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1、2022医院药学实践与感受探索例文 2022医院药学实践与感受探究范文 20xx年3月1日国家颁布新的医疗机构药事管理规定中明确规定医疗机构应当建立临床药师制度，配备专职临床药师，参加临床药物治疗方案设计;对病人进行平安用药指导，实施治疗药物监测，指导合理用药;对处方和用药医嘱进行相宜性审核;收集药物平安性和有效性等信息，建立临床药学信息系统，供应用药询问服务等1-2。我院是一全部4张床位的二级甲等医院，从26年起先，我们抽出1名具有高级技术职称的药师专职开展临床药学工作，并且将该药师身份明确为医院临床药师，负责检查、督导全院各科室的用药状况;28年，又确定3名具有中级技术职称的药师帮助临床药
2、师进行临床药学工作。现将开展状况总结如下。 其间，我也去了急诊科，心血管内科，血液内分泌科，妇产科。印象较深的是在妇产实践时，有人要药流问怎么用药，老师当时很忙就说你去问那个同学，然后就对我说“同学，给她说明下。”我就以为依据说明书说就可以，然后就那么说了，就是第一天早晨米非司酮首次两片，晚上一片，其次天bid，第三天，配伍米索前列醇tid。其好用法不是这样的，根据我们课本上是：米非司酮bid*3d,第四自然后配伍米索前列醇tid.这样就可保证90-95%的胜利率了。后来是被老师订正的，印象太深刻了。同时也得到一个教训：不能想当然回答问题。 1临床药师工作的内容及方法 1.1检查处方临床药师每
3、周至少随机抽查1d的门诊处方(处方数量不得低于5张)，先将处方根据科室进行分类，然后逐科起先检查。检查内容包括:书写项目是否齐全、签名是否完整规范、药品名称是否精确、有无运用商品名、用药与临床诊断是否相符、用法用量是否正确、有无重复用药和配伍禁忌、有无超级别或超档次用药以及其他不符合处方规定的事项等1。最终将问题进行归类、汇总、统计，计算各科室的处方合格率，上报医院职能部门，由职能部门按月对科室进行考核，考核对象为处方当事人和科室主任。 1.2终末病历检查临床药师每月随机抽查5份归档病历，细致阅读病历，驾驭患者的基本状况，如临床诊断、现病史、既往史、医嘱信息、各种检查结果、患者体温、体质量等，
4、结合查阅相关资料，从以下几个方面对终末病历用药状况赐予评价:(1)适应证是否明确;(2)选药是否恰当;(3)用药剂量和用药方法是否正确;(4)是否有禁忌证;(5)是否存在危急的药物相互作用。对检查到的问题进行记录，甚至拍照，以书面形式下发整改看法，责令科室主任负责限期整改。 早在离暑假还有一个多月我就盘算着怎样度过这样这样一个漫长的暑假，终归这是进入高校的第一个暑假。首先钻入我思想的第一个念头就是参与社会实践，进工厂熬炼一下自己，一是因为作为一个农村走出来的孩子，本身就具备了吃苦耐劳的精神;其次，因为我还是一个大一学生，刚接触到专业学问，学习的还不够深，不能用回贯穿，。所以最好的选择就是先进工
5、厂，走进社会，去学习一下社会阅历，从而提高自己。 1.3参加查房和危重病人探讨临床药师参加查房了解患者的基本状况，如临床诊断、各种检查报告、患者体温、个体状况等，重点对药物治疗方案进行分析、评估，对不当的用药方案刚好与主管医师进行沟通，力争达到最佳治疗方案。另外，通过药师查房为患者供应用药教化与询问，使患者具有良好的依从性，从而更好地提高治疗效果。临床药师参加危重患者的病例探讨，了解医师进行药物治疗的思路和目的，与医师“相互监督、相互弥补”，共同制定患者的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。 1.4对特别病人建立药历我院临床药师坚持对危重病例、疑难病例、典型病例建立规范化药历，对以上几种特别病人的
