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1、抢救车常备药品剂量作用及不良反应 抢救车常备药品 剂量、作用及不良反 应 1、尼可刹米： 0.375g 作用及用途：为最常见的呼吸兴奋剂，主要是通过干脆兴奋呼吸中枢，同 时还间接地通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器反射性地兴奋呼吸中 枢，使呼吸加快加深，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，主要用于各种原 因引起的中枢性呼吸循环衰竭。 不良反应：大剂量可兴奋整个中枢神经系统，引起心率加快、血压上升、 咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。 2、盐酸洛贝林： 3mg 作用及用途：能选择性兴奋中枢神经系统提中学枢神经系统功能活动的药 物，主要用于抢救如严峻感染、创伤等所致的呼吸抑制或衰竭，新生儿窒息
2、， 小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。 不良反应：过量时可产生过度以兴奋而导致惊厥，严峻惊厥随即转入抑 制，甚至引起死亡。 3、二羟丙茶碱： 0.25g 作用及用途：平滑肌松弛药，有扩张支气管和冠状动脉的作用，并有利尿 作用。在胃液中稳定。平喘作用与氨茶碱相像，尤适用于伴有心动过速的哮喘 患者。由茶碱与一氯丙二醇在碱性溶液中缩合而制得。 不良反应：偶有口干、恶心、心悸、多尿等不良反应；不宜与氨茶碱 同用：大剂量可致中枢兴奋，予服冷静药可防止。 4、氨茶碱： 0.25g 作用及用途：松驰支气管平滑肌、增加呼吸肌收缩力、强心、利尿、扩张 冠状动脉及胆道平滑肌，兴奋中枢神经系统等作用，用于
3、急慢性哮喘，口服预 防发作，静脉注射和静脉滴注制止发作；心源性哮喘。不良反应：局部刺激 性，口服可引起恶心呕吐、肌注可致局部红肿、难受；治疗量可致失眠、心 悸、心律加快、血压降低，过量或静注过快可致心律失常甚至心跳聚停。 5、去甲肾上腺素： 2mg 作用与用途：对 受体作用强，对 1 受体有肯定作用，主要表现为兴 奋心血管系统，具有很强的血管收缩作用，使外周阻力增高，血压上升。静滴 用于各种缘由引起的休克，且可用胆道与胃手术中止血。不良反应：局部组织 缺血坏死、急性肾功能衰竭，长期用药突然停药，可引起血压剧降。 6、肾上腺素： 1mg 作用及用途：干脆兴奋 、 受体，兴奋心血管系统，抑制支气管
4、平滑 肌和加强新陈代谢，使四周血管收缩，心率加快，血压上升，用于心脏复苏、 过敏性休克、支气管哮喘及局部止血，用于鼻出血、齿龈出血；或与局麻药配 伍，延缓局麻药的汲取，延长局麻作用时间，并削减局麻药汲取中毒的可能 性。 不良反应：心悸、头痛、激烈担心、震颤、血压上升等，有诱发脑溢血的危急，也能引起心律失常，甚至发展为心室纤颤。 7、异丙肾上腺素： 1mg 作用及用途：为 受体兴奋药，可增加心肌收缩力，加快心率，扩张周 围血管及支气管平滑肌，促进代谢。用于支气管哮喘急性发作，房室传导阻滞 及各种休克和心脏骤停。 不良反应：心悸、头痛、头晕，对缺氧病人易起心率和诱发或加剧心绞 痛，哮喘病人长期滥用
5、可引起猝死。 8、阿托品： 0.5mg 作用及用途：只与 M受体结合而无内在活性，可竞争性地拮抗 Ach或其他 M胆碱受体激烈药对 M受体的激烈作用。可阻断 N1胆碱受体，并有中枢作 用。(1) 抑制腺体分泌 (2) 散瞳、上升眼眼内压和调整麻痹 (3) 松驰内脏平滑肌 (4) 解除迷走神经对心脏的抑制 (5) 扩张血管、改善微循环作用 (6) 中枢兴奋作 用。临床上多用于胃、肠、胆、肾绞痛、早期感染性休克、麻醉前给药、阿斯 综合征、有机磷中毒、散瞳以治疗虹膜睫状体炎等。 不良反应：口干、心悸、视力模糊、皮肤燥红、体温上升、排尿困难便秘 等。过量中毒时除上述症状加重外，并出现中枢兴奋现象，如烦
6、躁担心、言语 不清、呼吸加快加深、谵妄、幻觉、惊厥等。严峻中毒是吉枢可由兴奋转入抑 制，产生昏迷及呼吸麻痹等。 9、多巴胺： 20mg 作用及用途：兴奋 、DA，促进去甲肾上腺素能神经末梢释放 NA。 主要表现为对心脏、血管、肾脏的影响，能增加心脏收缩力及排血，使血压升 高，舒张肾血管、肾血流量和肾小球滤过率增加，干脆抑制肾功能小管重汲取 钠，具有排钠利尿作用。用于中毒性、出血性及心源性休克，和利尿药配伍应 用，治疗急性肾功能衰竭。 不良反应：静滴速度过快，可出现心动过速，甚至诱发心律失常、头痛和 高血压。 10、重酒石酸间羟胺： 10mg 作用及用途：主要兴奋 受体，升压作用较去甲肾弱而长久
