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1、现代药学教育中病理生理学教学现状与思考 摘要：病理生理学作为沟通基础医学与临床医学的桥梁学科，理论性较强，学科学问的广度、深度和跨度都很大。而在药学院校，其教学时数有限，往往使学生在学习时感到望而生畏，并产生肯定的厌学心情，从而影响了教学质量。笔者作为药学院一名担当病理生理学教学的老师，对病理生理学教学的现状及其产生缘由、解决方法有肯定的思索，在此提出，希望起到抛砖引玉的作用，加强同仁之间的探讨，提高病理生理学的教学效果。 关键词：病理生理学；药学；教学方法 中图分类号：G642.0 文献标记码：A 文章编号：1674-932410-0152-02 病理生理学是一门探讨疾病发生、发展规律和机制
2、的学科，其主要任务是探讨患病机体的功能代谢改变和机制，从而探讨疾病的本质，为疾病的防治供应理论依据。由于病理生理学在医学教化中有着非常重要的地位，关于医学院校如何教好病理生理学、医学生如何学好病理生理学的探讨已经特别广泛，但关于该课程在药学中的地位与重要性、如何提高该课程在药学学生中的教学效果，为后期药学相关课程教学打下坚实的基础，却甚少探讨与沟通。笔者作为药学院的一名临床药理学老师，同时担当着病理生理学课程的教学，在教学过程中有些体会和思索，在这里提出，希望和各位同仁进行沟通与沟通，以便进一步改善药学院病理生理学课程的教与学。 一、现代药学教化中病理生理学的教学意义 传统药学教化侧重于药品研
3、发、生产、流通等环节，主要在于供应合格的药品。而现代药学教化除了注意药品研发的相关学问与技能外，还注意药品运用环节，即以病人为中心，围绕药物、机体相互作用来探讨药物临床合理应用。也就是，现代药学教化中，药物研发与临床合理应用并重。那么病理生理学作为一门以病人为中心、以探讨疾病的发生发展规律和机制为目的的学科，不言而喻，将在药学教学体系中占有重要的位置。 对于新药研发这个现代药学教化中的一个重要的发展方向，靶向性药物是新药研发中的大趋势。假如对疾病的发生发展规律和机制有清楚的了解和驾驭，将有助于发觉新的药物作用靶点，有针对性地研制新药。比如在癌症治疗中，靶向于EGFR与K-ras的小分子和抗体药
4、物的研制与临床应用，就建立在明确了相关疾病的发病机制及有关易感基因的基础上。 对于临床合理用药这个药学教化的另一重要目的，病理生理学的系统学习和深化理解仍旧是重要一环。如患者临床表现为水肿，要依据其发病机制分清其是心源性、肾源性还是肝源性。只有明确了发病机制才能正确的选择治疗药物，是利尿药联合降压药还是利尿药协作强心药等。 因而，假如说病理生理学教材是医学生/医生的“圣经”，那么它也可称为药学生/药师的“红宝书”。无论是医学生或是药学生，都须要有扎实的病理生理学学问，只有这样才能在将来的临床工作或药物研发工作中游刃有余。 二、药学教化中病理生理学教学现状及缘由分析 据了解，目前药学教化中病理生
5、理学教学效果均不甚志向，分析缘由可能有： 1.课程自身的特点及对该课程的重要性相识不足。病理生理学作为沟通基础医学与临床医学的桥梁学科，理论性较强，学科学问的广度、深度和跨度都很大。而在药学院校，其教学时数有限，往往使学生在学习时感到望而生畏，并产生肯定的厌学心情，从而影响了教学质量。同时，在药学院校，无论是老师还是学生，对于病理生理学课程重要性的相识均存在肯定的误区，没有意识到病理生理学在药学生将来的职业生涯中具有怎样的作用。这一方面可能是学时设置造成的错觉，在医学院校，该课程的学时数大约为6073学时；而在药学院校，学时数大约为3648学时。同时，许多药学生认为，病理生理学作为医学生的基础
6、课是必修课，而对于药学生则是专业限选，那么其重要性确定不及其他药学专业课。这些相识上的偏颇使学生在该课程的学习中投入的精力、时间不足，因而无法很好的驾驭该课程的重点、难点。 2.教学队伍的专业性不足。在医学院校，有病理生理学专业及试验室，教学师资专业化很强；而在药学院校，没有特定的病理生理学专业及试验室，老师的队伍可能是不同试验室不同探讨方向的老师组成。这虽然是有欠缺的方面，但假如老师能够在教学过程中主动思索，改善教学方法，并有机地与自身的专业相结合来讲授病理生理学课程，可能会收到更好的教学效果，将劣势转化为优势。 3.前期的学问背景不足。药学生一般是在其次学年其次学期起先上病理生理学，其前期
