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1、方剂学课程以问题为导向的“分层一体化”教学模式研究与实践 摘要：随着高等教化职业化和大众化的来临，如何在转型背景下实现应用型院校教学多元化、好用化，是每一位教化者所面临的新课题。以往中医教化大多采纳“以老师为中心”的授课方式，学生学习被动，以致于教学不能合一、教学内容强化灌输量大且混淆难记。本文针对目前方剂学课程存在的问题提出了以问题为导向的“分层一体化”创新教学模式，并应用于方剂学本专科教学中，旨在整体提高本专科教学水平，培育高素养应用型人才。 关键词：南方剂学；以问题为导向；分层一体化；教学模式 基金项目：吉林省职业教化与成人教化教学改革探讨课题2022年度项目，项目号2022ZCY341
2、；吉林农业科技学院2022年教化教学改革项目，项目号2022XJYB3；中药资源与开发校级高水平专业阶段性探讨成果 中图分类号： G624.9 文献标识码： A DOI编号： 10.14025/ki.jlny.2022.20.088 方剂学是中医、中药各专业的基础课程，本课程以中医药理论和组方配伍、主治、功用、临床运用等学问为核心，是中药学专业重要的基础课程，与现代药理、化学、制剂及生命科学等多学科的渗透，具有较强的实践性。以问题为导向的“分层一体化”教学模式，采纳现今教学当中广泛认可的两种教学模式PBL和分层教学法力求变更传统方剂学单一授课教学模式的弊端1-3，将这两种教学模式完备结合，优势
3、互补。自2022年起先本课题组分四个学期，分别以中药学和中药资源与开发专业的本科学生为探讨对象，将以问题为导向的“分层一体化”教学模式应用于教学中，通过学生问卷满足度调查以及试卷综合分析、老师授课测评等分析得出，此教学模式能调动学生学习主动性、增加主动能动性，提高科研、实践操作实力，取得了较好的效果，现报告如下： 1方剂学教学现状 方剂学是中医药学各类专业必修的基础课程之一。以往方剂学教学传统课堂老师授受方式，灌输式枯燥的教学使学生学习爱好降低，一味地被动学习，这种现象不止是方剂学的课程而是众多中医药课程所面临的逆境。除教学方法单一外，本课程的特点就是方剂的数目多、方中药物组成的繁琐、功效治法
4、配伍原则困难，学生感到易懂难记，单调枯燥，难以调动学习的主动性和主动性，当前高校方剂学课程的教学思路基本上采纳了以往中医学专业的授课阅历，将教学目标着重落在提高培育处方辨识和运用的实力上。这与中药学专业学生应具备肯定中药基础理论学问，以适应中药生产、检验、流通、运用和探讨与开发领域从事中药鉴定、设计、制剂及临床合理用药的实际工作岗位的教学目标不相符合，基于中药专业人才培育需求，方剂学进行教学改革具有现实意义4。 2 方剂学课程以问题为导向的“分层一体化”教学模式的构建 构建方剂学课程以问题为导向的“分层一体化”的教学模式，简要表述其主要的构成框架是以问题作为导向、以层次作为手段、以方法作为途径
5、，以协同作为支撑的一体化教学。 2.1 以问题作为导向，发觉为起点 “PBL”教学法是“以学生为中心”，将问题作为导向，老师协助引导的一种教学模式3。为了能够让学生更好的从方剂中找到学习的爱好，应不断的熬炼分析推断力、渐渐提高处理问题的实力，在辨证的思维实力、实践操作技能等方面也应加大教学方法的运用，解决传统教学学生主观能动性差的逆境。并且要明确发觉问题是“PBL”教学方法的起点，教学活動主要的起点以及基石就是不断的发觉问题，其主要的优势就是在于能够用不断的发觉、提出、最终来解决问题的教学模式，不断的发挥学生的主观能动性。但是其不利的一面就是对于教材的把握并不是很充分，教学的内容在讲授过程中会
6、显得杂乱无章，难以记忆，不能保证教学大纲的任务合理完成等5-7。 2.2 以层次作为手段，方法为途径 “分层一体化”教学模式，是指采纳中医药系列基础课程“一体化”教学理念，与中药学专业相结合的培育手段，采纳“因材施教”按部就班的分层次教学方式，以提高学生实践、创新实力为目标，构建起适用于中药学院的方剂学课程的教学模式，优化教学体系；将理论和实践训练有机结合，提高人才培育质量。此教学模式主要从学生学习实力、老师梯队与教学体系来进行分层次规划以适应转型应用型高校人才培育方案的要求。 基于上述两种关于方剂学课程的教学方法的阐述，课题组在教学过程中也深刻体会到，应当将两种教学方法有机的进行结合，单一的
