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1、以问题为基础的循证医学教学法在护理临床技能培训中的应用 【摘 要】分析以问题为基础的循证医学教学法及其特征以及以该教学法在护理临床技能培训中应用的优势，提出以问题为基础的循证医学教学法在护理临床技能培训中应用的详细教学措施，并进行反思与总结。 【关键词】以问题为基础的循证医学教学法 护理临床技能 培训 【中图分类号】G 【文献标识码】A 【文章编号】0450-1018911C-0191-02 以问题为基础的教学法是一种以学生为中心，以问题为导向，围绕病例进行的探讨式教学形式，包括提出问题、建立假设、收集材料、论证假设和总结5个基本环节。循证医学，指在诊疗过程中当，须要全面系统地搜集、整理和运用
2、所获得的最佳的相关文献依据，结合临床医师的专业技能和多年临床阅历，对患者的价值和意愿进行考虑，做出合理的临床决策，即制订、施行有科学依据的诊断以及治疗安排的过程。在护理本科和护理硕士探讨生的护理临床技能培训，采纳PBL+EBM的教学法可以获得临床教学效率高、学生驾驭快、教学成果优异的效果。因此，本文试分析PBL+EBM教学法及其特征以及以该教学法在护理临床技能培训中应用的优势，提出PBL+EBM教学法在护理临床技能培训中应用的详细教学措施，并进行反思与总结。 一、PBL+EBM教学法及其特征 PBL+EBM一方面能激起学生的学习兴致，培育学生独立思索以及解决问题的实力，另一方面能够让学生带着问
3、题参加教学，能够激起学生学习的探究性、主动性。 PBL+EBM教学法具有如下特征：问题的特点与重要作用，问题的情景是真实的，与现实生活休戚相关，能激发学生的学习动机，促进学生的学习不断进展。学生在教学中的特点：以学习小组为单位，主动对探讨的对象提出问题并独立搜集治疗、解决问题，充分发挥主观能动性。老师在教学中的特点：在教学过程中的起教练、引导、协助、合作、协调的作用。 运用PBL+EBM教学法，让护生身临其境干脆面对须要解决的问题，有利于调动学生的主观能动性、主动性和创建性，变原来的被动接受学问变为主动思索、联系实际、敏捷运用所学到的学问，这可以提高学生人际交往实力和语言表达实力。学生通过学习
4、，形成在这种新的学习方法，在以后的工作上就会习惯于运用最好的方式解决新问题，这是真正让学生自主学习、主动学习、终身学习。同时，老师通过运用PBL+EBM教学法，可以拓展自己的教学视野，也能指导学生发挥自己特长，做到因材施教，教学相长。 二、PBL+EBM教学法在护理临床技能培训中应用的优势 PBL教学和EBM教学都以须要解决的问题做作为基础，目的都是促使学生学会自主学习。把EBM的教学理念引入到PBL教学法中，将更加有益于学生精确运用探讨证据探讨，培育学生自主学习实力的时候，也能够驾驭科学的临床思维方法，是一种新的思维方式和解决问题的方法。PBL教学法是一种启发性的教化方式，它的基础是临床问题
5、，先导是详细病例，主体是护理学生，导向是老师。它把困难的医学学问以“疾病”链接起来，将与其相关的医学基础和临床技能、学问进行联系和重新整合，使得护理学生能够在短时间内学习到临床问题背后的科学学问，这样一方面可以激发学习的学习热忱，从而提高学习效率，另一方面还可以提升学生自主学习实力，可以说这是培育现代护理人才最有效途径之一。在临床技能培训中也发觉，PBL教学模式有助于帮助学生驾驭操作技能，可以提高护生的综合实力，在这个过程中，护理技能教学和临床实践之间的距离被明显缩短了。循证医学教学法在缩小课堂教学与临床实习教学之间的距离中发挥了很大的作用，最好的临床科研成果和个人的临床阅历和病人将被综合考虑
