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1、PBL在传染病学临床见习教学中的观察 组织本学期全部带教老师集体备课，见习带教老师细心构思提出“问题”，编写教案讲稿，仔细打算本学期所要讲授疾病的典型病案资料与相关视频图片;学生打算：带教老师在见习课起先前35天，將下节见习课典型病例的主诉、现病史、简洁的查体内容及门诊的部分化验结果告知学生，让学生有足够的时间去查阅资料。如，女患，48岁，公务员。3天前无明显诱因出现乏力，食欲不振，厌油腻，浓茶色尿1天就诊。化验：ALT：926U/L，AST：841U/L，TBiL109Ummol/L，诊为：“急性肝损伤，缘由待查”，经门诊收入住院进一步诊治。临床见习由以下四慕完成。第一慕：见习课起先前在示教
2、室，依据所给出的临床资料提出问题，明确下一步拟解决的若干问题。对资料进行缜密的分析、驾驭目前所给临床资料关键词，依据关键词提出假设，在已知条件下，须要进一步获得哪些病史资料、阳性体格检查及协助检查，进入病房前与见习学生沟通询问病史和体格检查的方案;其次慕：床边实践、查找答案。在已知临床资料的基础上，让学生对患者进行病床边问诊和体格检查，进一步收集获得临床资料;第三慕：分析整合临床资料，给出初步诊断和治疗。诊断;鉴别诊断;作为临床一线医生对此患者进行怎样的治疗。第四慕：老师总结。重点围绕所授疾病的重点、疑点、难点进行答疑解惑，引导学生有意地反思问题、解决问题的过程，培育学生驾驭正确的学习方法，帮
3、助提高对问题的概括和对学问的应用实力，同时指出自主学习和合作存在的问题，提出改进看法。 2.传统教学法见习组教学实施。运用以往传统的教学方法，即“灌输式”教学方法。 教学效果评价 对60名学生进入感染科见习进行摸底考试，考试内容以基础学问为侧重点，通过考试成果评估学生在进入课间见习之前对基础医学学问的驾驭程度。3次课间见习课结束后，再对学生进行出科考试笔试和问卷调查。在同一个见习周期内通过对比不同临床见习方法下学生的临床思维过程、运用所学学问解决问题的实力以及考试成果做出评定。 统计学处理 采纳SPSS19.0统计学软件对数据进行分析和处理;计量资料以均数表示，采纳t检验; 计数资料用列表表示
4、，比较采纳2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 二、结果 问卷调查结果 两组学生在进行PBL见习结束后对其进行问卷调查，结果显示：对传染病学课程感爱好的学生占38.5%，“喜爱”PBL教学方法的占86.9%;101%学生认为在带教老师的引导下以病例为导向的分组探讨的见习方式可以实现;认为教学模式敏捷、新奇，印象深刻的占79.8%;针对某一问题，通过查阅病例相关资料、独立思索临床问题，得出属于自己的结论，并与同学探讨补充，得出疾病最终诊断，认为这种学习过程有成就感，能变更以后的学习实力或思维模式的占76.6%;认为收获许多但耗时太多的占43.2%;嫌查阅资料太麻烦的占68.3%;认为没
5、有养成通过图书馆及上网查阅有关资料习惯的占69.8%。 两组学生入科前后的考核成果 运用统计学软件分析两组数据，结果“表一”示：入科前试验组与比照组成果差异不显著，P=0.1330.05，差异不具有统计学意义;通过不同的教学方法进行见习课之后，试验组与比照组比较，差异显著，P0.05，差异不显著。 三、探讨 进入新世纪，科学技术突飞猛进，社会经济飞速发展，公共卫生条件也得到了长足的进步，经典传染病发病率明显下降，但新发传染病又不断涌现，传染病防治工作在医疗体系中再次显示出其独特的重要性，同时对传染病诊治和防控人才的要求越来越高，这就意味着传染病教学需向更高层次迈进。但是，在目前教学体系中，我们
6、不难发觉内、外、妇、儿作为考试科目受学生重视，传染病授课以传统教学为主，考核方式为考查课，学生缺乏爱好;另外，传染病特有的传染性，使学生产生极度的恐惊感，学生惧怕接触传染性患者，影响见习顺当进行;再者因传染病的季节性、地方性发病等特点，使许多传染病在见习课上根本见不到，不能充分调动学生学习的主动性;还有的学生从小接受传统教学，习惯被动接受教化，没有养成自主学习的习惯，缺乏获得和评价信息的实力，加之传染病授课学期考试科目多，学习时间紧等多种因素的影响，其结果必定导致教学质量下降。如何提高传染病学教学质量，充分调动学生见习的主动性成了当务之急。 PBL教学法由美国神经学Howard Barrows
