《妇产科临床实践教学面临的困境与对策.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科临床实践教学面临的困境与对策.docx（7页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、妇产科临床实践教学面临的困境与对策 摘 要妇产科学是一门实践性较强的临床二级学科。临床实践教学既是全面巩固医学生基础理论学问的重要环节，又是医学生顺当转变成为一名合格临床医师、全科医师的关键阶段，在培育医学生临床思维模式方面发挥着重要作用。但因妇产科临床操作经常涉及患者隐私，加之医患冲突日趋激烈，迫使妇产科的实习教学工作难以达到预期目的。 关键词妇产科学 临床实习 逆境 对策 中图分类号 R731 文献标识码 A 文章编号 2095-343709-0123-02 随着医疗体制改革的深化，医患关系发生了根本性的改变，而妇产科教学由于涉及病人的隐私，假如处理不当随时可能引起医疗纠纷。如何避开此类冲
2、突的发生，同时又能让学生驾驭所学学问，是我们妇产科教学有待解决的问题。本文就我院妇产科临床实习教学中的一些问题及体会进行探讨，以寻求更加适应现代医学教化发展要求的教学模式。 一、当前妇产科实习教学面临的逆境 妇产科教学的特别性 1.随着网络技术的发达以及公众法律意识的普遍提高，部分患者通过网络对自己所患疾病有了肯定的相识和了解。我科几乎全部患者都须要做妇科检查，而做检查往往要暴露患者隐私，几乎全部的患者都不情愿将自己的隐私作为教学内容来展示。在我科妇科门诊就常常发生此类事情，就诊患者一眼看出是实习学生后，拒绝接受任何检查，指定要临床医生才做妇科检查。 2.几乎全部患者都惧怕妇科检查，因为妇产科
3、的盆腔检查，不仅要暴露患者私密之处，还会让患者很尴尬，同时这些检查还可能给她们带来不舒适的感觉。然而医学生的初次临床诊疗操作相对不娴熟，手法生硬，往往会加重其不适感，更加难以取得患者的协作。 学生对妇产科实习的主动性不高 1.从医疗界长期流行的顺口溜“金眼科，银外科，最脏最累妇产科”，以及最新国内权威机构公布的数据妇产科医生的劳动强度是内科医生的21倍，是儿科医生的13倍，是外科医生的1.2倍来看，几乎全部实习学生都一样认为妇产科的实习工作是最累的，有些学生可能根本没有接触到妇产科实习工作就已经退缩了，从而丢失学习的主动性。 2.从实习学生性别组成来看，大部分女生对妇产科实习热忱度较高。从我院
4、近5年实习学生签订的就业协议书来看，每年的实习女学生中有30%-40%的女生从事妇产科医疗专业，这也进一步说明了女同学在妇产科实习工作中主动性、主动性较高的缘由。而多数男学生对妇产科实习工作几乎不感爱好，不太情愿从事妇产科工作，甚至有个别学生抱有在妇产科混实习的思想。 3.从我院实习学生的专业构成来看，主要包括临床医学、检验医学、法医、基础医学等。经过近5年的实践教学视察分析，临床专业学生对妇产科实习工作的主动性最高。可能是由于他们考虑到今后要从事临床工作，现在须要对各个科室的疾病有初步的熟识和了解，为今后独自走上工作岗位打下坚实的基础。 4.从我院实习学生的精力分布来看，临床专业的实习学生在
5、我科实习时间为8周，而非临床专业的学生实习时间仅为4周，须要轮转妇科、产科病房、安排生育科以及妇科、产科门诊等亚临床科室。在临床实践期间，学生既要忙于惊慌的实习教学工作，还要参与各地的双选会、公招考试，部分学生还要复习备战考研，个别学生还要参与英语四六级考试等，往往在实习期间出现较多请假现象，这在双选会和考研假期间最为明显。有时科室实习学生仅有12位，根本无法开展实习教学活动。这些客观因素都会分散学生的精力，使学生无法完成我科实习任务，对临床实践产生肯定的负面影响。 临床教学资源相对匮乏 近年来，全国各大医学院校大力扩招，使得医学生人数急剧猛增，虽然教学医院的规模也在渐渐扩大，教学条件也在不断
6、改善，但还是远远不能满意医学生的教学资源须要，这给临床教学工作带来了巨大的压力。目前，虽然我院实习教学基地不断扩展，医疗资源也在不断增加，但是由于近年来我校招生规模的急剧扩大，教学资源的增加远远不能满意医学生临床实践教学所用。1 缺乏有效的约束机制 1.缺乏老师考核约束机制。我校作为医科高校的附属医院，始终一再强调医、教、研并重。带教老师由于临床工作繁忙，因此放在实习学生身上的精力有限，而临床带教费时、费劲、责任大、风险高，稍有疏忽就可能发生医疗差错事故。2由于实习学生在临床实践教学期间，从事任何医疗活动都不需担当法律责任，这就造成有的带教老师忽视实习生的需求，削减实习生的操作机会，从而导致实
