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1、妇产科医疗纠纷的原因及防范措施 摘要：随着医疗卫生服务水平的提高，医疗纠纷的发生却呈现日益加重的趋势。本文分析妇产科发生医疗纠纷的常见缘由，并找到相关的防范措施，以削减医疗纠纷的发生。 关键词：妇产科；医疗纠纷缘由；防范措施 近年来，由于医疗改革工作的深化发展，人们对健康越来越重视，对医学学问的了解越来越多，法律意识越来越强，医患关系也发生了显著改变。妇产科由于其本身的特别性，致使妇产科是极易产生纠纷的科室之一，尤其是产科1。本文分析妇产科医疗纠纷发生的常见缘由，并提出防范措施，使医疗纠纷降低到最低限度。 1 产生医疗纠纷的缘由 1.1医疗管理制度不健全或制度落实不到位 医院的各种规章制度不健
2、全，管理不规范，督查力度不够，医务人员落实核心制度不到位，不能严格地执行医疗核心制度，行为不规范，违反标准操作程序、不严格执行诊疗指南。上级医务人员未严格执行带教制度，把该自己做的医疗护理工作交给下级单独操作，下级操作失误或差错而引发纠纷。医务人员缺乏责任心，接诊患者时不仔细倾听病史，检查不够全面而出现漏诊、误诊，给患者造成损害，引发医疗纠纷。 1.2医务人员法律意识淡薄，自我爱护意识差 随着人民生活水平的提高，老一百零一姓对自己的健康意识增加。于是患者对医疗护理质量和平安就提出了更高的要求，对于医师的医疗行为比较关注；还有患者的法律意识增加，用法律来衡量医疗行为和后果的意识也不断提升。一旦治
3、疗效果不满足就知道用法律来维护自己的权益。另一方面医院管理不完善，法律意识淡薄，医疗记录不规范，涂改病历、破坏了医疗文书的真实性和原始性，错记、漏记等现象都为医疗纠纷埋下隐患，简单忽视了爱护自己的第一手证据，一旦发生医疗纠纷自己经常就处于被动局面。 1.3医患沟通不到位 医务人员在诊疗过程中，往往只忙于工作，重心放在治疗上而忽视了患者的知情权，因此未能很好的履行告知义务，因告知不刚好、不具体、交代病情不清晰，对可能出现的后果交待与说明不清晰，或者是医生向患者及家属介绍病情时语言过于简短，表达方式中过多运用医学术语或者语气生硬，致使患者及其家属不能理解医师的真好用意，也不能真正相识到疾病的预后或
4、转归。由于在诊疗当中医患双方所处角度不同，学问水平不同，患者的期望值过高，诊疗结果不能达到患者所期盼的结果时，而医生对患者又缺乏耐性细致的说明，就很简单引发纠纷。另外，收费项目说明不清，会让患者及家属产生疑虑，引起纠纷。 1.4医学方面 1.4.1医疗水平的局限性，如今的医疗水平无法满意患者的主观需求，医疗领域还存在着很多未知的领域，新技术、新方法的探讨和运用也必定有肯定的风险。患者的遗传异质性、患病后的就诊时间、各种协助检查灵敏度和特异性的局限、临床症状的各种不同表现、各种治疗措施反应的差别，均导致了诊疗结果的不确定性2。 1.4.2医患双方拥有的医学学问不对等。患者对医学学问的了解只是一点
5、表面，某些先进的高风险的技术应用，肯定不能保证不出一点差错，患者对慢性疾病发生的风险能理解接受，对短时间内发生的风险如手术风险、 分娩期并发症的发生风险多难以理解，这也是目前产科纠纷的主要缘由。 1.5其他因素 1.5.1患者从医性不够 住院患者不重视医护人员告知的留意事项、不遵守医院管理规定，甚至个别患者擅自离院、脱离医务人员监控，出现病情改变还要追究医院责任，从而造成纠纷。 1.5.2社会因素 媒体方面的负面宣扬，由于患者对医学学问的相对缺乏，对医疗工作高风险和局限性的不理解，出现意外时媒体放大了部分医疗工作中的不良现象，对医患关系冲突的激化起到了推波助澜的作用；社会认为患者是弱势群体须要
6、关爱和爱护，一旦出现医疗意外，医方就应当做出让步，发扬人道主义精神，赐予精神和经济补偿，使医疗纠纷连年增多。 2 防范措施 2.1建立健全并严格执行各项规章制度 建立完善的各项规章制度和诊疗规范，狠抓规章制度及操作流程的落实。制定出适合本单位的、具有可操作性的诊疗指南和技术操作规范，诊疗指南和技术操作规范是医务人员工作中必需遵守的，是保证医疗服务质量的重要前提，使医务人员牢牢驾驭各项技术操作，削减医疗纠纷的发生。科室定期组织业务学习，加强培训，逐步提高医务人员的专业技术水平。同时加强职能部门的监管，督促各科室严格执行各项规章制度和医疗核心制度。对出现的医疗平安隐患逐一查明缘由，制定整改措施，监
