《小儿脑性瘫痪２０例临床分析.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《小儿脑性瘫痪２０例临床分析.docx（4页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、小儿脑性瘫痪例临床分析 【摘要】 目的 探讨小儿脑瘫的常见病因，做到早期预防、早期诊断、早期治疗。方法 对不同年龄的20例脑瘫患儿进行病因分析、接受治疗和功能训练。结果 通过对20例患儿的资料回顾性分析，发觉先天性脑组织发育异样和诞生窒息是脑瘫最常见病因。结论 早期诊断、早期治疗和功能训练可减轻伤残程度，提高生存质量，现正在进一步视察中。 【关键词】脑性瘫痪；小儿；早期诊断；治疗 脑性瘫痪(脑瘫)是影响人体素养的重要缘由之一，其发病率在我国约占为 184。笔者对在临床工作中遇到完整资料的20例患儿进行回顾性分析，现报告如下。 1 临床资料 11 一般资料 本组20例，男14例，女6例，男女之比
2、为7：3，年龄24岁6例，47岁13例，713岁1例。 12 病因分类 围产期因素13例，生后窒息7例，早产2例，小样儿1例，母孕期有先兆流产药物保胎2例，产时子痫1例，生后2周内感染性疾病2例，缘由不明7例。 13 临床表现 痉挛性脑瘫15例，表现为握持反射增加，肌张力增高，下肢重于上肢；全身(四肢)瘫12例，一侧肢体偏瘫3例；锥体外路系统瘫2例，表现为手足徐动，不自主无目的运动；肌张力低下型2例，表现为头不能竖直，不能独立，双下肢无力不能持重；混合型1例(锥体外路型并痉挛型)。 窒息合并不同程度智力低下8例，轻度1例，重度3例，极重度3例；早产儿1例，轻度智力低下1例，中度1例，正常1例；
3、母孕期注射黄体酮1例及产时子痫1例，均为中度智力低下；核黄疸1例为重度智力低下；生后2周内感染性疾病1例：1例轻度智力低下，1例正常；缘由不明7例，轻度智力低下2例，中度1例，重度3例。 头颅CT表现：正常2例，异样18例，脑室旁软化灶4例，脑畸形3例：脑穿通畸形1例，膑胝体缺如2例；脑萎缩7例。 2 探讨 脑性瘫痪病因困难，过去始终认为主要病因是早产、产伤，围生期窒息及核黄疸等。但半个世纪以来，国外一些探讨资料表明，诞生窒息并非脑瘫的常见病因，多数高危妊娠所娩出的小儿神经系统均为正常，仅有不到10的痉挛性脑瘫患儿在诞生时曾发生窒息。本文患者中头颅CT结果表明部分脑瘫的病因是由于先天性脑组织发
4、育异样所致。妊娠母亲在怀孕过程中的养分状态、孕早期病毒。寄生虫感染、化学物资中毒、放射线损伤等均可能造成胎儿脑组织发育异样。 本文结果显示： 诞生时窒息7例占35%，与国外资料不符；缘由不明7例，占35%；早产儿1例，占5%；孕期用药物保胎、核黄疸、生后2周内颅内感染性疾病各1例，占5%；小样儿及产时子痫各1例，占5%。 脑瘫患儿不仅有运动伤残，还常伴有一系列发育异样，如智力低下、癫痫，视力、听力、语言、认知和行为异样。为提高人口素养，必需重视产前检查、孕母养分平衡、预防孕期感染及物理、化学损伤，提高接生技术，尽可能削减脑瘫患儿的诞生。对脑瘫的患者做到早期诊断、早期治疗，早期开发智力，减轻伤残
5、程度。 关于早期诊断，要留意在小儿出现运动发育落后之前，有下列表现时应想到脑瘫的可能1：过度激惹：表现为特别敏感和激烈，刺激阈值低，对噪音和体位的变更敏感、持续哭叫和入睡困难;早期喂养困难：表现吸吮和吞咽运动不协调，频繁吐白沫，以及持续体质量不增;护理困难：不能协调协作护理，发育早熟，能早会翻身，但其动作如突然的，反射性的、滚木头似的，手的操作实力笨拙，这可能是痉挛性偏瘫的最早表现。此外还要留意：肌张力;有意识运动的负荷量;原始反射是否如期消逝;正常的自动反应的出现，包括身体中立位、平衡及爱护性反应。 关于早期治疗，应早期赐予多种维生素和微量元素，并加强语言和运动功能的训练。年龄越小对治疗和功
6、能训练越有利。胚胎学探讨认为脑发育关键时刻在胚胎8周2岁，脑细胞的分化在3周岁基本完成，到8周岁结束。也就是说脑的发育和细胞分化旺盛时期是胚胎期和幼儿期，学龄期仍有分化实力。在这个阶段进行治疗和功能训练会收到预期的效果，对痉挛性脑瘫，56岁可进行手术治疗2。本组20例有10例在接受治疗和功能训练，已收到不同程度的效果，现正在视察治疗中。 参考文献 1 吴希如.儿科学.人民卫生出版社，11019：376-377. 2 周小薇.儿科急重症与疑难患者诊治平述.人民卫生出版社,2002：33-43. 第4页 共4页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页