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1、肾脏内科临床教学实践中循证管理的应用研究 摘 要：现代医学发展日新月异，传统的临床教学实践模式已难以适应实际须要，将PBL教学法和循证管理贯穿于整个肾脏内科专业临床实习过程中，形成以病人为中心、以学生为主导的临床教学实践循证管理模式，使医学生形成查证用证的自我管理和学习实力和创证用证的自我创新精神。 关键词：循证管理 PBL教学法 临床教学实践 肾脏内科 引言 什么是循证管理？这还要从循证医学说起。二十世纪73年头英国内科医师Archie Cochrane在探讨临床流行病时提出“循证”思路，到80年头逐步形成系统化的医学理论。牛津高校流行病学家David Sackett正式提出“循证医学”理论
2、并创办了第一个循证医学中心，他定义循证医学为：慎重、精确和明智地应用所能获得的最好探讨证据来确定患者治疗措施。循证医学的发展逐步延长到其它领域，二十世纪90年头，管理学家菲佛和萨顿受到循证医学思路的启发，开创了循证管理的新方向，快速成为社会人文学科探讨的重点方向之一。循证管理是指将建立在最佳科学证据之上的科学管理原理转化为组织行为。循证管理起源于循证医学，发展为一个独立的管理学分支，对临床教学实践有着极强的指导意义。随着传统医学教化模式的改革深化，传统医学教化模式难以适应现代医学教化发展的须要。循证管理拟解决传统医学教化模式在信息处理实力和批判性思维等方面的问题，成为当今医学教化改革的契机和方
3、向。另外，以问题为基础的教学法经过探讨和实践证明一种先进有效的教化手段，对于提高学生的自我学习实力、独立解决问题的实力等具有独特的优势。1 因此，本文以肾脏内科临床教学实践为对象，将PBL教学模式与循证管理相结合，深化探讨传统医学教化模式转变为循证医学教化模式的相关问题，以期盼形成合理的循证临床教学管理模式。 一、肾脏内科临床实践教学的问题和不足 1.科学与实践分别。传统肾脏内科临床实践教学过程中，管理者和实践者之间存在着鸿沟，很多本专业教学管理者往往以陈旧的学问、个人阅历、专业技能、夸大的宣扬、呆板的教条信念以及盲目的仿照来替代实证依据；笃信专家的学问和理念，却不从分析其中的逻辑证据。虽然我
4、们始终在努力将实践与理论联系起来，但效果总是不志向，并没有一个有效的方法解决这一问题。2-7 2.科学实践化不足。在任何临床教学实践过程中，管理科学化最终要落实在管理实践中，肾脏内科临床教学也不例外。始终以来，如何将临床教学管理探讨得出的科学规律与基本原则真正应用于管理实践，以指导管理实践真正循着科学的轨道行进，都是国内外学者探讨的一个难题。 3.教学模式落后。目前，肾脏内科临床教学模式还是停留在依靠教学管理者个人的临床阅历、学问积累的模型下，难以适应近年来肾脏内科新技术、新理论不断涌现的现状，并且由于新的治疗方法和方案的大量出现，难免出现结果相左的现象，造成缺乏共识等混乱现象，影响教学效果和
5、相识。 二、肾脏内科循证管理教学实施思路 在肾脏内科专业本科学生临床教学实践过程中，以建立和探究循证管理制度为主要目标。通过将循证医学的理念引入肾脏内科临床实践教学管理体系之中，强调将循证理论与临床实践管理模式融为一体，开展以问题为基础的教学法结合循证教学管理模式，并将该模式贯穿于整个肾脏内科专业本科生临床实习期管理的全过程。它将最佳探讨证据与临床实践教学管理过程整合起来，使管理决策从基于个人偏好和不系统的阅历转变为基于最佳科学证据，从而将临床实践管理导向更为志向的结果，也为弥合理论与实践的鸿沟供应了一种有效的管理模式。 1.通过加强对进入肾脏内科专业实习期临床医学生临床实践管理，组织学生深化
6、学习、探讨临床实践循证医学，培育其临床循证医学思维，强调将循证理论与临床实践管理模式融为一体，使其对网络文献进行自我管理、二次加工并综合分析，最终获得合理的循证医学结论以服务于临床。 2.通过组织学生在肾脏内科临床实践中开展以问题为基础的教学法结合循证管理模式，帮助医学生们解决从发觉临床问题到找寻循证证据，对问题和证据进行自我管理、分析和归纳，并对找到的证据进行评价到最终落实到解决详细临床问题。 3.在临床教学实践过程中，不断探究肾脏内科专业本科生循证管理制度，建立以病人为中心、以学生为主导的临床教学实践循证管理模式，在此过程中达到提升学生们“查证用证”的自我管理和学习实力，培育他们“创证用证
7、”的自我创新精神，使其驾驭临床实践和探讨的方法，将更新学问的时期从高校期间延长到终生学习。 结论 开展以问题为基础的教学法结合循证管理的培训，将PBL教学模式和循证管理贯穿于整个肾脏内科专业临床实习过程，加强对医学生循证医学和循证管理学思维的培育，使其对网络文献进行自我管理、二次加工并综合分析，最终获得合理的循证医学结论以服务于临床。这对于促进肾脏内科临床教学水平的提高以及培育高素养的临床医学生具有重要现实意义。 参考文献： 1宋锴，李蓓，王峙，等. 结合循证医学理念的PBL教学法在留学生肾脏科见习中的应用J.中国高等医学教化，2022，：8-9，78 2李琰，李幼平，兰礼吉，等.循证医学的相
8、识论探究J.医学与哲学，2022，35：1-4 3曲巍，闫佳，姜腾轩，等.循证医学对临床医学探讨生批判性思维实力的影响R.Int Eye Sci，2022，14：523-525 4闫宇翔，宋曼朵，张玲，等.以问题为基础的循证医学方法探讨与实践J.中国医学导报，2022，12：117-120 5麻尔光.从循证医学到循证管理J. 中外医学探讨，2022，10：146 6夏晓东，章义利，徐永安，等.呼吸内科临床教学中循证医学教化模式的运用J.接着医学教化，2022，25：44-46 7郭玉珊，黄海，王毅. 循证医学方法在临床教学中的应用J. 当代医学，2022，1：167 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页