7、教学模式在某种程度上对于学生的培育是不完善的，这样在将两种教学方式进行协同的作用，有机进行结合，可以激发同学们的学习乐趣，不断的提高方剂学思维辨识实力的培育，这样既提高了学生的主观能动性，又促进了不断自主学习的实力。 3 方剂学课程以问题为导向“分层一体化”教学模式的探讨方法 3.1调整教学大纲，适应中药学专业培育目标要求 为适应新形势下转型应用技术高校的目标要求，课题组依据以往相关高校在关于中药学专业的人才培育目标、以及在执业药师全国的考试要求方面，对本校中药学专业教学大纲进行相关调整8。其中主要将其专业课时数调整为32学时，在教材各论章节选方的时候要将临床中常常用到的中成药的处方列入到方剂
8、课程内。针对中药学专业大纲设定要求应当驾驭方剂62首，此外还应当熟识42首，了解20首。中药资源与开发专业驾驭方剂56首，此外还应当熟识34首，了解22首。开设方剂学试验课10学时，在详细教学方面应着重加强对于方剂配伍之间的关系，以及整体的功用和临床运用探讨的进展等。 3.2 整合师资结构，平衡梯队教研相协作 立足现有老师，开展接着教化工作，使老师的学问更新；吸纳与整合方剂学老师、相关学科老师和权威专家学者、企业专员四个群体的力气。其中，方剂学的老师应当在讲授时连接各个环节；相关各学科教学应协助方剂学老师不断的完善专业学问延展的工作；通过聘请专家讲学或座谈，使老师对于教学的内容不断的提高，亦将
9、不断的提升学生的思维实力；企业专员担当学生实践学习，增加学生的动手实力、深化学生对理论的相识具有重要意义和引导。四类的教化主体通过明确的分工协同协作，形成了一个完整的立体的教学体系。同时要使老师的科研意识不断的加强，在各个领域对方剂学的相关问题，进行全方位的探讨。 3.3以学生为中心因材施教，分层培育优势互补 由于每个学生的学问基础以及一些非智力的因素都是各不相同的，因此采纳 “分层一体化”的教学方法就是通过有针对性的教学对学生进行因材施教的过程，分别从不同的方面考虑爱好爱好、特性特征以及学生认知实力等方面，将学生划分为A“优秀”、B“良好”、C“基本”三个层次。在教学目标上C层次的学生通过学
10、习重点驾驭方剂学的基本技能和基本方法，能够驾驭方剂组成、功用、主治以及配伍原则。B层次的学生通过学习能够驾驭方剂组成、功用、主治以及配伍原则以及相应临床常用中成药，做到“见方知效”。A层次的学生是方剂辨识实力最强的，要求全面驾驭所教方剂的学问，同时熟识此方的现代药理、毒理并与之相类似的方剂应用等。为了让每一层次学生在同一时间段通过老师的教学方法合理汲取必要的学问达到最终水平均衡的状态，在教学方法上进行多元化教学，详细来说对于C层次，他们普遍性的群体，偏爱问题的直观性，方剂学各论等很多的章节都可以依据详细的状况采纳不同的教学方法，如翻转课堂、PBL等教学方法。B层次的学生是偏向于自身感爱好的问题
11、，针对这样的学生课堂以小组合作形式进行课程活动，选取多个探讨问题，让其选择感爱好的回答，使这类学生通过对感性材料的综合分析充分参加。对于A层次学生的教学策略方面，通过让学生自发的撰写专题的论文、以及参与科技创新的活动等。这样也可以对于思维的提升、以及学生对于学习的主动性都有明显的作用，从而提高教学质量。 3.4 教学内容合理划分，问题导向协同支撑 在多层次的教学内容方面，是基于传统的教学理论基础之上，通过“问题”为导一直不断培育学生对于课程内容内化汲取，提升授课学问接纳效率，通过这种多层次、多样化的教学模式激发了学生的主观能动性。总的说来，对于学生的理解实力方面也有着明显提升的作用，使其基于“
