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1、西宁地区阴道分泌物支原体检测及耐药性分析_解脲脲原体和人型支原体 青海省人民医院检验科，青海西宁810107【摘要】目的：探讨西宁地区女性阴道分泌物解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)感染状况及对6种抗菌药物耐药性。方法：对我院门诊及住院患者961名女性阴道分泌物检查，依据临床初诊疑为支原体感染的标本进行了培育、鉴定及药敏视察。结果：在961例女性阴道分泌物标本中，共分别支原体330例，分泌物均淋球菌培育或涂片镜检为阴性，确诊为非淋菌性泌尿生殖系感染患者。培育出支原体阳性330例，其中Uu阳性204例(61.8%)，Mh阳性27(8.2%)，Uu+Mh阳性101例(33.0%)，培育阳性率为
2、34.3%。药敏结果显示强力霉素、交沙霉素的抑菌实力较强，其敏感率为60.0%以上。【关键词】非淋菌性泌尿生殖道炎；支原体；药敏试验【中图分类号】R446.5；R711.3【文献标识码】A文章编号：1014-7484（2022）-05-1046-02非淋菌性尿道炎(NGU)指经性接触传染的有明显尿道炎症，尿道分泌物中查不到淋球菌的一组感染性疾病，因女性患者常常表现为宫颈炎症和尿道炎症，所以又称为非淋菌性泌尿生殖道炎。为了解高海拔泌尿生殖道支原体的感染状况以及较常见的支原体对不同药物的体外敏感性，对961例女性阴道分泌物送检标本进行了支原体培育及药物敏感试验，现报道如下：1.资料与方法1.1 探
3、讨对象：对961名女性阴道分泌物检查，年龄19-67岁，依据临床初诊疑为支原体感染的330例标本进行培育，分泌物均淋球菌培育或涂片镜检为阴性。1.2标本采集：先用消毒棉签擦拭宫颈口分泌物，清除宫颈分泌物，再用棉拭子插入宫颈管1-2cm，轻轻旋转后取出，将棉拭子放入无菌管马上送检。1.3试剂：采纳法国梅里埃公司生产Mycoplasma IST支原体培育鉴定、计数及药敏成套试剂盒。培育鉴定严格根据说明书步骤操作，将棉拭子马上接种到支原体液体培育基并适当搅拌。361孵育48小时，于2448小时后分别记录解脲支原体和人型支原体结果，并用六种抗生素做药敏试验。1.4方法：鉴定区0孔为空白，Uu为解脲，M
4、h为人型。阳性改变，澄色到红色，两孔均变红表示Uu与Mh混合生长。计数104CFU，颜色为红色。药敏培育后低浓度和高浓度药敏孔中的培育液均为黄色，判定为敏感(S)，均变红判定为耐药(R)，如某种较低浓度孔培育液变红色，而较高浓度孔仍旧为黄色，说明该抗生素对Uu或Mh有抑制作用。2.结果为了解女性泌尿生殖道解脲支原体(Uu)和人支原体(Mh)感染状况及抗菌药物耐药性，为临床治疗供应牢靠的依据。对961例标本进行分析，供检出支原体阳性330例，其中解脲支原体（Uu）204例（61.8%），人型支原体（Mh）27例(8.2%)，混合型（Uu+Mh）101例（30.0%）。其分别率、构成比，支原体阳性
5、综合对六种抗生素的药敏状况，Uu、Mh及Uu和Mh混合感染者药敏。表1各类型支原体分别率(%)与构成比(%)支原体例数分别率构成比Uu20421.261.8Mh273.88.2Uu+Mh10110.330.0合计33034.3101.0表2330株支原体综合对6种抗生素的药敏率（%）抗生素敏感（S）敏感一百零一分率 耐药（R）耐药一百零一分率 中介（I）中介一百零一分率例%例%例%强力霉素23069.707823.64226.67交沙霉素21264.245115.456730.30氧氟沙星7522.7314744.5510832.73红霉素6018.1821063.646018.18四环素14
6、443.6413540.915115.45原始霉素20863.039328.182101.79S：表示敏感；R：表示耐药；I：表示中介。表3330株Uu、Mh及Uu和Mh混合感染者药敏率(%)抗生素Uu(204株)Mh(27株)Uu+Mh (101株)S(%)R(%)I(%)S(%)R(%)I(%)S(%)R(%)I(%)强力霉素127(62.25) 59(28.92)18(8.82)27(101.0)76(76.77)19(19.19) 4(4.04)交沙霉素124(60.78) 29(14.22) 51(25.0)24(88.89) 3(11.11)64(64.65)19(19.19)16
