《浅谈高校医疗保险管理.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《浅谈高校医疗保险管理.docx（5页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、浅谈高校医疗保险管理 摘 要 本文主要针对高校医疗保险的现状，对其中存在的问题进行分析与总结，并有针对性地提出一些改善建议。 关键词 高校 医疗保险 服务管理 中图分类号：R19 文献标识码：A 近年来，在我国建立社会保险制度并强制实施下，在职职工与退休职工的基本医疗得到了肯定的保障。2022年，北华高校的在职或退休职工，几乎全部参险。然而这并没有使我国社会医疗保险制度得到较好的发展。很多制度与措施照旧亟待进一步探讨与完善。如我国高校医疗保险制度存在着很多问题。 1现状与问题 由于学校支撑教学、科研工作以及支付给教职工的薪金等资金来源，大部分来自学费收入与省财政部拨款，且每年缴纳给医保管理部门
2、的统筹费用呈逐年上升趋势。在收入得不到增长的状况下，每年担当约为730万元的费用支出，给学校经济造成了巨大压力。从而导致资金流通不畅，缴费滞后，不仅简单造成校方与职工的冲突，还对慢病患者的治疗造成影响。当学校具有较大的还款任务时，缴费更加困难。在此状况下，学校只好通过降低医保管理部门的统筹金，来降低申报工资额，致使个人账户转入比例相对降低，从而给教职工的医疗保险权利与保障受到肯定的影响。 2对策与建议 2.1公务员医疗保险补助 依据统筹地区公务员医疗补助方法，以保险机构为操作管理机构，以人均工资为参照标准，按比例向医疗保险机构缴纳医疗费用；以个人自付的基本医疗保险费用，按肯定比例进行补助。 2
3、.2商业补充保险 人们自身的经济利益与保障更受重视，使得商业补充保险也受到广阔人民的关注。相较于基本医疗保险，补充医疗保险能够为被保人供应更大范畴、更多的医疗保障，促使人们在基本医疗保险的基础上，考虑加买一份补充医疗保险。商业补充保险是指以商业保险公司为操作管理机构，人们缴纳定额保险费后所得的补充保险。 2.3职工互助的保险 职工互助保险是一种自愿性质的补充保险，一般由工会牵头负责，向商业保险公司以个人缴费的形式参保。如，通过商业保险公司依据相关规则操作，对参保人进行基本医疗保险以外的项目相关医疗费用予以补助。 2.4学校自筹资金，负担特别保健对象 学校依照详细状况，向指定医院支付肯定医保统筹
4、费用，依据国家政策担当工伤人员与被保对象相关医疗费用。 2.5建议医疗保险管理部门完善制度 加强医疗保险管理监督，充分发挥医疗保险管理部门的作用，促进医保工作的健康发展，建立健全医保管理机制。以参保人为中心，建立起高度责任感。医疗保险应受到社会的监督，相关医保主管部门应针对转诊与异地慢性疾病的申请，制定改革政策，在不同地区委派三甲或以上医院对慢病的诊断。 2.6降低参保患者住院个人自付比例 为使参保教职工担当的医疗费用有效降低，一方面要适当调整参保教职工的个人账户划转比例，除去个人缴纳的2%，学校应依据教职工的详细工资数额计算学校缴费基数。可依据年龄划分为多个层次，如年龄35，按实际工资的0.
5、5%+个人缴纳的2%，按2.5%比例计算；46岁，为1%；46岁，始终到退休前，按1.5%计算；退休职工依据上一年的月平均工资4%比例计算。 3管理与服务 3.1做好医疗保险政策宣扬与询问 依据学校的实际状况，建立高效医疗保险管理规定，确保贯彻实施。供应医疗保险询问服务，便于校内职工或学生了解相关管理政策与规定，有利于宣扬工作的开展。 3.2建立教职工医疗保险数字化管理平台 建立数字化管理平台，开发数字化管理软件，联接学校其它数据库，实现共享与刚好更新。统计全校人员增减变动状况，汇总成表上报；实现新增人员医疗保险的办理与个人账户的转移；对全校参保人员年缴费数额有效核算；将以上数据上报给市医疗保
6、险管理中心。充分发挥现代化、科学化与信息化管理模式的效用，实现管理规范化。这是学校缴纳年统筹费的基础，是给教职工供应便捷服务的重要管理手段。 3.3服务措施 学校特地针对办理门诊特别疾病、重大疾病与慢性疾病的申请或异地医疗关系申请等；费用报销代理、个人报销医疗费用的领取与发放、特别状况人员报销医药费的办理等事项，设立医保科以及相关负责人员，确保各校区的医疗费用报销及相关事宜顺当处理并刚好实施。 3.4做到管理信息化、服务人性化 医疗保障是提高教职工满足度的重要前提，做好医疗保险管理与相关服务，是吸引人才、保留人才并保障人才健康的重要福利。在进行医疗保险管理规划时，不仅要将高校的特点考虑进去，还
7、应做到服务最细致化。通过不断努力，仔细学习，为相关政策严格把关，满意各层级保健对象的要求，保证工作进程与工作质量。 3.5管理与服务 由于高校医疗保险关系到广阔教职工的利益，因此，全面落实并保证教职工享受医疗保险的权利与保障，有利于建立健全高校多层次的复合型医疗保障体制，有效加快高校医疗卫生体制改革的进程，成为促进高等教化发展的助力。 4结论 综上所诉，建立健全高校医疗保险管理制度应从各项补充保险与管理服务方面做起，加强宣扬，提高医疗保险管理质量。 参考文献 1 张忠朝.我国医疗保险管理社会问责探讨J. 现代管理科学，2022，12：76-78. 2 李欣.加强医疗保险管理，创新医保工作思路J. 科技与企业，2022，01：11-12. 3 杨开宇.从管理到服务-浅谈高校医疗卫生的深化改革J. 四川职业技术学院学报，2022，02：85-87. 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页