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1、循证护理在开胸手术患者肺部并发症防治中的应用体会 摘要：目的 探讨循证护理在开胸手术患者肺部并发症防治中的应用。方法 2022年2月2022年1月在我院行开胸手术的患者一共有120例，将他们随机分为比照组和视察组。赐予比照组吸氧、排痰、雾化吸入等护理措施，赐予视察组采纳循证护理。术后视察两组患者有无出现肺部并发症，统计住院天数、住院费用、住院满足度等来评价两组效果。结果 视察组患者出现肺部并发症的比例为3.33%，明显低于比照组 ；视察组患者的住院天数和住院费用均小于比照组高和视察组。视察组：男36例，女24例，患者年龄为2668岁，平均年龄岁，按疾病类型可分为：肺癌21例，肺大泡10例，食道
2、癌16例，贲门癌13例。比照组：男37例，女23例，患者年龄为2468岁，平均年龄岁，按疾病类型可分为：肺癌22例，肺大泡9例，食道癌15例，贲门癌14例。全部探讨对象均未合并严峻的心肝肾疾病。两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 赐予比照组吸氧、排痰、雾化吸入等护理措施，视察组采纳循证护理，首先对护理人员进行分组培训，每组的负责人必需具有专业的理论学问、娴熟的护理技能和丰富的临床阅历，培训目的为强调循证护理的重要性和必要性、加强护理人员对理论学问的学习、提高护士的护理技能和职业素养。其次，在循证医学的指导下，找出开胸手术后肺部并发症高发的缘由，主动查阅相关书籍和文献进行系统
3、分析，并探讨相应的解决措施，制定护理方案，内容为：术前对患者的生命体征和精神状态进行评估，向患者供应心理询问和指导，激励患者以主动乐观的看法去面对和战胜疾病，争取取得患者的理解和合作；询问患者有无吸烟史，向患者说明吸烟对支气管和肺部的危害，术前监督患者戒烟，嘱患者进行腹式呼吸熬炼，痰液较多且不易咳出时，可嘱患者口服切诺行祛痰治疗；对于年老或体弱的患者，常规化验T细胞亚群，加强养分支持，必要时可静脉输注白蛋白；术后监测患者的血氧饱和度，常规低流量吸氧，激励患者及早、刚好排痰，尤其是在痰液较多的早晨。给与患者沐舒坦15mg，可必特2.5ml，普米克1mg，行雾化吸入治疗，频次为Q8h。期间定时帮助
4、患者翻身，动作要温柔、缓慢，依次要连贯，留意将手护在患者的头部、肩部和臀部，并叩击患者背部，爱护掌心中空，力度相宜，从外侧向内侧，从下向上进行叩击；嘱患者术后进行腹式呼吸熬炼，首先经鼻腔深吸一口气，此过程中必需保持腹部彭隆，然后屏住2s，再缓慢呼出，腹部回缩。腹式呼吸的频率尽量维持在4次/min，吸气越深长，呼气越缓慢，效果就越好；术后护理人员应尽早指导患者进行康复熬炼，先活动上、下肢的大关节，做伸展或屈曲动作，再做对抗肢体重力的运动，其次在家属的协作下做对抗阻力的运动，最终可进行负重熬炼或有氧运动；对难受不耐受的患者可给与适量止疼药。 1.3视察内容 术后视察两组患者有无出现肺部并发症，统计
5、并记录他们的住院天数和住院费用。在全部探讨对象中进行问卷调查，评价两组患者对护理工作的满足程度。 1.4统计学处理 采纳SPSS15.0软件对文中所得数据进行统计学处理，计数资料采纳2检验。当P0.05，表示有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者肺部并发症的发生率比较 数据显示，视察组患者出现肺部并发症的比例为3.33%，明显低于比照组 ，见表1。 2.2两组患者住院天数和住院费用比较 数据显示，视察组患者的住院天数和住院费用均小于比照组，见表2。 2.3两组患者对护理工作的满足程度比较 数据显示，视察组患者对护理工作很满足的比例为80.00%，较比照组高 ，见表3。 3 探讨 医疗技术水平
6、的飞跃进展在满意人们健康需求的同时，也对护理质量提出了更高、更严格的要求。循证护理作为一种新型的护理模式，以其自身的先进性和科学性，渐渐被应用于多个部门和领域，发挥着不行替代的作用并得到了临床医生和患者的一样好评4-5。我院将它引入到开胸手术患者的术后护理中，效果显著，患者满足率高。 开胸手术后肺部并发症出现的缘由主要有6-9：开胸手术的操作过程比较困难，在进入胸腔的过程中，一些肌肉、骨骼的损伤是不行避开的，比如肋间肌、胸膜腔，它与上、下肋骨紧密相连，从内向外可分为三组肌群，参加维持胸廓的稳定性，在吸气或呼气时，分别上提或下拉肋骨，以克服呼吸时的阻力，一旦损伤将影响呼吸运。肋间神经呈环形穿行于
7、肋间肌中，手术中应留意爱护，以防神经损伤造成肋间肌瘫痪；胸膜腔是一个为负压的密闭腔隙，它与外界之间的压力阶差是呼吸运动的动力来源，支气管胸膜瘘或肺损伤时可引发气胸，限制呼吸运动，但这种状况比较少见，本次探讨中仅有2例比照组患者发生支气管胸膜瘘，可能与术中损伤和术后感染有关；神经损伤和手术切口引起的难受使患者尽可能地降低胸廓活动度，呼吸运动减弱，咳嗽次数削减，痰液蓄积渐渐堵塞支气管，支气管内氧气量下降且细菌滋生繁殖，导致肺部感染，严峻时甚至可并发肺不张、胸腔积液。视察组采纳循证护理的方法，针对以上问题，找出了相对的解决措施，在吸氧、排痰、雾化吸入等常规护理的基础上，给与患者心理劝慰，督促患者戒烟
8、，削减了有害物质的刺激；指导患者进行腹式呼吸，有助于提高肺部通气量，抑制厌氧菌的生长和繁殖；因此将肺部并发症的发生率由25.00%降至3.33%。由于并发症的削减和康复训练的进行，视察组的住院天数较比照组明显缩短，为d。循证护理是对常规护理的归纳和总结，削除了冗杂的部分，合并了重复的内容，既保证了服务的质量又降低患者住院期间的花费，满意患者的需求和期望，因此患者对循证护理的满足程度较高为80%，而比照组仅为46.67%。 综上所述，循证护理不但能有效预防开胸手术后的肺部并发症，还能削减患者的住院时间和费用，因此患者对循证护理的满足程度较高。 参考文献： 1He，M.，Hu，Y.Integrat
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