7、所学课程一般包括物理、数学等人文类课程和分析化学、有机化学等化学类课程还有生化与分子生物学及简化的人体生理解剖学等生物医学类课程，这样的学问背景可能使学生对一些内容较难理解，所以这就要求老师在讲课时把握好重点、难点。 三、如何改善药学生病理生理学课程的教学效果 1.明确教与学的目标。如前所述，无论是老师还是学生对于病理生理学的相识可能都存在一些误区，因而老师和学生都要订正偏颇的相识，明确病理生理学教与学的目标。我们的教学目标以学院整体发展目标为基准，培育药物探讨、开发与评价人才及临床药学人才。随着社会的快速发展，当今越来越须要综合性的药学人才。目前教学目标不仅要向学生传授学问，而且要更加注意培
8、育学生的创新精神和创新实力，提高学生的综合分析实力和实际解决问题的实力，这样才能有利于学生特性和才能的全面和谐发展，实现药学教化的整体目标。 2.在病理生理学教学中开展PBL教学法1，2。PBL教学是由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大麦克马斯特高校首创。目前已成为国际上较流行的一种课程模式，在国外医学院校已广泛应用。这是一种在老师指导下的以临床实际病例为引导、以问题为核心的探讨式教学模式。这种以问题为基础的教学可以引导学生从临床病例动身，深化探讨基础理论，加深对基础学问的理解和驾驭。而作为药学生，也是不能脱离开临床实际来谈药物的研发与应用的。 比如在讲授“肺功能不全”这一章时
9、，先给学生布置了临床案例：患者赵先生，49岁，曾是一位工程师，从16岁起先每天吸烟2包。两年前慢性气道堵塞和肺气肿迫使他戒了烟，在家接受氧疗，每天24小时经鼻导管以1L/分的流量吸氧。应用的药物包括：缓释茶碱300mg每天2次口服；异丙托溴胺40ug每天4次吸入；倍氯美松双丙酸酯200ug；每天2次吸入沙丁胺醇200ug每天按需四次吸入。同时给出最近一次去门诊检测的血气分析结果。 设计的问题包括：a.这个患者的血气分析结果提示什么？b.什么是II型呼吸衰竭？c.II型呼吸衰竭与其余类型的呼吸衰竭有何不同？d.如何处理II型呼吸衰竭患者的低氧血症？e.所用药物的作用机制是什么？从药物的作用机制是
10、否可以推想出疾病的发朝气制呢？前面4个问题可以课前阅读教材找到答案，而最终一个问题须要查阅药理学和药物治疗学相关材料才能得到解答。带着这样的问题去查阅资料，使同学们相识到病理生理学与药学相关专业课程关系亲密，提高了药学生主动学习病理生理学的主动性。 3.仔细备课是提高教学质量的前提和基础。老师的备课应当包括许多方面：第一方面，老师要娴熟驾驭教学内容，具体撰写教案和讲稿，这是备课传统意义上的内容；其次方面，细心设计教学内容，包括每章节学时如何支配、哪些是重点难点、哪些要详讲、哪些要略讲、如何开头和结尾、在何时举例、在何处设疑等方面，都要细致考虑，做到心中有数。这对备课的要求就提高到了一个新的层次
11、，即像完成一个工艺品一样进行备课，精益求精；第三方面，要深化了解授课对象，尤其是其学问背景，这样才能做到有的放矢的授课。如前所述，在学习病理生理学这门课程时，药学生与医学生的学问背景相去甚远。医学生在学习病理生理学这门课程时，已经学习过解剖学、组织学、生理学、生物化学、病理学、药理学等多门基础学科，积累了肯定的医学基础学问，为开展病例探讨和培育临床思维实力打下了良好的基础。3而药学生没有相关医学基础课程的学问基础，这就要求老师要依据药学生的实际状况，设置PBL中的问题。 参考文献： 1Severiens，S.，& Schmidt，H.Academic and social integratio
12、n and study progress in problem based learningJ. Higher Education，2022，58：59-69. 2Loyens，S.，Magda，J.，& Rikers，R.Self-Directed Learning in Problem-Based Learning and its Relationships with Self-Regulated LearningJ.Educational Psychology Review，2022，20：411-427. 3田小霞，卢彥珍，冀菁荃，等.结合临床促进病理生理学教学的探究与实践J.基础医学教化，2022，15：746-748. 第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页