7、督落实。加强实习生的带教管理，在带教过程中要求带教老师做到放手不放眼、放做不放教3。 2.2加强医务人员职业道德和医德医风教化 树立以人为本的服务意识，把患者的平安和健康放在首位。医务人员具有高尚的职业道德，是衡量一个医务工作者的至少标准，是一心一意为患者服务的首要前提，服务质量是医院的生存之本，是患者择院就医的重要标准4，只有提高服务质量，提高患者满足度，才能削减医疗纠纷。 2.3加强医务人员的沟通技巧，提高患者的信任度。由于患者的维权意识与法律意识提高，医疗纠纷越来越多，在导致医疗纠纷高发的因素中，医务人员告知不充分，医患沟通不到位，侵害了患者的知情同意权是一个很重要的缘由。一方面是医务人
8、员不懂得如何与患者进行有效沟通，缺乏履行告知义务的实力或意识；另一方面是医务人员出于责任心缺乏，不情愿与患者进行沟通说明或沟通不充分。人们普遍认为女人生孩子是一件正常而又简洁的事情，当出现产科并发症时，大多数患者及家属都无法理解和接受，假如在这个时候不能进行良好有效的医患沟通，可能就会导致医患冲突，甚至发生医疗纠纷。 因此加强医患沟通是确保医疗质量、削减医疗纠纷的重要环节。良好的医患沟通，不仅能增加患者对疾病预后及转归有肯定的了解，同时也增加对医生的信任，有时还可疏导患者的社会心理问题，促进疾病的转归。与患者建立良好的医患关系，在诊疗活动中敬重患者的意愿，向患者履行告知义务， 这样就可以得到患
9、者的信任，患者的依从性就可以提高，会对患者的康复有利，就能避开医疗纠纷的发生。医患沟通应当贯穿于诊疗活动的全过程，通过亲切的目光、真诚的表情有意识地与患者进行感情沟通5，还要留意不能一味地运用医学专业语言，以免患者听不懂，应运用精确、通俗易懂的语言。 2.4简化、优化服务流程，提高服务质量，满意患者的心理和身体健康的需求。对待妇产科的患者，医务人员要擅长关切患者、理解患者，对患者有责任心。留意运专心理学学问， 依据不同年龄的患者，随时随地留意察言观色，通过和患者的谈话，依据患者的不同反映，精确推断患者须要什么，有什么顾虑，刚好调整治疗方案及心理状态，以利于疾病的痊愈。 2.5建立防范机制，树立
10、医务人员法律意识。由于患者的维权意识与法律意识提高，医疗纠纷越来越多，这就要求医院从自身医疗服务质量、服务看法和沟通实力上进行改进和提高。在良好的职业道德、技术水平、文化修养的基础上建立医患双方的互信机制，提高医患沟通。因此，作为一名合格的医务人员除了具有过硬的医疗技术和良好的医德医风外，还应当要学法、遵守法律，用法律武器爱护自己，因此学好医学法律法规有其重要意义6。医院要设有特地的法律顾问，定期请法律人士讲课，学习相关法律法规和常见的纠纷分析与防范 ，这对于保证医疗质量，保障医疗平安，防范医疗纠纷的发生具有重要意义。 总之，切实落实医疗核心制度，加强医务人员自身职业素养、不断提高医疗护理质量
11、和改善服务看法、加强与患者的沟通实力，才能真正削减甚至避开医疗纠纷的发生。 参考文献： 1魏碧蓉，柳岚.产科医疗纠纷高风险因素分析与对策J.中国妇产科临床杂志，2022，8：77-78. 2杨业洲.医疗沟通与医疗风险防范J.好用妇产科杂志，2022，26：401-404. 3骆秀玉，黄宏坤.加强实习生医疗平安教化，防范医疗纠纷J.右江民族医学院学报，2003，1：133-134. 4贺曼，刘煜.妇产科护患纠纷分析及防范J.现代预防医学，2022，32：1401. 5邵志民.医师行为与和谐医患关系的探讨J.中华医院管理杂志，2022，22：347-348. 6程传苗，扬志平.重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用J.中国医院，2022，10：37. 编辑/蔡睿琳 第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页