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1、病理检验对临床学生培训思考 摘 要：随着社会发展和人们维权意识的增加，病理检验教学正面临着前所未有的挑战。病理学是探讨人体疾病发生的缘由、发朝气制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢改变和病变转归的一门基础医学科学。病理学始终被视为是基础医学与临床医学之间的“桥梁学科”，充分表明白它在医学中不行替代的重要作用，这是由病理学的性质和任务所确定的。在病理学教学工作中，培育学生的临床思维实力、与患者的沟通实力、实践操作实力显得尤其重要。 关键词：病理检验 临床教学 技能培育 中图分类号：R36 文献标识码：A 文章编号：1013-908208-0-01 疾病是一个极其困难的过程。在病缘由
2、子和机体反应功能的相互作用下，患病机体有关部分的形态结构、代谢和功能都会发生种种变更，这是探讨和相识疾病的重要依据。病理学的任务就是运用各种方法探讨疾病的缘由、在病因作用下疾病发生发展的过程以及机体在疾病过程中的功能、代谢和形态结构的变更，阐明其本质，从而为相识和驾驭疾病发生发展的规律，为防治疾病，供应必要的理论基础。 病理学既是医学基础学科，同时又是一门实践性很强的具有临床性质的学科，称之为诊断病理学或外科病理学。根据探讨对象的不同，还可分为人体病理学和试验病理学。病理学诊断经常是以诊断为目的，从病人或从病人体内获得的器官、组织、细胞或体液为对象，包括尸体剖检、外科病理学和细胞学。病理学的主
3、要任务是探讨和阐明：病因学，即疾病发生的缘由包括内因、外因及其相互关系；发病学，即在病因作用下导致疾病发生、发展的详细环节、机制和过程；病理改变或病变，即在疾病发生发展过程中，机体的功能代谢和形态结构改变以及这些改变与临床表现之间的关系临床病理联系；疾病的转归和结局等。病理学为驾驭疾病的本质，疾病的诊断、治疗和预防奠定科学的理论基础。而诊断病理学的主要任务是探讨人类各种疾病的病变特点，从而做出疾病的病理学诊断和鉴别诊断，干脆为临床防治疾病服务。 一、病理检验对临床思维实力的培育 临床思维实力是运用理论学问对疾病进行综合的分析、推理，诊断和鉴别诊断的实力，是临床医生的基本功，是探讨生期间学习最重
4、要的内容。病理学是临床教学的基础课程，也是涉及面较广、专业性较强的一门课程。随着人民生活水平的提高.对医疗质量和水平提出更高的要求，而法制教化的普及，使患者的维权意识大大增加。但由于医疗保障、社会环境和医疗发展等同题，使医患冲突日益突出，处于高风险的血液内科科学，要培育高素养人才，就必需重视临床思维实力的培育，即把学员培育成“思索型”人才，使他们养成正确和科学的临床思维是我们临床医学教化工作的核心1。 医学实习生离开课堂，进入临床之前，首相要学会一些病理学方法。随着学科的发展，病理学的探讨手段已远远超越了传统的经典的形态视察，而采纳了很多新方法、新技术，从而使探讨工作得到了进一步的深化，但形态
5、学方法仍不失为基本的探讨方法。兹将常用的方法简述如下：大体视察：主要运用肉眼或辅之以放大镜、量尺、各种衡器等协助工具，对检材及其病变性状进行细致的视察和检测。这种方法简便易行，有阅历的病理及临床工作者往往能借大体视察而确定或大致确定诊断或病变性质。 同学们充溢热忱也充溢志向化，面对患者，面对新的环境，面对挫折，难免有心理打算不足，此时带教老师应激励学生尽快熟识、适应科室环境、相识本科室全部的护理人员、了解医院的规章制度、了解医生所肩负的责任和作医生应具备的基本素养。同时带教老师还应让学生知道临床思维来自临床实践，学生应主动深化病房，细致查看病人，带着问题去学习。病例探讨和标准化病人教学法的应用
