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1、欧阳坤根主任治疗脾胃病的经验介绍 【摘要】欧阳坤根主任为镇江市名中医，临床擅长脾胃病的治疗。通过发作时间、症状、患者喜恶等，四诊合参，重视舌诊；治疗虚证，强调通补；治疗实证，重视开郁；结合病变部位及辨病用药，用药平和轻灵，简便廉验。 【关键词】欧阳坤根；脾胃病；阅历介绍 【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2022.28.02 欧阳坤根，镇江市名中医，11015年毕业于南京中医药高校医疗系，曾任江苏省中医学会脾胃病专业委员会委员。推崇东垣先生的“脾胃学说”，并深得孟河医派的用药精髓，临床阅历丰富，尤以脾胃病治疗有独特之处。中医认为，脾胃的五行属土，位居
2、中焦，担当着人体化生气血的重任，为后天之本，人从诞生以后所需的能量须要通过饮食获得，但是饮食必需要通过脾胃共同作用后，才能转变成为气血能量。随着生活方式的转变，脾胃病发病率呈上升趋势，而对于该类疾病，中医治疗有其良好的疗效和独到之处。 1-2本人跟师欧阳主任三年，现将其治疗脾胃病的阅历进行分析和总结如下。 1 四诊合参、善辩主证 1.1 症状与主证 对于患者症状，例如胀满、难受等，欧阳主任强调应对加重诱因和发病进行具体询问，在诱因中可对主证进行分析，若患者在外受寒邪或者進食寒凉时加重，则为寒证，反复发作患者为虚寒证，主证是在劳累后引起的虚证，见寒象则为阳虚。 1.2 主证与发作时间 欧阳主任临
3、证对疾病的发作时间进行细致地询问，主要是因为天地四时不断的改变，而自然界的阴阳之气也会随之发生改变，依据中医“天人相应”的理论，其与主证发作具有肯定的相关性，依据患者主证发作时间对寒热虚实进行推断，如患者的难受发作时间在五更，则表示为阳虚，若时间在下午时分，则一般为湿热证或者阴虚证。 1.3 主证与患者喜恶 临床资料显示，人体伤则恶，人体缺则喜，假如患者存在厌食状况，则体现为患者出现食积状况，若患者宠爱冷食、进食冷食物后，其主证未加重、则为热证，或痰热阻胃或肝气犯胃。 1.4 四诊合参，重视舌诊 患者自身的症状、舌苔等均能够从中反映出患者的疾病性质，如舌苔诊断在脾胃病的诊断中更具有重要的意义。
4、欧阳主任通过临床视察发觉多数具有消化性症状的患者，舌苔会渐渐进行改变，即渐渐出现薄白苔、腻苔、花剥苔等，上述状况均为脾胃病的不同阶段，疾病病程的长短取决于患者舌苔厚腻的程度。欧阳主任指出：舌苔是脾胃功能状态最干脆的外候，舌苔的改变贯穿于脾胃功能状态改变的始终，假如患者自身病情较轻，舌苔接近于薄白苔，则体现为患者的脾胃功能并未出现受损严峻的现象，假如患者舌苔为厚腻苔，则显示患者的病情较为严峻，因此，患者的病情与舌苔状况的改变成正相关，故可从中体会出详细的疾病状况。由此可见，舌苔对疾病可能会出现的状况具有肯定的提示作用，其也可以作为患者早期患病的信号，从而使得患者在亚健康的时候就对自身的状况进行了
5、解，从而有效避开重大疾病的出现。 2 擅长调理困难病证 脾胃是人体气血生化之源，是升降运化之枢纽，是很多内伤疾病发生的根本缘由。脾胃病临床上不仅仅在于阴虚、阳虚、气虚、火郁、湿郁、食郁、痰郁、血郁、气郁等单纯证，经常多种因素并存，病机困难。脾胃之气贵在运化，欧阳主任指出在脾胃病辨证中，需重视脾胃之气，关注气机升降；用药平和轻灵，使药物“动”起来，并留意顾护脾胃之气，理气不伤阴，柔润不滋腻，补益不壅滞，不过用苦寒及消导之品，中病即止。 3 辨明疑似证 脾胃病与其他系统疾病相比，症状多端，疑似症较多，欧阳主任提出临床辩证应在繁杂的症状中，抓住主证，辨明疾病的病机、病位、病性，才能切中要害，取得最佳
