《护理教育对人工膝关节置换术后疼痛的缓解(共2761字).doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理教育对人工膝关节置换术后疼痛的缓解(共2761字).doc（5页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、护理教育对人工膝关节置换术后疼痛的缓解(共2761字)摘要：人工膝关节置换是解决中老年人膝关节骨性关节炎、膝关节类风湿性关节炎最有效的治疗，也是该疾病的终末治疗。手术技术随着患者接受程度和手术室、器械各种硬件设备的改进，技术方面几乎不存在问题。但对于膝关节置换，技术要求的一部分，关节功能恢复决定了膝关节手术的整体效果。随着快速康复理念的提出，患者要求在尽可能短的时间内恢复关节功能，这要求在无疼痛情况下增加肌肉力量、恢复关节运动范围、恢复患者步态。除了必要的手术技术、假体设计外，对手术患者的教育显示出在快速康复中的重要优势，做到被动康复和主动康复相互协调、相互促进，在尽可能短时间内恢复关节功能。
2、关键词：人工膝关节;置换手术;骨科;护理我科从年开始对所有膝关节置换病人，进行术前、术后疼痛教育工作，做到所有患者都接受术后各种康复措施，接受医师提供的各种治疗，效果满意，现报告如下。临床资料本组患者是年在我院进行膝关节置换的患者，其中女性例，男性例。年龄岁之间，平均年龄岁。均为单侧膝关节置换手术。使用假体。平均住院时间天，除例伤口延期愈合，其他患者伤口均期愈合。住院期间疼痛管理方案住院前对所有患者进行例视频演示节目教育，组织患者观看视频，大致了解膝关节手术和康复过程。住院第一天所有患者口服塞来昔布，一天次。连续口服药物直到手术当天，术中使用鸡尾酒疗法，具体使用罗哌卡英、地塞米松、肾上腺素、生
3、理盐水。假体安装前关节囊后方注射、伤口周围。术后第二天改用肌肉注射帕瑞昔布，一天次。疼痛评定标准使用“”数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，“”为无痛，“”为最剧烈疼痛，“”以下为轻度痛，“”为中度痛，“”以上为重度痛。结果患者术后第一天到出院前进行疼痛记录，采用视觉评分法纪录患者疼痛程度。强度疼痛在以上加用地唑辛肌肉注射，疼痛强度以下不需要药物干预。例患者中术后第一天例疼痛为，第二天例疼痛为，第三天例，第四天例，第五天疼痛均降低为。术后小时，开始膝关节功能康复训练，每天上午分钟，结合患者主动功能训练。术后患者第天度，第天度，术后天度。术后天到度。讨论疼痛是继血压、脉搏、体温、呼吸之外的第
4、生命体征，疼痛会引起人体一系列反应。膝关节置换术后疼痛直接关系到术后关节功能、影响到活动程度，也会影响关节置换的开展和应用。在开展疼痛病房前很多患者在第一次手术完后，很难接受第二次对侧膝关节置换，主要担心是术后疼痛，膝关节骨性关节炎患者长期关节疼痛困扰，长期口服大量的止痛药物，使机体处于对疼痛的超敏状态，一旦关节部位任何外科处理，比其他人反应更加明显和严重。所以对膝关节骨性关节炎病人，术前教育尤其发挥很好的效果。疼痛教育工作重要性术前教育可以得到患者理解和支持，术前教育可以使患者更加主动的配合后续的治疗和康复。我们观察的例膝关节置换患者中，有例术前拒绝超前期止疼药物的使用，通过我们对患者进行进
5、一步的交流和沟通，消除了患者认为术前止疼药物没有必要、影响手术效果的顾虑。疼痛方案的选择和优点无痛是实施膝关节快速康复的前提，无痛可使患者能早起下地活动，增加了患者信心，减少了下肢深静脉血栓、尿路感染和压褥疮发生。教育对缓解疼痛的效果人工膝关节置换术后的活动及功能锻炼需要克服疼痛，然而术后的疼痛又是人体对于组织损伤和修复过程的一种复杂的生理、心里反应，在近期的护理工作中疼痛已经被公认为是临床血压、体温、脉搏、呼吸和血压之外的第五生命体征，在膝关节置换术后，严重的疼痛常造成患者对活动存在畏惧心理，从而不敢在最佳时间内进行早期的功能锻炼，造成肌力减退，关节局部组织粘连，对膝关节置换术后肢体功能和肌
6、力的恢复有着很大的不良影响，非常不利于膝关节功能的恢复和重建，因此解除术后疼痛已经成为膝关节置换术后护理工作的重点之一，我科对膝关节置换术后患者采取综合措施来减轻膝关节置换术后的疼痛，效果较为满意，教育改变病人传统认识有些患者认为手术后你肯定出现疼痛，所以对术前对超前止疼有抵触，拒绝口服药物；有些患者认为没有进行手术，也拒绝口服止疼药物。对于这些患者认真的术前教育，通过科室出版宣传小册学习，说会患者现场说教，消除对术前用药的抵触。有时将术后不同时间患者放到同一病房，对患者有积极的影响作用，有利于推进后续的治疗。术后配合伤口周围冰敷，功能锻炼，在患者无痛下进行康复训练，制定膝关节康复措施，达到最大膝关节功能恢复。我科对人工膝关节置换术后患者通过特殊护理措施缓解术后疼痛，对护理人员加强疼痛护理培训。对患者实施疼痛教育、健康宣传、心理鼓励以及补充治疗后，结果表明护理干预组患者疼痛显著轻于空白对照组（）。患者及家属满意度高于对照组，疼痛控制后增强了患者治疗的信心，为患者术后的生理、心理调整创造了有利条件。参考文献刘娟，程一钊护理干预对于人工膝关节置换术后疼痛的影响山西医药杂志，（）：陈寅芳，孙超术前教育与心理护理对骨科择期手术患者情绪影响的观察浙江临床医学，（）：韩向真机辅助功能锻炼对全膝关节置换术后患者关节活动度的影响护理实践与研究，（）：第 5 页 共 5 页