6、是培育学生系统临床思维和综合分析推断力的極好方法，应常常选择一些典型的病例供学生探讨，通过询问病史、解析病情的发展经过和预后等对学生进行纵向和横向思维的训练，即把所学的内科专业学问，运用到临床中去诊治疾病，引导学生变纵向思维为横向思维，以及纵向思维和横向思维结合的双向思维。应用SP这一极其便利而逼真且具有重复性的方法，训练学生收集病史、进行系统的体格检查、依据病史资料选择适当的协助检查诊断疾病的临床思维方法，如此反复的教学，就能使学生适应妇产科疾病种类繁多、改变多端、风险大、诊断难度高的特点，在此过程中培育学生形成全面的临床思维实力，且尽可能避开医患纠纷3。 在教学中要让学生意识到，无论病情困
7、难还是简洁，完整的病史和详尽体格检查都是正确诊断的第一步，协助检查是为了寻求诊断疾病的证据，而不是决策，肯定要避开不相宜的运用和滥用新技术。 二、病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁 同学们都已经学过的解剖学、组织胚胎学、细胞生物学、生理学和生物化学等不同，它们是探讨和探讨正常机体生理状态下的形态结构、机能及代谢的改变规律，而病理学是探讨疾病状态下的改变规律和特点，是以学过的各学科学问为基础的。病理学将要回答疾病状态下的形态结构、机能代谢的变更，这些变更与临床上出现的症状、体征之间的关系、疾病的诊断、转归和结局这些临床医学中的种种问题。因此，在学习医学的过程中，病理学起到了一个承上启下或“桥梁
8、”的作用。 三、病理学在医学探讨中的作用 现代病理学汲取了当今分子生物学的最新探讨方法和取得的最新成果，使病理学的视察从器官、细胞水平，深化到亚细胞、蛋白表达及基因的变更。这不仅使病理学的探讨更深化一步，同时也使病理学的探讨方法渗透到各基础学科、临床医学、预防医学和药学等方面。如某一基因的变更是否同时伴随蛋白表达及蛋白功能的异样，是否可以发生形态学变更；反之，某种形态上的异样是否出现某个基因的异样或表达的变更。临床医学中一些症状、体征的说明、新病种的发觉和预防以及敏感药物的筛选、新药物的研制和毒副作用等都离不开病理学方面的鉴定和说明。因此，病理学在医学科学探讨中也占有重要的地位。 四、培育学生
9、与患者沟通实力的培育 随着社会发展和卫生法规体系的不断完善，以及患者维权意识的增加，医患沟通已成为医学生必需具有的技能之一。与患者沟通实力的凹凸不仅影响患者对医生的信任与理解，而且关系到医患关系的和谐与否。在当前的医疗环境和医疗服务模式下，为提高探讨生与患者的沟通实力，应从以下方面做起。首先要从自身做起，坚固的驾驭基本理论、基础学问、基本技能，运用适当的语言，丰富的专业学问，再协作非语言性沟通即体态语言沟通，给患者以战胜疾病的信念和志气，最大程度降低医患纠纷的发生4。因此，在工作中注意提高自身的职业素养、职业礼仪，在与患者沟通时要做到服饰整齐大方，语言文明礼貌，多运用激励和劝慰性的语言，正如古
10、语所说：良言一句三冬暖，恶语半句六月寒；医疗技术操作时动作要温柔，尽可能削减患者的不适和苦痛；在与患者沟通时最重要的就是要做到换位思索，爱人如己，营造良好的沟通氛围5。带教老师在临床教学中应正确把握医患关系发展的新趋向，激励学生多与患者沟通，刚好了解患者的病情以及心理心情改变；指导学生在不同的状况下实行不同的沟通方法：口头的、书面的、肃穆的、轻松的等；指导学生理论联系实际，在解决实际问题的过程中提高其与患者的沟通实力。 参考文献 1徐又佳，张振方.医务人员的“医患沟通”实力是和谐医患关系中的重要保障J.中国卫生法制.2022，15：32-34. 2陈道荣，王丕龙.如何提高实习医生的医患沟通实力J.医学教化探究，2022，8：823-824. 3蔡行健，刘振全，贺祥.从临床硕士生临床实际实力考核看临床实力培育J.中国医学高等教化，2022，：8-9. 4张东海.科南特教化思想述评J.中国高校教学，2022，：59-61. 5裴劲松.高校科研工作在探讨生教化中的作用J.探讨与发展管理.2000，12：54-56. 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页