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1、难治性抑郁症临床医学论文(共1803字)难治性抑郁症临床医学论文 1.对象和方法选取对象为2002年8月至2008年6月在乐山市博爱医院及达州市民康医院门诊或住院的患者，他们都符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）1所判定的抑郁症诊断标准；均出现抑郁症状反复发作，并且为2年内发作3次以上；同时以2种抗抑郁药逐量逐疗程进行治疗无效；并具备精神病性症状；年龄2060岁；对照汉密尔顿抑郁量表（HAMD,17项）总分18分；没有严重躯体疾病；没有酒或药物滥用，不是妊娠、哺乳期妇女。患者总共62例，将他们随机分为两组。其中单用组30例，男患者18例，女患者12例：平均年龄（36.212.2
2、）岁，该组HAMD总分（31.18.6）分。联合组32例，男患者18例，女患者14例；平均年龄（37.311.4）岁，该组HAMD总分（32.27.8）分。两组以上各项差异均无显著性（P0.05）。停药清洗1周。单用组给予SSRIs抗抑郁药（氟西汀、帕罗西汀、舍曲林）治疗，舍曲林剂量为50100mg/d;其余2种为2040 mg/d。联合组患者除以上1种抗抑郁药（剂量同上）外，同时服用豁痰化瘀的涤痰汤合血府逐瘀汤化裁而成的方剂:菖蒲20g、郁金20g、百合15g、合欢花158g、五味子18g、陈胆星20g、桃仁15g、红花15g、当归12g、生地15g、陈皮15g、伏苓18g、麦芽18g。每天
3、1剂，水煎服。两组疗程均为8周。其中，单用组10例应用苯二氮卓类药物艾司唑仑1-2mg或氯硝西泮0.5-1.0mg。采用HAMD及对照治疗中出现的症状量表（TESS）评定治疗效果及不良反应，对于治疗前和治疗2、4、8周末分别各评定1次。参与评定者一致性相关系数为0.87。评定以HAMD减分率75%为痊愈，5074为显著进步，2549为进步，25为无效。并且采用SPSS统计软件包进行t检验或x2检验。2 .结果单用组患者确诊痊愈6例，具有显著进步11例，进步一般9例，无效4例，显效率达到56.7；联合组患者确诊痊愈9例，具有显著进步15例，进步一般7例，无效1例，显效率达到75.0，两组差异没有
4、显著性（P0.05），但显效率单用组显著低于联合组（P0.05）。单用组患者自治疗4周起相比治疗前HAMD评分有显著性下降（P0.05）；联合组则于治疗2周起比治疗前显著性减少（P0.05），可见联合组显效相对单用组较快。两组患者出现的不良反应均较轻，症状主要表现为失眠、头晕、心动过速、恶心、乏力等，其中联合治疗组并没有出现胃肠道反应。同时患者均能耐受并坚持治疗。两组患者的TESS各周评分差异均无显著性（P均0.05）。3. 讨论抑郁症是一种综合征，它包括多种症状和体征，涉及躯体和心理的方面。以心境低落或悲伤，丧失兴趣或快乐观为诊断要点，伴见睡眠障碍，食欲改变，疲劳感，注意力不集中，记忆力明显
5、减退，常有焦虑、紧张，严重时有自杀意念或行为。抑郁症在中医学中属“郁证”范畴。早在两千多年前，黄帝内经中就已提及此症，此后各家学说亦有论及。如元朝。王安道曾提到：“凡病之起也，多由乎郁，郁者，滞而不通之义。”又如朱丹溪在丹溪心法中提出：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人身诸病，多生于郁。”由此可见患者情志波动，失其常度，则会导致气机郁滞，气郁日久不愈，由气及血，变生多端，故有“六郁”之说。抑郁症患者的病症，从中医理论上讲是阴阳失调，形神失合引起的。 对难治性抑郁症的治疗报道颇多，但其疗效均难以肯定，且其副作用较大，患者治疗的依从性较差，易导致病情反复发作。在本豁痰化瘀法对难治性抑郁
6、症的临床疗效研究中，对两组具有难治性抑郁症患者分别给予联合豁痰化瘀的中药治疗或SSRIs单独治疗，临床疗效联合组相比单用组更好，起效快，联合用药对患者而言不仅没有增加不良反应，反减轻胃肠不适的副反应，使患者获得信心，也增强了依从性。因而也为临床治疗难治性抑郁症提供了一条途径，值得临床应用推广。 阅读次数：人次 药学毕业论文医学检验论文心理健康论文临床医学论文护理医学论文医学教育论文医学科技论文循证医学论文内科医学论文生物医学论文基础医学论文临床医学论文妇产科学论文口腔科学论文急诊医学论文中医药学论文东方医学论文中医教育论文儿科临床论文口腔诊疗论文妇科研究论文中医研究论文医学文学论文合作医疗论文
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