6、以满意患者对现代护理的更高的标准要求。EBM教学法通过实践变更了护理学生的临床思维方式，使他们真正驾驭了在临床上学习的方法，增加了护理学生的临床评判思维实力，同时使护理学生学会了主动学习、终身学习，不断提高自身科研水平。 PBL教学的核心内容是临床问题的解决，在学习的过程中，能够充分熬炼学生解决实际临床问题的实力。而循证护理的理念，就是以提出问题、搜集材料证据、评价证据、运用证据、解决问题为主要步骤，最终的落脚点也是实际问题的解决。因此，将PBL和EBM两种教学方法联系起来，运用于护理技能培训过程中能够相得益彰。用PBL与循证医学教学理论进行基础护理教学，对学生的学习爱好、自主学习和合作意识、
7、提高沟通实力有很大帮助。 三、PBL+EBM教学法在护理临床技能培训中应用的详细教学措施 培训方法 笔者依据多年护理技能培训阅历，联系PBL+EBM教学法的特点，概括归纳出一套护理技能培训方式：第一，向参与培训的护生集中介绍PBL+EBM教学方式的意义和操作过程。其次，将参与培训的同学以学习小组的形式分组，每组5-8人。第三，每组学生分管一个临床病人。第四，学生须要依据分管到的病人的相关状况进行小组探讨，提出该病人须要解决的问题。第五，学生围绕所提出的问题，通过文献工具找寻解决该问题的最好的临床证据，相应工具有：计算机检索Cochrane 图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万
8、方数据库、VIP 数据库、PubMed、EMBASE、Web of Science、CENTRAL数据库搜寻与问题有关的材料。第六，收集相关具有牢靠性和应用价值的推断依据。依据循证医学临床探讨证据分类标准可以分成五个层次：一级，即全部随机比照试验的评价体系分析；二级，即单个样本量足够的 随机比照试验；三级，即一个限制组，但不运用随机方式分组的探讨；四级，即无比照组；五级，即专家看法。最终，从上述方法发觉一级的临床探讨的证据6个。第七，结合病人的详细状况和医生临床专业学问，对搜集结果运用RevMan5.2软件进行 Meta分析，将现有最佳的结果应用到患者诊断及诊疗决策中。 老师依据学生水平进行引
9、导 实行PBL+EBM的教学模式后，老师将告辞以往传统教学的模式，即在教学的过程中不再以老师讲解和操作为主，而是将发言和操作的主动权交给学生，激发学生自学实力。 1.学生水平不同。护理临床技能培训中主要面对的学生有护理本科、护理硕士探讨生，这两类学生在学问水平和科研实力完全不同。护理本科在高校时期完成了护理学的基本理论学习，但是没有经验太多临床，可以说临床技能比较欠缺。而且护理本科对科研实力的要求比较低，所以学生查阅文献和分析文献的实力特别有限。对他们的培训主要偏重返床操作技能的驾驭，让他们明白临床操作的意义和留意事项。而护理硕士探讨生则不同，他们有的是经验了一年的临床轮转实习，对各科室各病种
10、护理方式都比较熟识，有的则是工作数年后再重回学校攻读硕士探讨生，他们对临床护理操作可以说特别娴熟。再通过探讨生阶段的学习护理硕士探讨生比护理本科生多的不仅仅是对临床的熟识，更是肯定的科研实力，所以护理硕士探讨生的技能培训任务是在巩固临床操作的基础上，提升他们的科研实力，促使他们主动发觉临床上的问题并通过查阅文献或者进行相关试验进行提高。 2.学生水平不等提问的深度不同。护理本科的学生的学问面多以课本为主，科研实力有限，在临床技能培训中给他们的问题就不能太深化，以偏重返床操作为主。例如，给他们的问题可以是“留置针穿刺时对血管有何要求？ 有哪些留意事项和有何技巧？”“糖尿病病人日常护理有哪些留意事
