妇死亡率、婴儿死亡率均高于全省平均水平。农夫因病致贫、因病返贫的状况依旧突出。（二）大医院人满为患，基层中小医院无人问津由于有限的医疗资源过度集中在大城市和大医院，导致群众不论是患大病还是小病，都希望到大医院找名医看，使得大医院人满为患。省属大医院人均每日担负诊疗次数较高，尤其是
9、专家号“一号难求”。相反，担当着为绝大多数民众服务任务的基层中小型医院和社区医疗单位，其医疗技术的软硬件条件均较差，医疗服务水平有限，少有人问津，不少大病和疑难杂症，仍须集中到省会大医院或到省外就医。所以，一些基层医院和社区医疗单位已处在瓦解的边缘，有的甚至已经瘫痪。群众舍近求远，到大医院就诊的这种状况，既增加了看病的成本，也导致大医院拥挤不堪、负荷过重，从而加剧了医疗资源供需失衡的冲突。 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页