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1、临床医学检验中心的建设及质量保证(共3294字)摘要：公立性临床医学检验中心的发展是与国家卫生政策相契合的。在金坛区卫生行政部门的领导下，以金坛区人民医院检验科为中心实验室，与区域内的家医院、卫生院的检验科建立了松散型的区域检验中心，通过统一应用信息化系统、共享资源、整合检验项目，规范操作流程、加强培训、完善文件表格及流程，提高质量、持续改进，提升了服务与能力，初步实现了区域内信息互通、检验结果互认、资源优化配置，在分级诊疗、医联体中发挥了积极作用，使就医的患者享受了更大的实惠和服务。关键词：区域检验中心；结果互认；信息互通检验中心的成立金坛区区域临床检验中心于年成立，中心以常州市金坛区人民医
2、院检验科为主体，联合家社区卫生服务中心、家乡镇卫生院组建而成。县级区域检验中心成立前，各社区及乡镇卫生院检验存在诸多问题，如资源分布不均、能力建设不足、与临床的沟通不畅、缺乏对应的管理标准与规范。优势资源主要集中在县镇的两家二级医院，基层单位设备陈旧或缺失、工作人员能力不足、检验项目过少、质量难以保证，医院及检验的信息系统不一致、实验室信息管理系统（）间不能互通或缺如、检验结果不能互认等，严重制约患者疾病的诊断、治疗，增加患者医疗费用支出。年月，在当时医改政策指引下、金坛卫生计划局组织并领导下，以金坛区人民医院检验科为依托，联合区域内乡镇卫生院，引用第三方迪安医学检验所的物流系统，成立金坛区区
3、域临床检验中心，为区域卫生所、卫生院提供检验服务，以适应分级医疗发展的需要并为医联体提供更好的服务。临检中心检验工作的开展及质量控制信息化的统一应用及资源共享金坛区人民医院引进上海金士达卫宁软件，该公司开发医院信息系统（）和，医院内实现与系统的无缝对接，并依医院个性化需求进行设计，同时对区域内各卫生院的信息系统进行统一规划布局，以为桥梁，实现区域卫生院、卫生所各实验室数据与中心实验室间的相通，卫生所、卫生院又以与各自卫生院所内的相通，实现了医疗机构间信息共享，提高了效率，更好地发挥医联体的作用。在区卫生和计划生育委员会的领导下，区域内各卫生院进行了的统一，如项目名称、收费标准、标本条形码、采样
4、耗材、样本采集手册等方面，并规范了运行流程。规范操作流程并进行岗前培训为保证结果的可靠性、互认性，检验中心与迪安检验在卫生和计划生育委员会的领导下，设计了条标本送检线路，配备了台物流车，保证标本每天：前到达中心实验室。物流车实行定位、低温运运，工作人员交接时需核对标本数量、标本温度、接收时间、记录并双签，以保证标本安全、准确送达中心实验室。检验中心对区域内卫生院、卫生所发放标本采集、运送手册，对使用、标本采集、运送手册的内容进行培训，对物流人员进行培训，合格后方能上岗，以保证采集的标本合格、运送过程安全。提升服务与能力检验项目整合自检验中心成立，区域内卫生院保留三大常规检测项目，其中朱林、建昌
5、、水北、儒林、三院、二院等医院保留了部分常规生化项目。中心实验室增加检验项目多项，引进贝克曼生化发光流水线条，其他设备套，由以前检测项目不到项增加至近项，检测能力、服务能力大大提高。中心实验室的业务量稳步增加，检验业务量增加近倍，接收区域内检测标本量翻了两番。质量提升打铁尚需自身硬，中心实验室首先加强自身质量建设，按进行规范管理，新编写文件个、新增记录表单个，进行设备校准、流程管理，对工作人员进行多种形式的培训，使其熟知制度规范并熟练应用。强化检验项目的室内质控，室内质控开展率达。参加江苏省室间质评及国家性病检测专项质控，合格率达到。区域内卫生院的检验单位也进行了相应的规范学习，但与中心实验室
6、相比，尚有一定差距。组织区域内单位培训，规范标本采集、运送，规范使用，督查区域内卫生所开展常规检验项目室内质控情况，并进行总结，目前区域内实验室室内质控成绩为。组织区域内卫生院参加常州市开展的室间比对活动，各单位均能按要求参加，及时回报结果，区域内卫生院的室间比对结果平均成绩达到，但不同单位间的差异较大，有家没有参加比对，家成绩仅为，还需加大扶持力度，上下共同努力，才能达到检验准确、结果互认。检验中心运行的体会及展望县域级检验中心经过近年建设，中心实验室及区域内各实验室，检验项目增多、信息互通、检验质量提高、人员能力增强、检验结果互认、服务提升，医联体及检验中心的作用正在一步步被认可，其功能也
7、在扩展。但在运行中也存在一些小问题，主要表现为中心实验室与其他实验室为松散型合约关系，产权不明晰致、机制不完善、利益冲突及支付中存在一些问题，导致医联体不能有效整合资源、高效运行，如督导检查较难落实，特别是提高质量与支出产生矛盾时；部分卫生院信息化程度不高，院中与对接不佳，系统中内容不完善，使用术语不规范；个别卫生院中数据维护不全，检验项目不全，对少见、罕见检验项目医生开单少而不主动维护；个别卫生院检验人员能力及责任心有待进一步提高，中心实验室报告单，各卫生院网上接收后须及时审核报告单给临床医生，让检验结果及时服务于临床；中心实验室对各卫生院的危急值的设定，报告流程等环节还需进一步完善，真正做
8、到危急值的有效使用。县域级检验中心抢先发挥了其在医联体中的作用，它向上联系三级大型综合医院，向下连接乡镇卫生院，通过标本的合理流动，信息系统的使用，基层患者能快速获得准确可靠的检验结果。通过“上下联动的分级诊疗模式”，远程会诊系统对患者“足不出户”就能诊断，提高了对患者的救治能力。通过地方政府的引导、国家医保政策的倾斜，采用在一定区域内集中投资检验设备，提高了检验人员能力、加强了质量控制、实现了资源共享、检验结果的互认，采用现代化的信息技术，使机构一体化并组建了紧密型医疗联合体，可以提供更好的服务，以保证“小病在基层，大病到医院，康复回基层”的就医格局的运行。经过几年的建设，金坛区人民医院快速发展，已建设成为三级结合医院。小结县域级检验中心在政府、政策的支持下，通过信息化、优化资源与整合项目、规范操作及工作流程，提高了质量，提升了服务与能力，初步实现了区域内信息互通与检验结果互认，真正做到了服务基层群众，为社会创造良好效益，这是目前我国医疗改革、检验医学发展的方向之一。参考文献中华人民共和国国务院办公厅全国医疗卫生服务体系规划纲要（年）中国实用乡村医生杂志，（）：中华人民共和国国务院全国医疗卫生服务体系规划纲要公布中国医院院长，（）：第 6 页 共 6 页