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1、循证护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的效果观察 摘要：目的 探讨循证护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果。方法 选择2022年3月12月50例子宫肌瘤患者，均在全身麻醉下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，采纳随机数字表法，将患者随机分为视察组和比照组，每组25例。比照组实施常规护理，视察组赐予循证护理，视察两组护理前后心理健康、睡眠质量和术后康复状况。结果 护理前，两组患者的SAS、SDS和SRSS评分评分差异无统计学意义；护理后，视察组SAS、SDS和SRSS评分显著低于比照组。观察组术后下床活动时间、肛门排气时间和住院时间明显少于对照组。结论 在腹腔镜子宫肌瘤剥除术中实施循证护理，有效改善患者的心理健
2、康、睡眠质量，促进术后康复。 关键词：子宫肌瘤剔除术；腹腔镜；循证护理；心理健康；睡眠质量；康复 中图分类号：R473.73 文献标识码：B 子宫肌瘤是女性常见的妇科良性疾病，随着微创医学发展，腹腔镜子宫肌瘤剥除术已成为目前主要的治疗措施，具有微创、术中出血量少、术后并发症少和术后康复快等优点。子宫是女性的生殖器官，患者担忧腹腔镜手术影响生理功能、性特征和术后性生活等，简单产生较大的心理压力1，影响围术期睡眠质量和术后康复。循证护理是随循证医学发展而来，依据详细的临床护理问题，查阅文献资料，评价证据并应用最佳实证，指导临床护理的理论和方法2。笔者在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中实施循证护理，取得满足的
3、临床效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 1.2方法 比照组赐予妇科腹腔镜手术常规护理，视察组实施循证护理，详细步骤和护理措施如下。 1.2.1循证问题 依据患者的手术、文化、家庭背景、心理特点、性格特征和睡眠习惯等，确定本探讨的循证问题。患者面对腹腔镜子宫肌瘤剔除术，如何减轻患者对手术的恐惊、惊慌和焦虑等不良心理？子宫肌瘤剔除后，如何打消患者对生殖功能和内分泌功能的担忧？影响围术期患者睡眠质量的因素有哪些？为促进术后康复，应实行哪些护理措施？ 1.2.2循证支持 通过本院的江苏省南京医科高校图书馆入口，在万方数据资源、中国知网全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库等，查阅近5年内
4、国内探讨的相关文献资料，并在PubMed、HighWire Press查阅外文资料，找寻文献支持。 1.2.3循证评价 在护士长组织下，科室护理人员集中批阅资料，批判性汲取有价值的护理方法、护理干预措施和评价手段等，并对实证的牢靠性、真实性、科学性等进行评价，总结出最佳护理实证。 1.2.4循证应用 依据最佳护理实证，充分考虑患者的价值和需求，并结合本科室的护理阅历，对患者实施如下护理。入科后刚好进行健康宣教，讲解子宫肌瘤的病因、治疗措施、预后等，并告知麻醉和手术的大致过程，让患者充分了解手术的必要性，树立手术治疗的信念。实行认知干预，订正患者的不正确相识，指导家属赐予情感支持，激励患者说出心
5、中不适，动员亲属、同事、挚友适时探视。术后监测生命体征改变，采纳音乐疗法、闲聊、看电视和呼吸疗法等缓解术后难受，必要时遵医嘱赐予镇痛药物。建立和谐的护患关系，加强心理护理。依据患者的年龄、文化程度、病情等评估患者的心理健康、认知水同等，实行特性化干预措施，如深呼吸、听音乐、遐想、肌肉放松等，消弱内心的焦虑、惊慌、恐惊等，组织康复病友现身说法，打消心理顾虑，激励家属赐予家庭情感和生活支持。重视基础护理，为患者睡眠创建良好的病房环境，交代睡眠前不喝咖啡、浓茶，保持心情安静，放松身心，听舒缓、轻松音乐，温热水泡脚，睡前饮杯热牛奶等。夜晚护理巡察或治疗时，避开声响过大，灯光尽量柔软等。术前加强对患者的
6、快速康复外科理念学问的宣教，术前1d正常饮食，术前2h禁饮，术前3h口服200300mL 10%葡萄糖溶液，术中监测体温柔限制输液量，术后限制液体补量，6h后少量饮水或进食流质，排气后正常饮食。术后6h床上活动，12h内下床站立、走动，术后24h拔除导尿管。 1.3视察指标 视察两组护理前后心理健康、睡眠质量和术后康复状况。SRSS评分总分为1050分，23分表示睡眠障碍，睡眠质量与评分成反比。采纳术后下床活动时间、肛门排气时间和住院时间评价术后康复状况。 1.4数据处理 采纳SPSS19.0软件分析，数据以均数标准差表示，组间比较采纳方差分析，P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1心
