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1、气道病变的影像学诊断与介入放射学治疗 【摘要】：气道病变的病因较为困难，气道病变的发生将对患者的呼吸功能、饮食等方面产生肯定程度的影响。为了保障患者的正常生活，应在诊断确诊后，刚好为气道病变患者供应相宜的治疗。本文作者从气道病变的种类入手，对气道病变的影像学诊断和介入放射学治疗进行分析和探讨。 【关键词】气道病变；影像学诊断；介入放射学治疗 气道病变作为临床上的常见疾病，其在为患者带来不适感受、苦痛体验的同时，也会对患者的正常生活产生肯定的干扰。随着近年来人们健康意识的渐渐提升，患者要求医院在较短时间内为气道病变进行鉴别诊断，将其疾病类型、病灶部位精确确定出来，并结合诊断结果制定介入放射学治疗
2、方案，帮助患者摆脱气道病变各种临床症状带来的负面影响，这对气道病变的影像学诊断和治疗提出了更高的要求。本文作者就气道病变的影像学诊断方法和治疗进行相关的比较探讨和报道。 1气道病变的种类 1.1残端瘘病变 隆突瘘是目前我国临床上发生率较高的一种残端瘘气道病变，其病变位置主要发生在患者的支气管末端、中间支气管、叶支气管以及主支气管4个部位。 1.2壁瘘病变 食管瘘是临床上气道病变患者的常见壁瘘之一，食管瘘包含颈部瘘、纵膈瘘以及胸腔胃瘘3种。 1.3狭窄病变 狭窄是临床上常见的气道病变之一。其中，恶性气道狭窄病变主要包含壁外性狭窄病变、腔内性气道狭窄病变以及壁内性气道狭窄病变3种。良性气道狭窄病变
3、较恶性狭窄病变的类型相对较多：1）良性软骨性气道狭窄病变：以淀粉样变性、创伤性以及TB性较为常见；2）良性瘢痕性气道狭窄病变：以TB性和创伤性居多。 2气道病变的影像学诊断 2.1 CT影像学诊断 CT影像学诊断方法是当前我国临床上诊断鉴别气道病变的最佳技术手段。与多排螺旋CT连续扫描影像学诊断方法相比，一般CT间歇扫描诊断影像学方法的不足之处主要包含以下几种：1）诊断结果精确性：事实上，患者的呼吸状态与吸气状态下气道在伸缩性方面有着肯定差异。由于临床诊断过程难以限制气道病变患者的呼吸幅度，因此CT影像学诊断结果经常会出现不精确问题。2）扫描时间问题：较多排螺旋CT连续扫描影像学诊断方法而言，
4、常规CT间歇扫描诊断须要花费较长的时间，其诊断效率相对较低。CT影像学诊断可为临床医师供应精确的气道内镜检查结果，医师可依据患者气道内径参数的对比分析，将患者的气道病变类型推断出来。 2.2 X射线影像学诊断 DR双能量减影诊断或平片诊断可将患有大气道狭窄的气道病变患者精确诊断出来。但X射线影像学诊断方法无法完成小气道狭窄患者的临床诊断工作。 2.3纤维内镜影像学诊断 与其他影像学诊断方法相比，纤维内镜影像学诊断方法的应用优势在于：这种诊断方法可以将气道病变患者的详细瘘病变类型确定出来。但从纤维内镜影像学诊断方法的临床应用阅历中可以看出，这种诊断方法不适用于严峻气道狭窄患者和胸腔胃一气道瘘患者
5、。 2.4消化道造影影像学诊断 这种诊断方法的详细诊断流程为：对患者进行确诊，若病变位置发生于胸腔胃，则可确诊患者为气道瘘；若患者的病变位置发生于食管，则可将其确诊为气管瘘。对于确诊为气道病变的患者，基于碘水造影剂通过数字胃肠机将气道病变患者的造影图像记录下来。在消化道造影的临床影像学诊断中，造影剂的选择应依据患者的气道病变类型来完成：若患者的病灶位于上消化道，且伴有刺激性呛咳症状，临床医师应将碘水作为消化道造影诊断的首选造影剂。例如，可采纳浓度参数为30%的泛影葡胺为消化道病变患者供应影像学检查。 3气道病变的介入放射学治疗 3.1 Y型内支架介入放射学治疗 Y型内支架介入放射学治疗详细包含
6、以下几种支架类型：1）覆膜支架类型：可在发生腔内型狭窄病变患者、经活检后发生腔内出血患者、气道裂开患者、壁型狭窄患者以及纵膈瘘病变患者的临床治疗中广泛应用。从临床应用效果来看，这种介入放射学治疗方法的应用可显著减轻各类气道病变患者的苦痛体验，促进患者获得良好的预后。2）裸支架类型：这种Y型内支架介入放射学治疗方法在气道狭窄患者的临床治疗中应用，疗效良好。详细的气道狭窄病变类型包含壁内型气道狭窄以及壁外型气道狭窄2种。 3.2分支状内支架介入放射学治疗 这种介入放射学治疗模式中主要包含以下几种治疗方法：1）覆膜支架治疗方法：可用于经活检后发生腔内出血患者的临床治疗、残端瘘气道病变患者的临床治疗、
7、主支气管裂开患者的临床治疗以及胸腔胃一主支气管瘘患者的临床治疗中。2）裸支架治疗方法：在我国目前的介入放射学治疗中，这种治疗方法多被应用在软骨塌陷患者、壁外型狭窄气道病变患者以及壁内型气道狭窄病变患者的临床治疗工作中。 3.3管状内支架介入放射学治疗 就管状内支架介入放射学治疗而言，其覆膜支架类型的适用对象相对较多，详细包含：1）经活检后发生气管内出血的患者；2）瘢痕性氣道狭窄及TB型气道狭窄患者；3）气管裂开患者以及气管一纵膈瘘病变患者；4）腔内型气道狭窄患者以及壁内型气道狭窄患者或壁外型气道狭窄患者。相比之下，这种介入放射学治疗方法的裸支架类型的适用对象相对较少，详细包含壁内型及壁外型气道
8、狭窄病变患者以及软骨塌陷患者。 3.4分支状盲端内支架介入放射学治疗 这种介入放射学治疗方法通常被应用在残端瘘气道病变患者的临床治疗工作中，详细包含下叶支气管病变、主支气管病变以及中间段支气管病变3种不同的气道病变类型。 4结论 临床上患者气道病变的类型相对较多。为了刚好为气道病变患者供应治疗，减轻患者的苦痛体验，可通过CT影像学诊断方法、X射线诊断方法、消化道造影诊断方法等不同的影像学诊断技术为气道病变患者供应精确的诊断服务，并将诊断结果作为临床医师制定诊疗方案的参照依据。介入放射学治疗方法的选择需充分结合气道病变患者的病变类型完成。 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页