6、药物治疗赐予评价，从而促进临床医师合理用药。药历是临床医师通过收集、分析、整理患者的临床用药信息归纳、书写而成的完整的技术档案资料3。药历记录了药学监护的全过程，是临床药师为患者开展药学服务的必备资料，也是设计最佳治疗方案的重要依据，临床药师可通过药历了解患者的临床诊断结果，住院期间运用的全部药物，用药前后的病情改变，依据检查结果对治疗方案调整状况，以便刚好发觉问题，主动主动地与主管医师或科室负责人协商解决方案，提高用药的合理性。同时也可促使临床药师在工作中积累业务和临床学问，体现药学人员的专业技能，使患者得到良好的药学服务。 学校也是一个小小的社会，在这个小的社会中我们也在学习着怎么样来为人
7、处事，但是终归还是比较没有那么老道或者说是左右逢源。但是在社会中我们遇到的事情多了，次数多了，我们就能够很快学会怎么样来处理社会中的事情，就能够学会怎么样在这个困难的社会中生存下去。 1.5抗菌药物的检查抗菌药物的检查主要从分级管理、运用率、有无抗菌药物运用指征3方面进行检查、评价4。(1)我院在28年制定了西安市北方医院抗菌药物分级分类运用管理方法，每月对抗菌药物运用较多的科室抽5份病历、5张处方进行检查，检查执行状况。(2)检查抗菌药物运用率，主要是针对门诊的用药状况，防止抗菌药物滥用而实行的措施，详细方法为每周抽查全院2d门诊处方(约12张左右)，分别统计各科室抗菌药物运用率和全院抗菌药
8、物运用率，然后将统计结果在每周的医院周会上进行通报。(3)主要检查抗菌药物的运用与临床诊断是否相符、有无适应证、选择药物档次是否偏高、用法用量是否恰当等分别记录并反馈到医院职能部门。 1.6存在问题的书面反馈我院统一印制了用药状况反馈表，临床药师在检查病历、处方过程中遇到的用药不合理问题，按科室、按详细问题进行填表。以书面形式反馈到所在科室和当事医生手中，责令其改正，防止再犯类似错误。 1.7开展药物不良反应监测药物不良反应是临床用药过程中较常见的状况，但做好收集、防范工作是我们的主要目的。我院给每个临床科室和药房均发放肯定数量的“药品不良反应报告表”，要求遇到药物不良反应刚好填表、登记，按月
9、由临床药师收集、整理、筛选，然后通过网络向国家药品不良反应报告中心上报。对一些新的、特殊严峻的不良反应除通过网络上报外，再以书面形式向当地药监部门上报。对一些常见的、严峻的、新的不良反应通过院内简报向全院公布，以便引起科室重视和有效防范。对引起两起以上严峻不良反应和导致死亡的药物，则将该药物从医院药品书目中删除，停止运用。 1.8进行处方点评与处方展评每月先在药剂科进行1次处方点评，每次点评1张，主要从书写格式和用药合理性两方面进行点评。(1)书写格式的点评:包括书写项目是否齐全、规范，药品名称是否正确、有无运用商品名称、有无涂改、有无签名、是否用规定的计量单位、是否运用规定的处方等逐项点评，
10、按科登记。(2)用药合理性:包括用药与临床诊断是否相符、有无配伍禁忌、用法用量是否恰当、是否超出禁用范围、用药档次是否偏高、用药疗程是否适当、有无重复用药等，最终将问题按科登记。(3)将药剂科点评过的处方，选择一些具有代表性的，包括问题处方和特殊优秀的处方，然后进行拍照或扫描，做成幻灯片，并且给每张照片做出评语，说明该处方问题在哪或优秀在哪5。每半年在全院性的学术会议上进行点评和展评，大家一看一目了然，印象深刻，也简单接受。 1.9开展合理用药讲座合理用药讲座每年不少于2次，一般状况下，上半年、下半年各1次。主要讲授对象为全院医、药、护人员，讲师为外请或院内专家。讲授内容每次均有较强的针对性，
11、比如抗菌药物的合理运用、围手术期患者药物的合理运用、孕妇与儿童的用药、老年人的用药、药品不良反应的防范、本院用药常见的问题等。 平常在学校，数字错了改一改就可以交上去，但是在单位里，数字肯定不行以出错，因为质量是企业的第一生命，质量不行，企业的生产就会跟不上，而效率也会随之降低,企业就会在竞争的浪潮中失败，所谓“逆水行舟，不进则退”，企业要时时保持着这种竞争状态，才能在企业中立于介意道题不败之地，就因为这样，企业会对每一个在厂的员工严格要求，每一个环节不能出错，这种要求在学校的课堂上是学不到的，在学校里可能会解一道题，算出一个程式就行了，但这里更须要的是与实际相结合，只有理论没有实际操作，只是