6、疗效。 4 治疗虚证、其强调通补 脾胃病虚证以正气虚弱为本，在补益中加活血理气之药，可显著提高疗效，在应用通补治疗脾胃虚弱病症时，应留意通补药物的比例。例如对于中阳虚胃痛患者，一般采纳理中汤治疗，欧阳坤根主任经常加入乌药，使其具有辛温通气的效果。 5 治疗实证、重视开郁 脾胃病均由于七情所伤、饮食不节而导致。痰湿郁滞、食郁、气郁，无不需重开郁，若患者脾胃气滞作痛，应运用调气散加减，若患者病情较重，加入莪术、槟榔。对于食郁患者，将保和丸转变为汤剂。若患者伴有寒证，则加用厚朴、生姜。若患者伴有热，则加用豆豉、竹茹、黄连。 6 依据患者病变部位选药 欧阳坤根主任临证讲求依据患者的病变部位选择针对性的
7、药物进行治疗。行气药物：若食道部位，则运用柴胡、桔梗；若胃脘部，则运用炒枳壳、砂仁、煨木香；若大小肠部位、则运用乌药。活血类药物：若食管部位，则运用赤芍、川芎；若胃脘部，则运用生蒲黄、五灵脂、红花；若大小肠部位，运用苏木、桃仁3。 7 辨病用药 若患者伴有难受，桂枝应用在寒症难受，不仅能调整人体血管舒缩功能从而止痛，还能缓解人体平滑肌痉挛从而止痛；白芍对气血郁滞和热证的效果良好；而延胡索为中枢性镇痛药，其力气较强。 若患者伴有嗳气，可运用枇杷叶；若伴有反酸，可运用乌贼骨、煅瓦楞子，能中和胃酸；若伴有消化道出血，可运用地榆、仙鹤草、炒蒲黄；若伴有热证出血状况，可采纳大黄粉进行冲服，其止血效果良好
8、。 欧阳坤根主任认为脾胃病困难病症经治疗后，患者的病机会随之出现改变，因此，在患者病情出现改变的过程中，须要刚好进行相应的处方调整，从而使得患者的病情能够获得针对性的治疗，还能够降低患者出现部分病机加重的现象。进行处方调整其一为患者几种病机通过治疗后，其部分病机消逝或者减轻，部分病机可能加重，则须要对处方进行调整，其二为早期运用峻烈之方，但患者病情缓解后，若再对患者运用烈性方，易导致不良反应发生，应对患者运用缓方4。 8 病案举例 刘某某：女性、46岁，主诉：反酸2月余，患者2月前参与宴会后出现反酸，后时常口吐酸水，进食冷的食物后加重，食粥加重，初期未重视，后症状渐渐加重，出现胃脘胀痛，胸胁胀
9、痛，背痛，在当地医院查血常规、血生化正常，B超提示胆囊炎，胃镜提示胆汁反流性胃炎，胆汁反流性食管炎，食管黏膜糜烂，HP阴性，予抑酸，爱护胃黏膜治疗，效果欠佳。舌红，苔薄黄，脉弦沉取无力。治以健脾胃，清肝火，疏肝气。处方：高良姜10 g、制香附10 g、 旋复花15 g、代赭石20 g、柴胡10 g、炒枳实10 g、鸡内金15 g、龙胆草6 g、黄芩10 g、黄连9 g、炒白芍15 g、炒白术15 g、炙甘草3 g、海螵蛸15 g、蒲公英15 g、煅牡蛎30 g、川楝子12 g、姜半夏10 g、红枣5 g、党参10 g。7剂，水煎服。上方服后，胃脘、胸胁、背部难受明显减轻，仍有反酸、口干，上方加
10、一百零一合20 g，续服15剂，诸症基本消息，嘱忌辛辣刺激、甜食、粘食、高脂饮食，畅情志。本例患者，既有脾胃虚寒，又有肝火犯胃，既有伤阴，又有湿浊，病机困难，治疗上多法并用，多方并举，终得良效。 参考文献 1刘影哲，谢继朝，潘祥宾，等.张金良主任医师治疗脾胃病中医思维源流J.中医药学报，2022，44：54-56. 2李书楠，王 洋，黄明涵，等.中医状态与慢性脾胃病的相关性探讨J.中医药通报，2022，17：37-39，43. 3袁永斌，周道忠.中医升降理论应用在脾胃病临床治疗中的相关探讨J.中医临床探讨，2022，8：84-85，86. 4李 焱.视察中医升降理论在脾胃病临床中的运用效果J.饮食保健，2022，5：95. 本文编辑：刘欣悦 第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页