7、；适用于各 种休克及手术时低血压。 不良反应：对甲状腺功能亢进、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病病人慎 用；有蓄积作用，不行贸然增量致使血压上升过高；连用可引起快速耐受性； 不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。 11、去乙酰毛花苷： 0.4mg 作用及用途：加强心肌收缩力，增加心功能不全患者的心输出量，减慢心 率，降低窦房结的自律性，增高浦氏纤维的自律性，在心房肌加速传导，在房 室结减慢传导，可加速心房肌的复极过程，使心电图上 T 波降低、倒置或双 向；S-T 段降低，典型时呈鱼钩状变更； P-R 间期延长； Q-T间期缩短； P-P 间 期增大。用于治疗慢性功能不全、心房纤颤、心房扑动、室上
8、性阵发性心动过 速。 不良反应：胃肠反应表现为厌食、恶心、呕吐等；神经系统反应表现为头 痛、眩晕、视力及视色障碍等；以及反应可出现各种心律失常，如过缓型、传 导阻滞、异位心律、不规则心律。 12、呋塞米： 20mg 作用及用途：作用于髓样升枝粗段皮质和髓质和髓质部，抑制 Na+、K +、 Cl- 的共同转运，肾脏稀释功能降低。由于 NaCl 排出增加、重汲取削减，使髓 质高渗压下降，肾的浓缩功能降低，水的重汲取削减，产生强大利尿作用；改 善肾脏血液循环，可扩张肾血管，增加肾血流，变更肾血流分布，肾皮质供血 增加。用于各型严峻水肿、肾功能不全、心功能不全、药物中毒。 不良反应：水和电解质紊乱如低
9、血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱中 毒；耳毒性；胃肠反应；可引起高尿酸血症而诱发痛风。 13、地塞米松： 5mg 作用及用途：抗炎作用，可减轻炎症对组织的损害及防止组织粘连和瘢痕 形成；抗免疫作用；抗毒作用，能提高机体对内毒素的耐受力，减轻内毒素对 机体造成的损害；抗休克，对各种休克均有效，尤其是中毒性休克；对血液万 分的影响，使血中红细胞、血小板、中性白细胞数量增多，血红蛋白和纤维蛋 白原的量也增多，使淋巴细胞和嗜酸性白细胞削减；提中学枢神经系统的兴奋 性。用于严峻感染或炎症，防止某些炎症后遗症；自身免疫性疾病和过敏性疾 病；抗休克；血液系统疾病。 不良反应：长期大剂量应用所致不良反应为类肾
10、上腺皮质功能调进症如满 月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压 和糖尿、肌无力、肌萎缩；诱发或加重感染；诱发或加重溃疡；引起食欲增 加、激烈、失眠、偶致精神失常或癫痫发作。长期用药突然停药所引起的不良 反应为医源性肾上腺皮质功能不全、恶心呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖和 低血压等；反跳现象引起原有病症复发或加重。 14、复方氨林巴比妥： 2 ml 作用及用途：主要用于急性高热时的紧急退热，对发热时的头痛症状也有 缓解作用。 不良反应：过敏性休克，表现为胸闷、头晕、恶心呕吐、血压下降、大汗 淋漓等症状，应马上停药并抢救；粒细胞缺乏，紫癜，有时急性起病；皮疹、 荨麻疹
11、、表皮松解症等。 15、地西泮： 10mg 作用及用途：冷静催眠抗焦虑；治疗和协助治疗各种类型的癫痫和惊厥； 有中枢性肌肉松弛作用可缓解脑血管意外，脊髓操作等中枢神经病变所引起的肌僵直等，可增加麻醉药的作用和以及电击复律及内窥镜检查前用药。还可用 于治疗酒精成瘾后的戒断症状。 不良反应：常见有嗜睡、头晕、乏力，老年人常见便秘。大剂量可见共济 失调、震颤。 16、盐酸哌替啶： 101 mg 作用及用途：各种剧痛，如创伤性难受、手术后难受、对内脏绞痛应与阿 托品配伍应用。用于分娩止痛时，须监护本品对新生儿的抑制呼吸作用。 不良反应： 1. 本品的耐受性和成瘾性程度介于吗啡与可待因之间，一般不 应连
12、续运用。 2. 治疗剂量时可出现轻度的眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心 动过速及直立性低血压等。 17、酚磺乙胺： 0.5g 作用及用途：预防和治疗外科手术出血过多，血小板削减性紫癜或过敏性 紫癜以及其它缘由引起的出血，如脑出血、胃肠道出血、泌尿道出血、眼底出 血、齿龈出血、鼻衄等。可与其他类型止血药如氨甲苯酸、维生素 K并用。 不良反应：本品毒性低，但有报道静注时可发生休克。 18、2%利多卡因： 101mg 作用及用途：选择性作用于希 - 精系统，促进 K +外流，抑制 Na+内流，影 响心肌电生理特征。作用表现为 (1) 降低浦氏纤维自律性：通过抑制 4 相Na+ 内流和促进 K+外流，