12、问题”增加探究的实力。比如说针对总论部分的特点来讲，主要从定义、探讨的现状以及发展、治则方法、配伍原则等方面进行讲解并描述，因此对于这部分来说就是基于传统的教学方法上，通过不断的提出问题，然后通过各种不同的教学方法途径，如查找相关的文献、进行网络上的探讨、以及课堂上老师总结的方法，对问题进行解决。在各论章节重在对每个方剂的剖析，须要层次递进的学习，故在基础讲解并描述上还要和SPL方法相结合，能够提高理论和试验教学的效果，使学生驾驭该领域的前沿学问。各论中主要是讲授方剂的组成、功用、主治、方解及辨证要点等，依据此部分内容的特点，每个方剂采纳层次递进教学法，横向归纳先分析方剂所主治病证的症状表现，
13、分析出病证的病位、病性，概括为一个证，再依据证确定治疗方法，从而引出所用药物，再分析这些药物在治疗病证中的作用，既根据主治-治法-组成-方解的依次进行讲授，符合人们的认知规律，又充分复习了方剂学的先导课程即中医基础理论、中医诊断学、中药学的内容，如：泻下剂中寒下剂大承气汤症状为“大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实”，可总结为“痞满燥实”，分析因实热内结，胃肠气滞，热盛伤津之证。故病位在胃肠，病性为实热之证，胃肠为阳明经之腑，腑之热为实热，属阳明腑实证，故须要峻下热结的治疗方法，针对实热便秘的急症以快求稳，故选用辛寒软坚之
14、大黄、芒硝再结合散结消痞厚朴、枳实，四药合用，共奏峻下热结之功。其次进行纵向归纳，每章节讲授完毕，对本章方剂的共同特点和不同点进行总结。 在上文讲解并描述的以分层教学法结合传统教学的基础上，然后通过对“问题”引入来解决对方剂学课程内容主要学问要点，学生课后选择病案探讨、市场调研、模拟药房、试验验证、新药设计等完成以问题为导向“层次一体化”相结合的教学模式。 4教学模式改革的效果分析 通过三年不断的教学摸索实践，该校中药学专业在方剂学教学方面获得了比较显著的效果，主要由以下几个方面进行体现：首先，使学生对于学习方剂学甚至中医方面相关学科的爱好不断的增加，与传统教学方式来比较均有明显的提高。“爱好
15、是最好的老师”，因此在进行教学的过程中，要通过不断的培育学生的爱好、进而提高方剂学的教学质量，这是最重要的一种方法。其次方剂学的总体考试成果不断的提升，方剂学曾被学生称为最难记怕考的课程之一。在通过教学改革以后，及格率明显提高。最终学生对于授课老师的满足度提升，在学校开展的网上评教的结果之中，学生对方剂学任课老师评价平均分数在90 以上，达优秀标准。老师之间在课程评价上分值也居于排名前列，其中4位老师参与近两年学校的讲课竞赛，分获学院一等奖，学校二等奖和三等奖。 5 结语 方剂学课程以问题为导向的“分层一体化”教学模式是集教、学为一体并且行之有效的方法。对于老师授课的水平将有显著的提高，特殊是
16、青年老师来讲，能将方剂学教学思路尽快完全驾驭，更快的成长为老师队伍的中坚力气。对于学生该教学模式的开展有利于理解方剂学课程内容，并且对于自学实力的培育、学习中医的爱好将大大提高，从根本上变更学生的学习看法，利于转型应用高校教学改革的实施。 参考文献 1王欣.试验方剂学课程的构建与实施J.陕西中医学院学报，2022，33：129-130. 2陈龙全.方剂学课程教学内容改革的思索J.湖北民族学院学报：医学版，2003，20：42-43. 3吕惠成.PBL教学法和分层教学法在骨科实习带教中的应用J.世界最新医学信息文摘，2022，16：243-246. 4王璞，邢丹，黄新峰.基于中药学通用人才培育的
17、方剂学教学改革探讨J.专家论坛，2022，. 5李雪莹，武永刚，张钦德，等.中药鉴定技术课程多维教学体系构成探讨J.安徽农业科学，2022，40：16493-16494. 6李雪莹，武永刚，张钦德，等.PBL與LBL相结合教学模式在高职高专中药鉴定技术教学中的应用J.卫生职业教化，2022，30：44-45. 7李敏，王斌.基于PBL 的多方式组合教学法在中药学教学中的应用J.亚太传统医药，2022，8：224-225. 8全世建，黎同明，于洋，等.多元教学法在中药专业方剂学教学中的应用J.山西中医学院学报，2022，13：47-49. 作者简介：杨敏，硕士，讲师，探讨方向：中医学基础、方剂学。 第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页