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1、医教协同背景下临床专业生物化学教学改革的思考 摘要：医学生物化学教学目标不仅是加深学生对理论学问的理解和驾驭，更重要的是促进理论联系临床实际，培育学生临床应用和问题分析实力。本文提出应依据临床须要合理支配教学内容和课时；以临床应用为导向，教学中引入临床检验报告和病例，注意学生医学基础学问与临床应用的有效结合；优化试验教学内容，紧密联系理论与临床实践；开设其次课堂，拓宽学生学问面；目的不仅是让学生驾驭相关医学基础学问，而且促进学生与快速发展的医学接轨，全面提高医学生的综合素养。 关键词：医教协同；生物化学；教学改革 中图分类号：G642.0 文献标记码：A 文章编号：1674-932441-01
2、34-02 生物化學是当今发展最为快速的前沿学科之一，也是医学院校一门重要的必修基础课。目前越来越多的生物化学理论与技术已渗透到基础医学乃至临床医学的各个领域1，尤其是生物化学的各种试验技术和探讨方法越来越成为现代临床医学的重要手段，在疾病发生发展机制探讨、预防、诊断、疗效分析和临床决策等方面发挥着越来越大的作用。医教协同深化临床医学人才培育是国家的重要战略。在医教协同背景下，笔者认为可从以下方面改革生物化学教学，提高生物化学教学质量和医学生的临床应用实力。 一、以临床应用为导向，多种教学模式并用改进生物化学理论教学 1.合理支配教学内容和课时。依据目前医学发呈现状和临床专业医学生物化学培育目
3、标，对生物化学理论授课内容进行优化，并合理支配课时。以我校临床专业为例，该专业选用生物化学与分子生物学第8版教材。而且，该专业另开设分子生物学课程。因此，在实际教学中，将生物化学课堂中信号转导章节内容归纳至分子生物学教学中，适当增加生物化学课堂中糖代谢、脂代谢、氨基酸代谢、代谢调整、肝胆生化、基因诊断章节的课时，一方面有利于课堂上对物质代谢版块之间的学问进行纵向归纳概括，纵向把握生物化学中物质代谢及调整学问之间的融会贯穿，便于学生对学问的理解；另一方面针对上述教学内容，采纳微视频、PBL教学法、翻转课堂等方法紧密联系临床实际，增加学生对授课内容的理解。 2.理论教学中引入临床检验报告和病例。在
4、理论教学过程中，应建立“病例引导型教学”2，以详细临床疾病现象和临床检验报告结果作引入导入待讲解的疾病相关课堂内容，然后再对疾病相关的生化和分子机理进行分析和讲解，这样“由表及里”地引导教学过程能让学生有层次地学习和理解生物化学课堂学问，课堂中营造出的“病例-机理”氛围也能使医学生感受到生物化学在临床中的重要性。例如在课堂讲授同工酶中乳酸脱氢酶的临床意义时，引入案例：某院内分泌科一名老年女性患者，主诉血糖高三年，乏力及下肢浮肿半月，既往患者2022年8月外院血常规、肝肾功能、血脂等抽血检查均正常，同年11月份因胸背难受再次就诊当地医院，各项抽血检查出乳酸脱氢酶高达1010 U/L多外，其余结果
5、未见异样；2022年2月7日再次入某院，白蛋白，LDH，尿素氮，肌酐，尿酸指标异样，尤其是LDH高达2747.7U/L。血液科会诊后建议骨髓穿刺，最终骨穿结果为急性淋巴细胞白血病。在生化课堂讲授中通过引入此案例讲解LDH的临床诊断意义，增加学生对LDH的临床诊断功能的相识，即LDH虽然往往被认为是临床反应心肌损害的重要指标，但目前临床检测发觉在各种疾病的急性时期、血液病、恶性肿瘤等状况下，LDH均可以上升。因此，在生化理论教学中，结合课堂讲授的理论学问，引入精确的检验报告单中相关检测指标值和临床案例，增加学生对重要生化指标的临床应用的理解，引导学生逐步深化理解疾病发朝气制和临床表现，提高学生的
6、临床分析和应用实力。 二、以临床应用为导向，优化生物化学试验教学内容 生物化学试验教学是医学专业学生加强对理论课学问的巩固，把所学理论学问运用到实践中解决临床实际问题，培育学生科研实力和综合实践实力的良好途径3。依据临床专业人才培育要求，需优化生物化学试验内容，注意培育学生操作技能和问题分析实力。在试验内容支配上，依据理论课授课内容，结合目前医学生培育须要，在学校试验条件允许范围内，更新试验内容，设计和开展与临床相关的血糖检测、谷丙转氨酶检测、血清胆固醇测定、血清蛋白质分别等试验。例如：我们以血常规中肝功能检测化验单为例引入谷丙转氨酶检测这一生化指标，讲解并描述谷丙转氨酶对肝脏疾病临床诊断意义
7、，然后开展血清丙氨酸转氨酶活性测定试验，促进学生从实践中真正驾驭谷丙转氨酶活性测定的原理和方法，了解谷丙转氨酶活性测定的临床意义，有利于学生加深对血液酶活性的测定和临床运用的了解。 三、开设生物化学其次课堂 生物化学领域的新理论、新技术层出不穷，推动临床医学快速发展。开设生物化学其次课堂，让学生学习前沿学问，拓宽学生的学问面，是加强学生对基础学问的理解和驾驭的重要途径。以“充分联系生物化学理论学问，紧扣临床疾病探讨现状”为主题开展临床疾病诊疗现状和临床疾病探讨学问讲座或开设相关选修课，不仅有利于结合临床疾病诊疗的生物化学课堂教学方法的开展，而且促进学生与快速发展的临床医学的接轨。 总之，本文提
8、出应依据目前临床须要合理支配生物化学教学内容和课时；以临床应用为导向，注意学生医学基础学问与临床应用有效结合；优化试验课教学内容，紧密联系理论与临床实际；开设其次课堂，目的不仅是让学生驾驭生物化学基础学问，而且促进学生与快速发展的医学接轨，全面提高学生的综合素养。 参考文献： 1查锡良，药立波.生物化学与分子生物学M.8版.北京：人民卫生出版社，2022：1-5. 2贾舒婷，张继虹.针对临床医学专业的病例引导型生物化学教学方法的实践体会J.教化教学论坛，2022，：67-68. 3李妍，罗军，张巍，吕士杰.基于创新型医学人才培育的生物化学试验教学改革J.试验室探讨与探究，2022，35：213-215. 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页