7、(16.16)氧氟沙星 47(23.04)101(48.04)59(28.92)15(55.56)9(33.33) 3(11.11)13(13.13) 40(40.40) 46(46.47)红霉素56(27.45) 89(43.63) 59(28.92)3(11.11)24(88.89)1(1.01)101(101.101)1(1.01)四环素104(50.101) 53(25.101) 47(23.04)12(44.44)12(44.44)3(11.11)28(28.28) 70(70.71) 1(1.01)原始霉素135(66.18) 47(23.04) 22(10.78) 21(77.7
8、8) 6(22.22) 52(52.52) 46(46.47)1(1.01)S：表示敏感；R：表示耐药；I：表示中介。3.探讨本组资料结果表明，不同地区支原体感染株的药敏结果有所不同，探讨本地区女性生殖道支原体感染及药敏状况有特别重要的意义。本地区女性生殖道支原体分别率为34.3%，以单一解脲脲支原体感染为主61.8%，其次为解脲脲支原体合并人型支原体感染占30.0%，单一人型支原体感染占8.2%。略低于内地及平原地区报道1-5。随着治疗药物的广泛应用，很多抗生素的敏感性在下降，本组显示耐药率较低的有交沙霉素(15.45%)、强力霉素(23.64%)、原始霉素（28.18%）比其他地区报道耐药
9、率较高。耐药率较高的有红霉素（60.64%）、氧氟沙星（44.55%）、四环素（40.91%）。抗菌药物均表现出较高的耐药性，均40.0%，与相关文献报道相像2。提示传统运用四环素治疗支原体感染目前已产生耐药性，红霉素和氧氟沙星耐药率最高，混合型耐药率更高，与相关文献报道相像4。从本地区鉴定结果分析，女性泌尿生殖道支原体感染的治疗对Uu、Mh、Uu+Mh。强力霉素62.55%、101%、76.77%，交沙霉素60.78%、88.89%、64.65%，原始霉素66.18%、77.78%、52.52%。对混合型原始霉素耐药率较高，抗菌作用较弱。本文对330株支原体阳性体外药敏测定结果显示，各类型支
10、原体分别率(%)与构成比(%)，分别率Uu21.2%、Mh2.8%、Uu+Mh10.3%。构成比Uu61.8%、Mh8.2%、Uu+Mh30.0%。综合支原体药敏率（见表2），红霉素、氧氟沙星、四环素，耐药率63.64%、44.55%、40.91%。Uu、Mh及Uu和Mh混合感染者药敏率（见表3），Uu、混合型Mh，支原体红霉素、四环素、氧氟沙星明显高出其他抗生素。综合支原体与单一的Uu、Mh，混合型药物耐药一样，符合有关报道3。抗生素的广泛耐药，交叉耐药，可能与女性因支原体感染初期症状不典型，不刚好治疗，自行不规范运用治疗药物，使病情延误，从而加重返床症状，引起耐药株不断上升有关。因此，有效
11、而合理的抗生素治疗，能有效遏制该病的传播和流行发挥重要作用。参考文献1王建英，贺洪军.女性泌尿生殖系统179例支原体感染与药敏试验分析. 现代医药卫生J，2022，27(2)：275-276.2孙光成，李萍.女性泌尿生殖道支原体感染调查及药敏分析.中国妇幼保健J，2022，26：34-35.3晓燕，赵云学，丁旭，等.377例泌尿生殖道标本支原体培育及药敏结果分析.中国临床探讨J，2022，24(2)：152-153.4邓任堂，孔桂兴，陈梅莲，等.21012份女性泌尿生殖道标本支原体培育阳性结果分析.检验医学与临床J，20228，(1)：101-101.5曹何，夏云，张莉萍，等.632例泌尿生殖道支原体培育及药敏分析.重庆医学J，2022，40(2)：237-238. 第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页