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1、医院消毒灭菌与隔离制度 医院 消毒灭菌与隔离制度 消毒灭菌与隔离是歼灭传染来源、切断传播途径和爱护易感人群的重要手段，是采纳各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施，为有效预防和限制医院内感染，保障医疗平安，制定实施消毒灭菌与隔离制度: 1、贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、医院感染管理方法、消毒管理方法、消毒技术规范、医院隔离技术规范、医院消毒供应中心管理规范、清洗消毒及灭菌技术操作规范、清洗消毒及灭菌效果监测标准、医院感染监测规范等有关法律法规。 2、严格执行无菌技术操作规程及医院感染管理的各项规章制度。医护人员上岗，必需穿戴好工作衣、帽;严禁留长指甲、戴戒指;不得穿工作
2、服进入食堂、宿舍、图书馆、会议室、行政办公室、离院外出及其他公共场所。接触传染病人应穿隔离衣、鞋、帽、口罩,禁止穿隔离衣、鞋等进入非隔离区。下班就餐，开会时脱去工作服。 3、医护人员必需严格遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或器官的医疗用品必需灭菌;接触皮肤粘膜的器具和用品必需消毒;用过的医疗器材和物品，应彻底清洗(擦拭）干净、，再消毒或灭菌，其中感染病人用过的医疗器材和物品，应先消毒、彻底清洗、再消毒或灭菌。特别感染病人用过的医疗器材和物品应严格执行双消毒。 4、全院各科手术、换药、诊查、穿刺等所用器械皆由医院消毒供应中心消毒、灭菌处理后发放运用。 5、依据物品的性质、污染后的危害程度、污染微生
3、物的种类数量和危害性选择合适消毒灭菌方法。凡能耐受高温高压的物品，一律采纳高压蒸汽灭菌。不耐受高温高压的物品，采纳低温环氧乙烷灭菌或化学消毒处理。 6、运用经卫生行政部门批准的消毒药械，并根据批准的范围和方法运用。依据不怜悯况合理选用高、中、低效消毒剂和灭菌剂。定期监测运用中的化学消毒剂。科室自配消毒药液，应严格根据无菌技术操作程序和所需浓度精确配制，并按要求监测、登记配制浓度、配置日期、有效期等。 7、严格根据医务人员手卫生汜T 接触病人前后、进行无上墙，运用符合要求的洗手设施。医护人员在接触病人前后、进行无菌技术操作前后、进入或离开隔离病房，接触病人皿股、体将朴被羊染的物品后，脱去手套后，
4、均应进行洗手和或手消毒;在进行外科手术前、接触特别感染病原体后，应进行手的消毒。 8、严格病区管理，合理划分三区。卫生工具按清洁区、污染区、半污染区分别固定运用，标记明确、分开清洗、悬挂晾干、定期消毒。 物体表面、地面应保持清洁，湿式清扫;被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污染时，应进行消毒处理。 9、病室每天通风换气，每日空气消毒，依据、类环境室内空气的消毒要求，选择相宜的消毒方法和时间对室内进行净化和消毒。 10、治疗室、换药室、注射室等区域划分明确，标识清晰，无菌 物品按灭菌日期依次放入专柜有效期内运用，无菌物品与污染物品分开放置，私人物品不准带入室内。进入室内应衣帽整齐、戴口罩，严格遵
5、守无菌操作原则。隔离伤口用物用双层黄色垃圾袋包装，并特殊 启的药液须注明时间，抽出的药液不得超过 2 小时，封存开启后输液瓶或袋需用输液瓶口贴。室内每天通风换气，清洁、消毒，抹布、拖把等用具应专用。有合格洗手设施。周灭菌 2 次。安尔碘开瓶一周内有效，喷雾消毒液有效期内运用。 12、常规器械灭菌合格率 101%，灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。不行用笔在纸面上干脆书写标记或将书写标签放人包装内，防止微粒污染物品。 13、无菌物品储存有效期:运用纺织品材料包装的无菌物品有效期为 7d,医用一次性纸袋包装的无菌物