7、理健康 护理前，两组SAS和SDS评分较高，但组间比较差异无统计学意义。护理后，两组SAS和SDS评分明显降低，但视察组降低较比照组显著，见表1。 2.2睡眠质量 护理前，两组SRSS评分较高，但组间比较差异无统计学意义，护理后，两组SRSS评分显著降低，但视察组降低较比照组明显，见表2。 2.3术后康复 视察组术后下床活动时间、肛门排气时间和住院时间显著少于比照组，见表3。 3探讨 子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤，多见于3050岁，发病率约18%，起病隐匿，多在体检时发觉，详细发病缘由不清，激素分泌过多可能是主要缘由。文献表明3，子宫作为卵巢的靶器官，具有内分泌功能，子宫手术对卵巢功能具
8、有肯定的负性影响，但腹腔镜子宫肌瘤剔除术的影响较小。由于患者普遍对医学学问了解甚少，怀疑手术对女性特征、生育、性生活等有负面影响，不利身心健康。因此，护理干预对满意患者需求和促进康复具有重要的临床意义。 上世纪73年头，随着循证医学的深化探讨和发展，循证护理得以提出，在临床护理广泛应用，并取得满足效果。它是指护理人员在临床护理实践过程中，审慎地、明确地、明智地将最佳科研实证与临床护理阅历和患者愿望相结合，为患者供应高质量的护理服务4，5。它是以目前最佳的科研成果为依据，结合护理实践阅历和患者的价值、需求等，制定特性化护理方案6，核心思想是遵循科学原则和参考实证为临床护理工作供应高效服务7。患者
9、由于缺乏腹腔镜子宫肌瘤剔除术的相识，误认为会导致女性特征丢失、内分泌失调、更年期紊乱和性生活质量差等，易产生心理障碍，影响睡眠和术后康复。本探讨针对影响患者心理健康、睡眠质量和术后康复的因素查阅文献资料，总结最佳实证，结合科室护理阅历，实行特性化护理干预措施，提高了患者对疾病的正确相识，通过疏导不良心理，重视对配偶的健康教化，订正不科学相识，改善了焦虑、惊慌、抑郁等负性心理，表现为视察组SAS、SDS评分显著低于比照组，与文献报道一样8。患者不良心理的改善客观上有利于睡眠质量的提高，同时，实行特性化的睡眠指导，促进患者睡眠质量的改善，表现为视察组的SRSS评分明显低于比照组，与文献9报道一样。
10、循证护理是最有效的临床护理，视察组针对术后康复，赐予患者围术期快速康复外科理念护理，有效促进了术后康复，表现为术后下床活动时间、肛门排气时间和住院时间明显少于比照组，与以往探讨10一样。 总之，腹腔镜子宫肌瘤剔除术期间实施循证护理可明显改善患者的心理健康和睡眠质量，促进术后康复，值得在临床推广应用。 参考文献： 1颜霞英，张芬，张秋红.须要层次论对子宫肌瘤患者心理状态和性功能的影响J.国际护理学杂志，2022，31：1383-1385. 2Wagner M， Matthews G， Cullen L. Promoting evidence-based nursing procedures by
11、 partnering with a vendorJ. J Perianesth Nurs，2022，28：300-309. 3夏娜，胡延晖，席伟.不同手术方式对子宫肌瘤患者术后卵巢功能的影响J.疑难病杂志，2022，12：386-387. 4蔺大明，郭青，凌英姿，等.循证护理对妇科腹腔镜患者心理和非切口难受的影响J.检验医学与临床，2022，10：3058-3060. 5苏春燕，范晓华.循证护理对中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的影响J.现代中西医结合杂志，2022，22：309-310. 6Agbenorku P， Fugar S， Akpaloo J， Hoyte-William
12、s PE， et al. Management of severe burn injuries with topical heparin： the first evidence-based study in Ghana. Int J Burns Trauma，2022，3：30-36. 7Berger B， Gerlach A， Groth S， et al. Competence training in evidence-based medicine for patients， patient counsellors， consumer representatives and health
13、care professionals in Austria： a feasibility studyJ.Z Evid Fortbild Qual Gesundhwes，2022，107：44-52. 8陆梅，袁美华.循证护理对急诊留观患者心理的影响J.护理实践与探讨，2022， 9：134-135. 9陶怡红.舒适护理对声带息肉摘除术患者应对方式和睡眠质量的影响J.护理实践与探讨，2022，9：33-34. 10Johnson VB. Evidence-based practice guideline： oral hygiene care for functionally dependent and cognitively impaired older adultsJ. J Gerontol Nurs，2022，38 ：11-19. 编辑/申磊 第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页