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1、部分性葡萄胎超声诊断 阴道超声诊断120例葡萄胎的临床分析 【摘要】 目的 探讨阴道超声诊断葡萄胎的临床价值。方法 选取2022年2月-2022年11月我院120例葡萄胎患者的临床资料，对患者进行阴道超声检查，并通过清宫和病理证明，视察葡萄胎的超声特点以及诊断正确率。结果 在本组患者中，113例诊断正确，诊断正确率为94.17%，侵蚀性葡萄胎超声图像表现为子宫肌层病灶区域内呈现不规则的蜂窝状液性暗区，在内囊腔大小不等，边界不清，宫旁转移灶内为杂乱不匀称的低回声包块伴圆形，血流均异样丰富，条形液性暗区，同时可见到五彩血流信号，初次确诊时动脉阻力指数增大，部分可记录到动静脉瘘谱。部分葡萄胎表现为子
2、宫略大或者小于孕周。结论 经过阴道彩色多普勒超声检查对葡萄胎的诊断有许多的应用价值。【关键词】 阴道超声；葡萄胎；诊断价值葡萄胎也称为水泡状胎块，属于妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异样增生，并由绒毛转变成为水泡，水泡之间相互连接成串，形如葡萄而得名，葡萄胎分为完全性葡萄胎和不完全性葡萄胎，其中大多数为完全性葡萄胎，具有很高的恶变性，少数患者为部分性葡萄胎，极少恶变，极少状况为正常的胎儿合并葡萄胎，可能与早期滋养血管发生障碍，并使双胞胎之一死亡所致。本文重点介绍通过彩色多普勒超声诊断葡萄胎的临床价值。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2022年2月-2022年11月我院120例葡萄胎患者的临床资料，年
3、龄在21-45岁之间，平均34.54.4岁，临床表现：患者均有停经史，有明显的早孕反应史，有75例有阴道流血史。体征：子宫明显大于孕周或者子宫稍大，尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性或者弱阳性，血HCG：10101-170000mIU/ml，全部患者均经过清宫或者病理验证。1.2 方法 运用一百零一胜DU6彩色超声诊断仪，阴道探头频率为5-10MHZ，患者经过阴道超声检查，重点视察子宫内有无孕囊，子宫的大小，孕囊的形态、大小，视察子宫内有无胚胎组织，并测量胚胎大小，胎盘的厚度、位置、内部回声，视察胎盘与子宫肌层的边界是否清楚、内部回声、厚度，在宫腔内发觉病灶后，运用彩色多普勒超声视察内部结构和
4、周边的血流状况，后运用脉冲多普勒记录血流频谱，并记录最高流速和阻力指数。1.3 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(s)表示，组内和组间比较分别采纳t检验和x2检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结 果在本组患者中，113例诊断正确，诊断正确率为94.17%，4例患者诊断为子宫内膜腺囊型增生过长，2例患者诊断为稽留流产伴有胎盘水泡样变性。侵蚀性葡萄胎超声图像表现为子宫肌层病灶区域内呈现不规则的蜂窝状液性暗区，内囊腔大小不等，边界不清，宫旁转移灶内为杂乱不匀称的低回声包块伴圆形，血流均异样丰富，条形液性暗区，同时可见到五彩血流信号，初次确诊时动脉
5、阻力指数增大，部分可记录到动静脉瘘血流频谱。部分性葡萄胎表现为子宫略大或者小于孕周。完全性葡萄胎超声图像表现为子宫明显大于孕周，宫腔内充溢低到中等，大小不等的点状，团块状回声，其中夹杂许多散在的类圆形的小无回声区域，整体呈蜂窝状，表现为典型的完全性葡萄胎，宫腔内病灶区域或者旁边可以见到多个边缘不规则、境界不清的无回声区，考虑为出血灶，整体表现为非典型完全性葡萄胎声像。伴黄素化囊肿，可能与体内有大量绒毛膜促性腺激素的刺激有关，黄素囊肿大小为5-8cm，透声较好，内有分隔，并呈车轮状放射分布。部分性葡萄胎的子宫略大或者小于孕周，可见到盆腔内液性回声，均伴有部分胎盘局部增厚，有8例患者在宫腔内可见到
6、孕囊变小，形态异样，无胚胎组织回声，胎盘回声表现为部分胎盘绒毛呈蜂窝状变更，或者见到大小不等圆的液性暗区。3 讨 论完全性葡萄胎分为典型和非典型两种，典型完全性葡萄胎超声图像表现为子宫明显大于孕周，宫腔内呈蜂窝状变更，易与子宫内膜腺囊型增生过长相混淆，在本组中有7例患者出现误诊，超声提示宫内膜增厚，应留意患者有无早孕反应，尿HCG阳性。非典型完全性葡萄胎宫腔内除水泡状胎块外，尚有大片液性暗区，强回声与水泡状无回声夹杂的混合回声区，超声诊断为稽留流产，行清宫术，病理证明为完全性葡萄胎。应通过患者的临床症状和体征进行鉴别。部分性葡萄胎的病理状态较困难，无典型的超声图像和临床表现和试验室特征，在清宫
7、之前，常被诊断为宫内早孕活胎，同时必需与子宫肌瘤变性、子宫内膜癌、子宫腺肌症进行鉴别，有1例患者在就诊时停经45天，有早孕反应，尿HCG阳性，超声检查宫腔内1510mm孕囊和2mm的胎芽伴有原始心管搏动，孕囊上方可见不规则无回声区及线状光条夹杂，超声提示宫内早孕，合并宫内积血，彩色多普勒检查与宫腔积血处未见明显血流信号，经病理证明为部分绒毛水泡样变更。经过阴道彩色多普勒超声检查对葡萄胎的诊断有许多的应用价值。 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页