《以突发性耳聋就诊的老年精神性聋二例及心理干预.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《以突发性耳聋就诊的老年精神性聋二例及心理干预.docx（3页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、以突发性耳聋就诊的老年精神性聋二例及心理干预 【摘 要】精神性聋又称癔病性聋发生于癔病病人或原有癔病倾向的人，耳聋常于突然收到重大的精神刺激，或听到巨大爆炸声响或遇到异样的灾祸后突然发作。在检查众多耳聋病人时，如不细致分析病情，易导致误诊。 【关键词】突发性耳聋；老年精神性聋；心理干预 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1014748409077901 病例一：患者，女，51岁，家属带来就诊，突然听力下降，沟通费劲，心情不稳，单耳已全聋多年，另一耳突然失听一天，伴耳痛就诊。体检：神志淡漠，双耳廓及外耳道无异样、无眩晕，睡眠、饮食较差，步入诊室，专科检查鼻、咽、喉正常，声音正常
2、，自述“生气”、“上火”时昏厥发作，询问陪诊人员，发病前曾与同事发生口角，纯音听阈测试丹麦 M：D：conera双耳重度耳聋，声导括：双A型曲线，双声反射同侧消逝，双声顺值正常，脑干听觉诱发电位丹麦 GNOTOMETRICS ICS CHAIRIR。测试：双耳反应阈均为30dBnHL。左耳：波I潜藏期：2.2毫秒，波III潜藏期4.0毫秒，波V潜藏期：5.8毫秒，右耳波I潜藏期2.0毫秒，波III潜藏期4.2毫秒，波V潜藏期6.0毫秒，双耳客观听阈结果正常，以精神性聋入院，住院期间因心情激烈，一日发生癔病性抽搐，经安定治疗复原并接着赐予示意治疗，并嘱家属多与病人进行沟通劝慰等心理干预，渐渐复原
3、病情。 病例二：患者，男，67岁，病人有癫痫病史，因行鼻筛窦根治术造成颅脑化脓性脑膜炎，治愈后家属说病人听力丢失，前来检查，经专科纯音听力测试，双耳重度耳聋，声导括测试双A型曲线，ABR测试双耳反应同一侧30dBDHL，另一侧40dBDHL，体检：步入诊室，双瞳孔等大、等圆，视觉正常，双耳廓及外耳道无异样，神志淡漠，协作检查，进行多方询问病史及分析，病人心情时有急躁，经过手术刺激后给病人心理及精神造成肯定影响，性格抑郁，不善言谈，家属陈述双方各为中共党员，无医患纠纷意向，赐予保守治疗，须经一段时间精神调整来复原病情达到康复。 3、探讨 各文献报道多以纯音测听为双耳重度或全聋，以上病例特点是：有
4、心理刺激诱因及过度精神惊慌因素；突发性双耳完全失听；纯音听阈测试结果为双耳极重度聋；ABR检查双耳听阈正常或比以前检查明显改善；心理治疗有效。主客观听力学检查结果不符是假性听力损失诊断癔病性聋的有效手段，进行听力学系列检查尤其ABR反应阈，解除器质性病变鉴别突发性耳聋及伪聋，如突发性聋检查指标：耳声放射及ABR等均有异样，伪聋多有目的性，各项检查多为自相冲突，而癔病性聋多为ABR正常并伴有异样心情激烈，听力学检查的精确与否是困难和全方位耳科综合性临床阅历的体现，只有仔细综合分析病情，才能避开误诊的可能，对于早期无典型症状而又不能做系统检查的病人应嘱患者定期复查，以免延误病情。 第3页 共3页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页第 3 页 共 3 页