7、教授于1969年在加拿大多伦多的麦克马斯特高校最早提出，是一种以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、 以老师为导向的启发式教化。这种教学模式在医学教化界被广泛认可。PBL教学法主要是将教学内容通过设计问题，引导和组织学生自己找寻答案，将所学学问运用于问题中，变被动学为主动学习，往往比较适合小班制教学。在我国目前的医学教学支配中，医学生一般是以小组形式进入临床见习，与PBL形式较类似，因此，医学生临床见习阶段特别适合进行PBL教学实践。我科从教研室自身特点及本科教化实际动身，打破传统教学模式，围绕问题，组织老师开展PBL教学法应用探讨。在授课前，要求带教老师的PBL教案设计，由传统的概述、病
8、原学、发病机制、病理生理，再到临床表现、诊断和治疗，最终是传染病的预防等内容的传统而固定的教学模式，演化为具有传染性疾病特色的以临床表现起先的教学模式，教学内容以传染科常见病毒性肝炎、发热皮疹性传染病、 地方性疾病、腹泻相关性疾病、败血症、感染性休克等临床表现、试验室检查、诊断、治疗、预防、隔离等为主，使医学生在学生时代就面对典型疾病案例，将所学临床医学基础学科和临床学科的学问点贯穿于一个真实的病案中，熬炼学生对传染性疾病的诊断和治疗思维，促进本专业学问的深化。PBL教学目前还没有统一的教学大纲和教材，我教研室在符合传染病学教学大纲和教学安排的基础上，对60名即将进入临床实习的学生引进适合其发
9、展甚至受益终身的PBL教学法。通过对2022级临床医学生见习课调查表明，学生对PBL教学满足度为90%以上，多数学生认为在老师的耐性引导下及自身驾驭肯定医学基础与实践学问的前提下，PBL教学方法在传染病学见习中是可以实现的，多数学生认为，教学模式敏捷、新奇，印象深刻，通过见习培育了分析问题、解决问题的实力，并将变更他们的学习方法或思维方式，使其成为自主学习者，变被动学习为主动学习。有探讨将PBL教学法应用于传染病学教学中，经问卷调查、阶段性及长期效果评估发觉，PBL教学法在学生满足度及综合分析问题方面均明显优于LBL教学法。有学者将PBL教学法与LBL教学法相结合形成改良式教学模式，在传染病学
10、见习中分组教学，结果显示，改良教学组的考试平均得分及优秀率明显高于传统教学组。我们的试验结果也表明，我们围绕传染病常见病例开展PBL教学的效果优于传统教学。PBL教学法能充分调动学生的学习爱好和主动性，发挥自己作为学习主体的主观能动性，将所学学问相互渗透，反复对学问点进行熟识、整合，进而反思，培育自学实力、概括归纳的实力、独立解决问题的实力、沟通表达实力、团队合作实力，培育学生的发散思维和横向思维，而这些正是PBL教学法的应用目的：“教会学生学习，使之成为一种终身享用的行为习惯”，对可持续性培育医学人才意义非凡。 四、结论 从上述分析中可看出，PBL教学方法在传染病学临床见习中可以采纳。PBL
11、教学有助于提高学生对传染病学的学习爱好、培育学生的学习方法和临床思维方式，有助于学生运用所学学问解决临床问题，提高传染病教学质量，是适用于传染病学见习学习的一种教学模式。 参考文献： 1郝大林，孔祥敏，石宏.PBL结合角色扮演在传染病学临床见习教学中的应用J.现代预防医学，2022，. 2胡志红，孟黎，胡咏梅.PBL教学法在生理教学中的应用J.山西医科高校学报，2003，. 3王仁俊，寇正滂，郝锡联.新课改背景下高师院校生理学试验教学改革初探J.吉林师范高校学报，2022，. 4許烂漫，朱碧红，李骥.网络互动教学平台结合案例教学法对传染病学教学效果观J.中国高等医学教化，2022，. 5李丽，
12、闾军.PBL教学应用于临床见习带教的现状及思索J.医学理论与实践，2022，. 6张静，丁士剐.PBL教学法在八年制临床医学生消化科见习中的应用J.中国高等医学教化，2022，. 7于海滨.LBL与PBL结合在传染病临床带教中的应用J.中国医药导报，2022，. 8胡利萍，徐琴，张跃新.PBL教学法在传染病学教学改革中的实践与探讨叨.中国高等医学教化，2022，. 第7页 共7页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页第 7 页 共 7 页