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1、循证护理在剖宫产术后预防下肢深静脉血栓形成中的应用 下肢深静脉血栓(DVT)是剖宫产术后严峻并发症之一，据统计55%发生于分娩或手术后3周内1，术后一旦并发DVT，不仅增加患者苦痛，还会致残，甚至发生肺梗死而危及生命。20222022年共实施剖宫产术1489例，其中13例有下肢深静脉血栓形成，通过刚好的治疗和细心护理并把循证护理(EBN)应用于预防深静脉血栓形成，效果满足。现报告如下。 资料与方法 一般资料：20222022年将剖宫产分娩产妇1014例做为比照组，发生DVT 12例。20222022年将剖宫产505例为视察组，发生DVT 1例。两组产妇年龄、体重、产次等一般资料比较无明显差异(
2、P0.05)。具有可比性。 方法：采纳持续硬膜外麻醉下子宫下段剖宫产术，术中均无输血史。比照组按剖宫产术后护理常规护理。视察组实施循证护理，术后6小时内赐予护理干预。 结 果 比照组发病12例，发病率为1.22%。视察组发病1例，发病率为0.1101%。比照组术后45天发病8例，6天后发病4例。视察组1例在6天后发生。两组产妇发病率比较，差异具显著性(X2=12.696，P0.01)。两组产妇经肯定卧床休息、抬高患肢、抗凝、溶栓等治疗，均于715天内治愈出院。 循证护理 成立循证护理小组：护士长任组长，由责任护士和5名具有6年以上妇产护理工作经验且具有大专以上学历、有肯定科研实力的护士组成。
3、收集产妇资料：包括产妇年龄、职业、爱好、饮食习惯、文化程度、平常身体状况和社会关系等资料。 提出临床护理问题：依据产妇健康状况、年龄、体重、肢体远端血运状况、心理需求等状况，提出有针对性的护理问题，以便做到早期发觉问题，有效预防并发症发生。 找寻循证依据：依据所提出的问题查询相关文献数据库，将最好的证据结合临床专业学问、阅历及产妇的需求，制定出有针对性的护理安排，然后实施个体化的整体护理2。 循证应用：讲解疾病学问：向产妇及家属讲解DVT发生的缘由、危害性、常见症状，告知产妇如有不适刚好告知医护人员。温度和环境：给产妇一个宁静、舒适、整齐的环境，室温宜保持在25左右3。保持相宜的温湿度，以利于
4、静脉回流。实行正确体位：术后去枕平卧6小时，腘窝处避开垫枕，以免影响静脉回流。术后6小时取半卧位，角度一般要求3040。术后6小时内赐予护理干预，促进静脉回流：6小时内以被动活动为主，从而克服了术后卧床造成血流缓慢这一形成静脉血栓的高危因素，降低了DVT的发生。干预方法，术后床尾稍抬高6，可使股动脉平均最高血流增加33%，利于静脉回流4。术后1小时激励产妇深呼吸，每小时1215次。术后深呼吸，可增加膈肌运动，削减胸腔压力，促进血液循环。护士示范并指导家属为产妇做下肢被动熬炼，术后2小时为产妇被动活动双下肢。操作者用双手自下而上环行按摩产妇双下肢并轻压(或拍)大小腿肌肉2分钟。为产妇被动伸屈双下
5、肢膝、踝及足趾各关节2分钟。术后34小时，产妇血压平稳，帮助其翻身，并激励其主动参加足背屈及下肢肌肉的等长收缩。术后6小时，患者垫枕后，增加翻身次数，并主动屈伸双下肢。严密视察下肢状况：留意皮肤颜色、温度，留意保暖，加强被动活动，询问患者自觉症状，视察肢体有无进行性肿胀、难受，可伴有发热和脉搏加快，有无活动后心悸、气急等症状。警惕肢体的栓塞或坏死，刚好发觉，刚好治疗。 讨 论 EBN是20世纪90年头受循证医学影响而产生的一门分支学科，其将遵循最佳证据的新思想、新理念引入到医学护理领域5。而下肢DVT是剖宫产术后最常见最严峻的并发症，可引起栓塞而危及产妇生命或下肢致残。早期进行刚好的视察护理，
6、严格驾驭治疗时机和正确的治疗方法，可有效预防该并发症的发生，削减致残程度。在应用EBN的实施过程中，可促使护理人员主动学习，找寻护理存在问题，查阅有关资料和文献，做出最佳护理决策，从而提高护理人员分析、探讨、解决问题的实力。EBN是护理人员将科研结论、临床阅历和患者需求相结合而得出的护理安排，使护理干预更具科学性、个体化和人性化，从而提高护理质量。 参考文献 1 临床产科学编委会.临床产科学M.天津:科学技术出版社,11014:2101. 2 李小寒.循证护理资源的获得方法J.中华护理杂志,2003:38(1):65-67. 3 李叶红,王玉梅,郑元玲,等.外科围手术期患者下肢深静脉血栓形成的缘由及预防护理对策J.中国矫形外科杂志,2022,14(6):479. 4 黄红健.下肢静脉栓塞的预防和护理J.护理学杂志,2002,17(5):3101-341. 5 洪军,郝艳会,盖学良.循证医学与循证护理J.国外医学:护理学分册,2004,23(1):43-46. 第4页 共4页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页