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1、临床护理路径及其作用 摘要 临床护理路径(Clinical Nursing Pathway,CNP)是为具有特定诊断和治疗(手术)的患者群体制定的一种清楚明确的常规护理模式,是一种具有时间性和依次性的整体服务安排,包含了质量保证、循证医学、药学、护理学等多种专业的先进的管理思想与方法,让患者从入院到出院都根据此模式进行治疗和护理,属于临床路径范畴。本文描述临床护理路径的起源、定义及其作用,为临床医护人员更好地了解临床护理路径供应肯定的理论学问。 关键词 临床护理路径;心血管疾病;护理方法 中图分类号 R473.5 文献标识码 A 文章编号 1673-10101(2022)04-41-02 近年
2、来,国内外护理实践发生了实质性的改变,一是以病人为中心的整体护理;二是以证据为本的循证护理;三是以临床路径为主的新护理模式。随着临床护理路径(Clinical Nursing Pathway,CNP)护理模式的发展,它促进了护理实践理论的革新,也在肯定程度上促进了医疗改革和整体护理的深化。本文将对临床护理路径的起源、定义及其作用进行描述。 1临床护理路径的起源及定义 临床护理路径起源于工业领域的“关键路径法”,是美国杜邦公司提出用网络图制定安排的一种管理技术,80年头中期起先应用于临床护理工作,并且逐步在世界多个国家推广应用,受到了众多医疗机构及医护人员的欢迎。临床护理路径于20世纪90年头中
3、期传入中国,并得到了快速发展,对国内护理实践模式的发展具有促进作用1。 临床护理路径是为具有特定诊断和治疗(手术)的患者群体制定的一种清楚明确的常规护理模式,是一种具有时间性和依次性的整体服务安排,包含了质量保证、循证医学、药学、护理学等多种专业的先进的管理思想与方法2,让患者从入院到出院都根据此模式进行治疗和护理3,属于临床路径范畴。 由上可知,临床护理路径起源于工业领域,不仅广泛应用于工业领域,而且在医疗领域也被广泛应用,使护士根据固定的模式进行日常工作,在某种程度上保障了广阔患者的利益,使他们能够接受更好的治疗和护理。 2临床护理路径对降低医疗费用的作用 由于医疗供求关系的困难性和特别性
4、,我国住院费用居高不下4。目前我国正进行医疗改革,着力解决“看病贵、看病难”等问题,同时,让病人“早日康复、降低医疗费用”也是护理学者正在探讨的重要课题。国外探讨表明,临床路径以缩短平均住院日、降低住院费用为特征,具有规范诊疗行为、节约卫生资源、贯彻整体护理理念、提高医疗效益/成本比重的重要作用5。并且国外探讨报道临床路径能够大大缩短了平均住院日,削减了住院费用6-8,国内学者也认为住院时间的长短是影响医疗费用的主要因素之一,在保证诊疗效果的基础上,缩短无效住院时间是降低医疗费用的有效措施之一9。自临床护理路径引入国内以来,探讨表明其对降低疾病的医疗费用具有肯定的作用。例如魏红蕾等10探讨了临
5、床护理路径在冠状动脉搭桥术围术期的实施,表明其能够缩短该病患者的住院日,削减了患者的住院费用。可见临床护理路径假如能够充分运用,可能对我国医疗改革,降低患者医疗费用具有主动作用。 3临床护理路径对护患关系的作用 目前,由于各种缘由,无论医患关系还是护患关系都存在不和谐的因素,甚至冲突突出,双方关系惊慌。护士在临床工作中与患者接触最多,护患关系冲突也不少,而且缘由许多,如何处理好护患关系,已成为护理工作者面前的重要课题11。另一方面,随着我国社会法制建设逐步健全和患者维权意识越来越强,这也是促使护患冲突上升的客观因素之一。 许多医院管理者都认为,护士是一个医院的窗口,护患关系是医患关系的重要组成
6、部分,两者关系的好坏影响着和谐医院、和谐医患关系建立。探讨表明,在护理工作中正确应用临床路径是更好地贯彻了以人为本的服务理念,能够建立良好的护患关系12。此外护士是实施健康教化的主要担当者,并且健康教化是整体护理的重要内容之一,对建立良好护患关系具有促进作用13,所以如何在护理工作中运用正确有效的健康教化方法对患者进行健康教化,笔者认为对缓解护患冲突也具有重要意义。护士在临床路径实施过程中发挥着重要作用,她们不但履行护士的职责,并要对患者做好健康教化、出院指导等14,同时临床路径是实施健康教化的有效方法15。有探讨应用临床护理路径对患者进行健康教化,结果表明,其是实施健康教化的一种有效工作方式
7、,亲密了护患关系,提高了患者的满足度16-17,可见临床护理路径的有效实施,不仅提高了健康教化的效果,对提高患者满足度及促进护患关系的良好发展也具有重要作用,值得临床推广应用。 4临床护理路径对护理人员的作用 从前面可知,临床护理路径是为特定诊断和治疗(手术)的患者群体制定的一种清楚明确的常规护理模式,是一种具有时间性和依次性的整体服务安排,须要运用护理学、循证医学、药理学等方面学问,所以对护理人员提出了更高的要求。孙淑梅等18分析了应用临床路径模式护理心肌梗死患者的体会,认为实施临床路径护理模式对护理人员提出了新的挑战,要求护理人员不仅要求驾驭基础护理理论、操作技能和药物学问,而且还要求了解
8、其他学科如心理学学问、经济学问等,并要求护理人员不断学习,不断更新学问。 目前临床护理路径的内容基本是通过表格的形式制定,使护士能够按安排、有序地预见性地工作,提高了工作效率,促进护理人员主动护理,而不是机械地执行医嘱,从而提高了护理质量19-21。同时,临床护理路径的实施除了要求护理人员执行日常工作之外,还要求其参加临床护理路径的制定和检查实施过程出现的问题,这就须要护理人员深化探讨本专业内容,具备临床实践实力和创建实力22。 5结语 综上所述,临床护理路径虽起源于工业领域,但目前被广泛应用于临床护理工作,是为特定诊断和治疗(手术)的患者群体制定的一种清楚明确的常规护理模式,使护理人员根据安
9、排有序地进行护理工作,对降低医疗费用、改善护患关系、提高护理人员工作效率及护理质量等方面具有促进作用。随着临床护理路径应用和探讨的深化,它将广泛应用于临床各科,说明这种护理模式正被人们重视,在我国应用前景广袤,并将推动护理实践模式的发展。所以,护理工作者要关注临床护理路径的有关内容,抓住机遇将其应用于日常工作中,充分发挥其优势,满意人们的健康需求,为人们谋福利。 参考文献 1 龚棣. 介绍一种新的医疗护理模式临床路径J. 现代医院管理,2004,6(4):42-44. 2 吴袁剑云,英立平. 临床路径实施手册M. 北京:北京医科高校出版社,2002:5-29. 3 戴红霞,成翼娟. 临床路径科
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