11、项？”“腰椎间盘突出症病人中药烫疗的操作方法是什么？留意事项有那些？”等。而护理硕士探讨生的学问面相对广，同时具有肯定的科研实力，对护理学的国内外探讨进展有肯定了解。对他们进行提问时则可结合现代护理学的先进探讨进展进行提问，促使其进一步探讨。如可以问他们“为提高静脉穿刺胜利率国内外有哪些最新探讨？”“阿司匹林联合氯吡格雷在冠状动脉旁路移植术后对抗血小板的临床效果如何？”“斜扳法对腰椎间盘突出症患者的治疗效果如何？”等。 3.学生水平不同引导方式不同。护理专业的本科学生，科研方面的学问相对缺乏，也不能像探讨生一样娴熟驾驭各种查阅文献的技巧。老师针对他们的特点，可以指导他们阅读一些相对显浅的文献、
12、著作，也可以老师先收集有关文献，然后对文献资料的内容进行概括后再给本科学生进行查阅学习，由本科学生再对材料进行进一步浓缩和概括。学生以小组为单位进一步对浓缩概括的文献材料加以总结形成答案。老师通过这种方法促使学生学会自己思索和汇总材料，同时也促进学生科研思维的形成，激发学生进一步学习的渴望。学生通过这样的方式驾驭好临床学问，也可以学到一些专业著作、文献的阅读方法。而护理硕士探讨生通过多年的学习学问框架比较完整，对他们的要求不能仅仅停留在驾驭临床技能上，还须要对他们科研实力进行培育。因此，要求探讨生在针对问题进行文献资料收集的时候能够充分利用各类资源，全部科研常用的文献资料收集方法都可以激励他们
13、去运用。最终学生在小组内对所收集到的材料进行分析、提炼、总结，形成问题的答案。在探讨过程中，老师不参加探讨，以培育学生的独立探讨实力。这样可以培育护理硕士探讨生的科研实力，提高他们的科研水平。 四、反思与总结 传统的护理临床技能培训方法是老师按培训大纲要求，带领学生在示教室对着模型进行护理技能培训。虽然具有学问系统框架完整、培训速度快的优点，但是在整个过程中，学生是被动接受学问，许多时候并不能完全驾驭好临床技能的操作要领，而且整个过程学问大半是单向传输，这样就降低了护生学习主动性和主动性，并不能提高学生发觉问题、分析问题、解决问题的实力。而将PBL+EMB的教学法运用到护理临床技能培训中，干脆
14、将培训地点放在病房，学生面对的不再是冷冰冰的教学道具，而是活生生的病人，这样学生在学习时会不自主地融入到现实的护理情境，切身实地感受护理工作，从而进一步发觉问题、查阅资料、解决问题。这使得整个过程印象深刻，对临床技能的驾驭也更加扎实。 通过笔者多年运用PBL+EMB教学进行护理临床技能培训中发觉，采纳与传统培训方式有别的PBL+EMB教学法，可以促进护理本科学生临床技能水平明显提高，同时也能初步培育他们的科研思维，而护理硕士探讨生的临床技能水平在得到巩固的同时其科研水平也得到了肯定提升和巩固。可以说，PBL+EMB教学法在护理临床技能的培训中是切实有效的。同时，该教学法的运用对老师水平也提出了
15、要求，老师必需与时俱进，在本身具有扎实的临床护理操作技能功底的同时，也须要时刻关注护理学发展动向，这样才能更好地做好护理临床技能培训，培育更高质量的护理人才。 【参考文献】 1卢红艳，常明，王秋霞，等.PBL结合循证医学教学模式在临床实习中的应用J.基础医学教化，2022 2徐明芳，EBM+PBL在外科学习教学中的应用探讨J.现代预防医学，2022 3崔炳权，何震宇，王庆华，等.PBL教学法的探讨综述和评价J.中国高等医学教化，2022 4张华.PBL教学法在高职院校教学中的应用探讨D.河北：河北师范高校，2022 【基金项目】广西中医药高校附属瑞康医院院级教学探讨项目 第9页 共9页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页第 9 页 共 9 页