7、习生分析问题、解决问题以及临床常规诊疗操作实力得不到有效提高。此外，个别医生的带教意识不高，且常常埋怨实习学生基础学问差。同时，个别带教老师不重视举办教学查房、典型疑难病例探讨以及专科学问讲座等实习教学活动，因此实习学生收获不大。 2.缺乏有效的实习学生约束机制。从我院多年的实践教学分析来看，学生一旦进入临床实习阶段，基本上缺乏严格的监督管理，纪律上主要依靠学生的自觉。尽管我院在实习学生进入临床工作前，给每位学生都颁发了一本临床实习学生手册，但据调查，实习学生都不太重视这本册子，分发下来后根本没有仔细去学习、领悟，漠视相应的规章制度，以致出现许多违纪现象。 二、提高妇产科实习教学质量的对策 加
8、强医患沟通，取得患者对教学的支持与理解 1.随着生物-心理-社会医学模式的转变，以及“以病人为中心”医疗服务理念的升华，医患沟通越来越成为医疗活动中必不行少的重要工作环节，同时也成为临床教学的主要内容。带教老师在进行教学活动前应关切患者，爱护患者，与患者进行真心的沟通、沟通，说明教学的目的，努力争取得到患者的协作，若患者仍坚持拒绝实习学生操作盆腔检查，则应遵从患者的意愿。 2.同时，教学医院可以通过各种媒体，明确告知病人，教学医院有从事培育医学人才的任务和义务，使患者知晓来医院就诊的同时须要担当作为医学生教学对象的可能性。3患者及其家属须要理解、协作与支持，从而削减非技术事故的医疗纠纷事故。
9、3.其次，妇产科教学涉及患者隐私，假如在教学活动中学生没有用适当的方法及语态沟通，可能会产生医患冲突。应注意培育学生良好的医德医风和职业素养，使学生养成关切、爱惜患者的好习惯，以及良好的人际沟通实力。 采纳多种教学方法，提高学生诊疗操作水平 1.传统教具与现代化电教模型相结合。妇产科的临床教学与其他学科不一样，学生须要用手来感受其大小、质地、性状等，对于之前从未做过妇科检查的学生来说，单独面对临床上真实的病人往往会出现许多怀疑，比如说子宫的位置无法扪及、附件区包块的大小无法满足扪及等。所以传统教具在妇产科的临床教学中必不行少，可进行双合诊、三合诊等常规检查，以帮助学生驾驭正确的手法。 2.改进
10、教学方法。如目前全国各大医学院校大力推广PBL、CBL、TBL等新型教学方法，主要强调的是以学生为中心，以问题为导向，以提高学生发觉问题、分析问题、解决问题的实力为宗旨，培育学生的批判性思维，激励学生多视察、多询问、多动手、多思索，启发学生的临床思维。 转变思想相识，提高学生主动性 首先，带教老师对每轮实习学生开展入科教化，讲明实习工作的重要性以及妇产科实习工作流程，重点强调纪律性，在思想上引起学生的高度重视，为学生接下来各自走上临床工作岗位打下坚实的基础。 其次，针对个别对妇产科不太感爱好的实习学生，由我科全权负责实践教学管理的老师进行私底下沟通、沟通，了解学生的思想、观点，剖析个别学生不正
11、确的想法，并举例告知身边不仔细实习学生所带来的后果及影响，正面引导全部实习学生全面发展。 再次，带教老师依据我院实习教学大纲要求，并结合我科实际工作流程，从病史采集、专科检查、病历书写、病例分析入手，逐步培育学生的临床思维实力。 强化教学意识，提高老师待遇 带教老师的综合素养干脆影响教学质量，因此带教老师必需强化教学意识，做好实习学生的好榜样。目前，我院部分带教老师教学意识不强，主要缘由有以下几方面：1.医务人员紧缺，临床工作相对较繁忙，无暇顾及实习学生的要求；2.我院对于带教老师的激励机制尚不尽如人意；3.实习带教对于教职员工职称晋升和岗位聘任无任何挂钩。在此，希望教学管理部门严格根据学院规章制度管理好学生、老师，并尽可能提高带教老师的薪资。 参 考 文 献 1 吕娅.妇产科临床实习教学现状分析及对策J.农垦医学，2022，12：564-566. 2 孙江川.妇产科临床教学面临的逆境与对策J.医学教化探究，2022，：29-30. 3 李莉，牛战琴.妇产科临床实践教学现状与对策探讨J.基础医学教化，2022，9：858-860. 责任编辑：陈 明 第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页