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1、192株鲍曼不动杆菌对13种抗生素的耐药性分析 医院感染的重要病原菌。近年来临床感染日益增多，且对多种抗生素耐药性日益曾强，应引起临床和微生物学者的高度关注。鲍曼不动杆菌是条件致病菌，主要引起呼吸道感染，也可引发败血症，泌尿系感染，继发性脑膜炎等。鲍曼不动杆菌广泛存在于自然界，并可在医院环境中长期存活，对机体免疫力低下的患者，危重患者威逼很大。鲍曼不动杆菌的耐药率逐年上升，特殊是出现了对包括碳青霉稀类在内的全部抗生素耐药的鲍曼不动杆菌1，为给临床用药供应更好指导，本文对20222022年了临床分别的鲍曼不动杆菌进行了耐药分析，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 菌株来源，收集2022年
2、1月2022年12月我院临床送检的各种培育标本包括痰液、咽拭子、血液、导管、分泌物、胸水、腹水等。 1.2细菌培育 标本接种血平板和巧克力平板，放入5%CO2培育箱。35，2448 h培育。 1.3鉴定与药敏 选用法国梅里埃公司生产VITEK32自动细菌鉴定仪以及配套的药敏卡进行最低抑菌浓度测定，用标准菌株铜绿假单胞菌、大肠埃希菌做质控，药敏试验根据CLSI规定的标准进行，结果说明标准参照2022年CLSI版标准进行2。 2结果 2.1 192株鲍曼不动杆菌的标原来源 共收集到痰液、咽拭子、血液、导管、分泌物、胸水、腹水标本16425份。以痰和咽拭子最多，两者占总样本数的76.3%，分别阳性菌
3、株5253株，阳性检出率32%，革兰阴性菌4004株，其中鲍曼不动杆菌192株，阳性率4.8%。 2.2鲍曼不动杆菌3年来检出率和构成比，见表1。 2.3鲍曼不动杆菌对13种抗生素的耐药率，见表2。 3探讨 鲍曼不动杆菌在非发酵菌引起的感染中仅次于铜绿假单胞菌，而在不动杆菌属中则占第一位3。随着抗菌药物的广泛应用，细菌耐药性已成为国际国内临床上普遍面对的问题，而鲍曼不动杆菌是引起院内感染的主要条件致病菌，而耐药率逐年上升。 近年来，由于第三代第四代头孢菌素在临床的广泛应用，鲍曼不动杆菌等非发酵菌中由于革兰阴性杆菌中所占比例有明显增加的趋势4，是医院内不动杆菌感染爆发流行在最主要的菌株5。鲍曼不
4、动杆菌的耐药机制主要为通过质粒介导、染色体突变、青霉素结合蛋白的变更使抗生素失去活性；基因型和耐药型有肯定的相关性，菌株获得耐药基因成分如质粒、转座子等使得耐药性高的同时，基因型的条带也多而困难6。这种多重耐药性给治疗带来很多困难，临床治疗可选择的抗生素比较少，经常导致临床治疗失败或病程延长。 本组资料中，鲍曼不动杆菌对三代、四代头孢耐药率也在64.2%84.9%，而随着临床碳青霉烯类抗生素应用越来越多，鲍曼不动杆菌的耐药率也逐年上升，甚至有泛耐药菌株出现，在本组资料中，鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为12.9%和16.6%。鲍曼不动杆菌携带有多种耐药基因，使其在院内感染中占有相
5、当位置。目前随着抗菌药物的广泛应用，多重耐药的鲍曼不动杆菌的感染已成为临床治疗的难点，监测其耐药性有重要意义。统计我院三年的资料可提示临床治疗鲍曼不动杆菌感染时，首先合理选用抗生素，有效刚好的联合用药可降低医院感染风险同时削减耐药菌株的产生。 参考文献： 1王金良.亲密凝视鲍曼不动杆菌的耐药发展趋势J.中华检验医学杂志，2022，28：355. 2CLSI.Performamce standards for Antimicrobial susceptbulity Testing Sisteenth Information SupplenmentS.Wayne：PA，GLSJ M07-A920，2022. 3Richandson H.重要的医院内感染病原体，19101，13：4-5. 4陈萍，刘丁，徐咏涛，等.鲍曼不动杆菌感染及药敏结果分析J.中华医学杂志，2002，21：59-61. 5胡钟兰，祝洪珍，杜文波.医院感染不动杆菌26例调查分析J.中华感染学杂志，19101，8：161-162.编辑/肖慧 第4页 共4页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页第 4 页 共 4 页