13、降低自律性并提高致颤阈。 (2) 变更传导速度，消退折 返：细胞外 K+浓度高时，可减慢传导，使单向阻滞变为双向阻滞而消退折 返；细胞外 K+浓度低时，可加快传导，消退单向阻滞而消退折返。是这窄谱 抗心律失常药，仅用于室性心律失常，特殊适用于紧急状况。 不良反应：出现嗜睡、眩晕；大剂量运用可引起语言障碍、惊厥甚至呼吸 抑制。偶见窦性过缓、房室阻滞等心脏毒性。 19、10%葡萄糖酸钙： 10ml 作用及用途： 1、治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低 下所致的手足搐弱症； 2、过敏性疾患； 3、镁中毒时的解救； 4、氟中毒的解 救；5、心脏复苏时应用 ( 如高血钾或低血钙，或钙通道阻
14、滞引起的心功能异样 的解救) 。 不良反应：静脉注射可有全身发热，静注过快可产生心律失常甚至心跳停 止、呕吐、恶心。可致高钙血症，早期可表现便秘，倦睡、持续头痛、食欲不 振、口中有金属味、异样口干等，晚期征象表现为精神错乱、高血压、眼和皮 肤对光敏感，恶心、呕吐，心律失常等。 22、20%甘露醇：250mL 作用及用途： 1. 组织脱水药。用于治疗各种缘由引起的脑水肿，降低颅内 压，防止脑疝。 2. 降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内 手术前打算。 3. 渗透性利尿药。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种缘由引起的急性肾小管坏死。 4.
15、作为协助性利尿措 施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。 5. 对某些药物 逾量或毒物中毒 ( 如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等 ) ，本药可促进上 述物质的排泄，并防止肾毒性。 6. 作为冲洗剂，应用于经尿道内作前列腺切除 术。7. 术前肠道打算。 不良反应： 1. 水和电解质紊乱最为常见。 (1) 快速大量静注甘露醇可引起 体内甘露醇积聚，血容量快速大量增多 ( 尤其是急、慢性肾功能衰竭时 ) ，导致 心力衰竭 ( 尤其有心功能损害时 ) ，稀释性低钠血症，偶可致高钾血症； (2) 不 适当的过度利尿导致血容量削减，加重少尿； (3) 大量细胞内液转移至细胞外 可致
16、组织脱水，并可引起中枢神经系统症状。 2. 寒战、发热。 3. 排尿困难。 4. 血栓性静脉炎。 5. 甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。 6. 过敏引起皮疹、荨 麻疹、呼吸困难、过敏性休克。 7. 头晕、视力模糊。 8. 高渗引起口渴。 9. 渗透 性肾病( 或称甘露醇肾病，主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完 全阐明，可能与甘露醇引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损 伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量削减，甚至 急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量削减及低钠、脱水患者。 22、5%碳酸氢钠： 250mL 作用及用途： 1、中和胃酸。 2.
17、与磺胺类药物同服，可防止磺胺在尿中析 出结晶。 3. 静脉赐予 5%溶液，用于治疗代谢性酸中毒。 4. 妇科用 4%溶液冲洗 阴道或坐浴，可抑制真菌性繁殖，用于真菌阴道炎。 3%溶液用于滴耳，有软化 耵聍的作用。 不良反应： 1. 口服后中和胃酸时可产生量二氧化碳，增加胃内压力，并使 胃扩张，故常有嗳气，并刺激溃疡面，对严峻胃溃疡病人有引起胃穿孔的危 险。胃内压和 PH的上升还能刺激胃幽门部，反射性地引起促胃泌素的释放， 导致继发性胃酸分泌增加。如长期大量运用，可能引起碱血症，均需留意。 2. 由于本品存在定缺点，治溃疡病时常与其他碱性药物组成复方运用，也常与解 痉药合用。 3. 充血性心力衰
18、竭、水肿和肾功能衰竭的酸中毒病人，运用本品应 非常慎重。静滴本品时，由于快速的碱化作用，对低钙血症病人可能产生阵发 性抽搐，而对缺钾病人则可能产生低钾血症 ( 如心肌毒性 ) 的症状。 4. 不宜与胃 蛋白酶合剂、维生素 C等酸性药物合用，因可使各自疗效降低。 5. 由于可能产 生沉淀或分解反应，本品不宜与重酒石酸间羟胺、庆大霉素、四环素、肾上腺 素、巴酚丁胺、苯妥英钠、钙盐等同瓶静滴。 第16页 共16页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页第 16 页 共 16 页