6、品,有效期宜为 15 天30 天;运用双层一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期为13 个月:运用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为 6 个月。 14、无菌容器、器械、敷料缸、纱布、棉球、棉签、盛放碘酒、酒精容器等一经打开，注明开启时间，在 24 小时内运用。无菌持物镊干缸存放，每 4 小时更换，注明更换日期刚好间。 15、紫外线灯管应进行日常监测，每 12 周清洁灯管一次，每半年监测一次辐照强度，低于 7Ouw/cm2 刚好更换灯管。 16、消毒柜清洁干燥，柜内消毒液按规定更换，标明更换时间、消毒液名称及浓度。运用中的冰箱每周消毒保养一次，每日监测冰箱 温度并记录，每月做细菌
7、培育，物品放置有序，无过期物品。 17、严格消毒隔离。无菌物品必需一人一用一灭菌，执行注射、穿刺一人一针一管一巾一带，换药一人一份一用一灭菌，晨间护理湿式扫床一床一套，床旁桌做到一桌一抹布，放射科运用一次性口杯，科室检查、诊断、治疗床等，床单、垫布一人一用一换，雾化器管道、面罩一人一套，用后消毒或灭菌。 18、连续运用中的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道等定期消毒，湿化瓶每日更换灭菌水，用毕终末消毒，干燥保存，一次性湿化瓶有效期内运用。 19、各种医疗用具、诊疗用品，运用后均须消毒备用，一次性运用的用后放入黄色垃圾袋内。病人被褥要定期更换消毒，餐具必需消毒后再用。运用一次性服药杯，非一次性运
8、用的药杯每周消毒，病人出院终末消毒。 20、体温计收、发容器分开，体温计用后清水浸泡清洗，提倡用酶清洗，在清洁的基础上浸泡消毒后，清水冲净、擦干，放于清洁盒内，干燥保存备用，一用一消毒。提倡运用非接触式电子体温计。 21、患者衣服及床上用品应保持清洁卫生，被服每周更换一次，污染随时更换，换下的被服放于污衣袋内，禁止将被服放于地面;禁止在病房内及走道上清点被服。凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末处理。医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒。运输被服的车辆洁污分开，按规定清洁、消毒。 22、手术室消毒隔离管理严格执行医院手术部(室)管理规范。 麻醉机、螺旋管、呼吸气囊、气管套管
9、、牙垫、舌、钳开口器等运用后应严格消毒灭菌。 23、口腔科执行医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范，所用诊疗器械用后，必需经过清洗、酶洗、漂洗及精洗、高压灭菌方可运用。 24、各种内镜运用前后处理严格执行内镜清洗消毒技术操作规范。乙肝患者应固定专用内镜。 26、有严峻感染的手术病人，放单独病房，病室在事先进行消毒 27、耐药菌、厌氧菌、绿殡杆菌等特别感染的病人要严密隔离，隔离病人应有明显标记，病人在隔离范围内活动，运用的器械、被服、房间进行终末处理。排泄物、呕吐物采纳专用容器浸泡消毒后倾倒。凡患气性坏疸，绿殡杆菌，HIV 等特别感染的伤口，应严格隔离，所用的器械、被服，均要进行双消毒，所用敷料
10、放入专用双层医疗垃圾袋集中处理。 28、传染病就诊住院的隔离消毒执行医院隔离技术规范。门诊设预检分诊、传染病隔离诊室，一旦发觉或疑有传染病员应马上就地隔离。疑似传染病，应在视察室隔离。传染病患者入院，按常规隔离，疑为传染病者应隔离视察，隔离病室应有隔离标记，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。一种疾病可能有多种传播途径时,应在标准预防(针对医院全部患者和医务人员实行的一组预防感染措施）的基础上，实行相应传播途径的隔离与预防。非传染病区发生传染病，刚好会诊、转 科或转院。 29、全部医疗器械在检修前应先消毒或灭菌处理。 30、医院污物管理执行医疗废物管理条例医疗废物管理方法等，严格污物、排泄物、垃圾的分类管理。医疗垃圾均视为有传染性，一律放入黄色垃圾袋。其中锋利物(刀片、针头等)，应放入利器盒内加盖封闭后方可扔入垃圾袋;生活垃圾放人黑色垃圾袋;放射性垃圾放入红色垃圾袋，有效封口，封口处黏贴警示标识牌。 第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页