12、在纸上谈兵，是不行能在这个社会上立足的，所以肯定要特殊当心谨慎，而且一旦出错并不是像在学校里就行了，在企业里出错是要负责任的，这关乎企业的利益损失。 1.1在门诊药房开展用药询问我院门诊药房实行的是开放式柜台模式，目的是利于与患者进行有效沟通。除此之外，每天支配1名资格较深、工作阅历较丰富的药师进行用药询问，主要解答患者提到的一些疑难问题，如:药品用法用量上的问题、不良反应、留意事项、年龄与用药、饮食与用药等问题。 1.xx利用医院简报进行用药学问宣扬医院简报每月1期，设有“药事管理动态”栏目。利用该栏目进行用药学问宣扬、本院用药遇到的典型案例与分析、某些药物在运用过程中要特殊留意的问题、药品
13、不良反应通报、各科室用药状况的通报、国家与医院的药事管理动态等，从多个角度促进医院合理用药。 另外每天都有病人出院与入院，出院的病人要给“出院记录”“诊断证明”，需整理病历;入院的病人得有“入院评估”，要查看病人，询问病因、病史及现状，要分析病情、给出最佳治疗方案。此外，手术后的病人伤口要进行换药，时常还有急诊病人 1.12将检查结果纳入科室考核临床药师将每个月在各个方面检查到的状况进行汇总并按科室归类，然后依据每个问题进行考核“扣分”，“扣分”的干脆对象是科室主任和当事人，科室主任担当管理责任。最终由医院将“扣分”兑现到绩效薪酬中，对比较严峻的状况还要纳入到科室的年终考评。 2结果 实践的第
14、一天早上,我早早的来到医院,那时8点交接班还没起先,我跟着护士帮病人换被单,帮他们量体温等等。到了8点钟,医生和护士门准时交接班,值夜的医生和护士将昨夜病人的状况进行报告,然后各个管床医生分别起先查房,我也跟着他们,仔细的听他们如何检查病人和如何询问他们。看着他们那一丝不苟的工作看法,我的心里不禁充溢着崇敬之情。首先,医生们对病人进行询问,问他们的病症,比如:有无发热,有无难受,饮食如何,排泄是否正常,有无多尿少尿等等。然后,医生细致视察病人的体征,有时还做下叩诊,最终开出医嘱。这时,护士们起先了惊慌的比对医嘱,并且根据医嘱进行取药和进行治疗,护士每隔4小时查一次体温,并且绘成温度曲线,供医生
15、参考,另外,每隔半小时进行一次巡房,检查是否有异样状况出现。 通过开展临床药学工作，我院处方合格率由26年之前的61%提高到现在的95%以上。门诊抗菌药物运用率由28年的53%以上降低到现在的34%36%。经过临床药师的干预，提高了医生合理用药的意识，也帮助医生解除了许多的用药平安隐患，对医疗工作起到了主动的作用。 3体会 对待病人，或许一句简洁的劝慰语、一次问候、一个细小的动作就会让其流露出久违的笑容。病魔已经把他们熬煎的苦痛不堪、乏累不堪，作为医护人员只有学会理解、怜悯病人。心中装有病人，才能不断鞭策自己提高技能，才能真正做好自己的本职工作，才配的上“白衣天使”之尊称。 临床药师工作由起初
16、的不被重视发展到现在越来越受重视，甚至对临床药师有了肯定的依靠性，能主动向药师询问一些专业问题，这也是我们开展临床药学工作以来的最大收获。临床药师在工作中收集的一些资料和统计数据为医院管理供应了参考依据。药师必需有仔细的工作看法和较高的业务水平，能刚好发觉用药问题，对合理用药做出客观、公正的评价，要言而有据才能令人信服;药师必需擅长学习，不仅要驾驭药学专业学问，还要驾驭疾病学问，这样，才能对用药做出合理的推断6;要留意工作方法和技巧，首先要确定医生的治疗方案，抱着虚心学习和沟通的看法，而不能带着挑剔的眼光去工作;遇到比较疑难的问题，不能轻易盲目地答复，而要在很短的时间内通过查阅资料或向上级医院专家询问等方式，然后赐予精确答复。医院的重视、职能部门的支持与协作是搞好临床药学工作的关键。 每天除了换药和拆线，还进行一些简洁的缝合，对于缝合做的不是特殊的好，我还需就一步努力，争取把缝合练的更好。 感谢您的阅读，祝您生活开心。 第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页