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1、卫生院规范医院管理依法执业自查与整改报告 卫生院规范医院管理依法执业的自查与整改报告 卫生院规范医院管理依法执业的 自查与整改报告 依据市卫生局市2022年基层医疗机构集中整理工作实行方案的工作要求，依照县卫生局关于卫生院专项检查发觉问题的整改看法，卫生院高度重视，由1把手亲身抓，总负责，绽开了严格的自查自纠工作。 1、领导高度重视，成立自查领导小组 于4月19日召开了医疗机构整理工作会议，学习贯彻市2022年基层医疗机构集中整理工作实行方案，全院医务人员绽开医疗卫生法律、法规学习，把执业医师法、医疗机构管理条例、护士条例、处方管理方法、病历书写规范等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。成立
2、院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，就卫生院规范依法执业提升医院管理水平绽开自查自纠。 2、坚持依法执业，规范执业范围 1、卫生院各科室严格依照医疗机构执业许可范围从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。 2、卫生院现有工作人员48人，执业医师、执业助理医师13人，执业护士14人、药剂师6人、医学影象技术人员2人、检验技术人员1人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。 3、卫生院会诊严格按医疗外出会诊管理暂行规定履行。 4、没有背法、背规发布医疗广告 5、取消未经许可擅自开设的口腔科门诊。 6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书刚好、精确、完全、规范。病历、处方、护理记
3、录必需照卫生部制定的病历书写基本规写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目、内容、不得延误完成时间。范、中医病历书写基本规范、处方管理方法等进行规范书 3、仔细落实基本药物制度 卫生院全部药品均为国家基本药物，辖区服务站和村卫生室药品供应由医院统1网上选购配发，实行零差率销售，无假劣、过期、失效药品。 4、落实消毒隔离制度，杜绝感染事故产生 严格履行注射操作规程，做到“1人1针1管1用1消毒”，杜绝医疗用品复用。定期绽开消毒与灭菌效果检测，并建立记录。严格落实医院感染和沾染病报告制度。全部1次性运用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型落后行无害化消毒、焚化处理，并有具体的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等状况。 总之卫生院对规范执业高度重视，狠抓落实 进1步规范执业行动，为提高医疗质量打下扎实的基础。 附：领导小组名单 组长： 副组长： 成员： 领导组下设办公室由负责医疗质量管理，负责执法监督相干事务 。 卫生院 214年5月10日 第3页 共3页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页