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1、以肛肠疾病诊疗为特色，集诊、治、防于一体的专业化团队 直肠癌的位置较低，肛门可能保不住，不知国内哪家医院做“保肛”手术比较在行；痔疮总是脱出肛门外，想去做手术。去了医院才发觉，手术方法许多，不知哪种最适合自己；肠镜检查发觉息肉，摘还是不摘，举棋不定 以肛肠疾病的诊断与治疗为特色，集科、教、研于一体的专业化科室长海医院肛肠外科始建于1968年。在我国闻名肛肠外科专家喻德洪教授指导下，经过几代人的努力，该科从初建时的肛肠专业小组逐步发展到目前拥有两个半病区、104张床位的结直肠肛门外科，并形成了诊断与治疗相结合、结直肠疾病与肛门部疾病相结合、恶性疾病与良性疾病相结合、微创治疗与开腹手术相结合，以及
2、中西医相结合的综合性、系统性结直肠疾病专业诊疗模式。目前，该科共有医护人员60余人，年门诊量高达36000余人，结肠镜检查与治疗1万余例，收治手术患者3600多人，其中结直肠癌手术1300余例，在国内处于领先地位。 诊疗特色 大肠癌的早期诊断、手术、化疗和综合治疗，尤其是直肠癌低位保肛治疗 大肠良性疾病内窥镜下诊断及治疗 顽固性便秘诊断与外科治疗 家族性息肉病的诊治 严峻脱垂性内痔和混合痔的外科治疗 困难性肛瘘的外科治疗 肠造口护理 专家简介 傅传刚 其次军医高校附属长海医院普外科副主任、肛肠外科主任，教授，博士探讨生导师，中国中西结合医学会大肠肛门病专业委员会副主任委员，中华中医药学会肛肠分
3、会副会长，解放军中医药学会肛肠专业委员会主任委员，上海医学会普外科专业委员会大肠肛门病学组组长 医疗专长：擅长结直肠癌的早期诊断、手术和综合治疗，尤其擅长低位直肠癌的保肛手术，是国内PPH手术治疗重度环状脱垂痔的开拓者之一，在结肠息肉、慢性顽固性便秘、溃疡性结肠炎、直肠脱垂、肛瘘等疾病的外科治疗方面卓有建树。 特需门诊：周三全天 孟荣贵 其次军医高校附属长海医院普外科教授、主任医师，曾任长海医院普外科副主任、肛肠外科主任，全国肛肠学会常务理事，全军肛肠学会副会长等职。 医疗专长：擅长结直肠癌的早期诊治，以及肛门部病变、骶前肿瘤、便秘等疑难杂症的诊治。在国内领先开展超低位直肠癌保留肛门手术及家族
4、性腺瘤性息肉病及溃疡性结肠炎的全大肠切除、回肠贮袋肛管吻合术。 专家门诊：周五下午 特需时间：周五上午 于恩达 其次军医高校附属长海医院肛肠外科副主任兼消化内镜中心副主任、教授、主任医师，上海市中西医结合学会大肠肛门病专业委员会副主任委员，中华医学会消化内镜学会外科内镜学组秘书，全军结直肠肛门疾病学会委员兼内镜微创学组副组长 医疗专长：擅长大肠癌的早期诊断和综合治疗，以及结肠镜的临床应用。在国内领先开展大肠巨大广基息肉的结肠镜下黏膜切除术和黏膜下剥离术、大肠良性狭窄的内镜治疗，以及术中纤维结肠镜的应用等多项新技术。 特需门诊：周一上午 专家门诊：周一下午 ? 张卫 其次军医高校附属长海医院肛肠
5、外科副主任、副主任医师、副教授，中国医师协会肛肠专业委员会常委，上海医学会普外科专业委员会大肠肛门病学组委员，全军肛肠委员会委员，上海市中西医结合学会肛肠委员会委员 医疗专长：擅长结直肠、肛门恶性肿瘤，以及溃疡性结肠炎、先天性巨结肠、家族性腺瘤性息肉病、痔、肛瘘等疾病的外科治疗，近年来开展腹腔镜下大肠肿瘤的治疗。 专家门诊：周四下午 特需门诊：周四上午 ?刘连杰 其次军医高校附属长海医院肛肠外科副教授、副主任医师 医疗专长：擅长结肠、直肠肿瘤的诊断和治疗，娴熟驾驭腹腔镜下大肠肿瘤根治术、大肠息肉的内镜下治疗。在大肠遗传性疾病、炎症性肠病，以及肛门部良性疾病的诊治方面具有丰富阅历。 专家门诊：周
6、二全天 特需门诊：周五下午问：我母亲今年67岁，患痔疮多年。昨天，母亲对我说，她大便有血，且量较多，要我帮她去买痔疮膏。不知像她这种状况，是该接着用药呢，还是干脆做手术，把痔疮开掉为好？ 傅传刚：假如只是单纯的痔出血，一般采纳保守治疗，如避开食用辛辣食物，每天温水坐浴，局部用痔疮栓、痔疮膏，或者口服一些具有加强静脉壁弹性、促进静脉及淋巴回流的药物等，通常会奏效。有一点须要提示的是，老年人反复出现便血症状，应首先解除器质性病变，如肠道恶性肿瘤、肠息肉、肠道炎性疾病等，特殊是肠道恶性肿瘤。你应带你母亲去医院就诊，行结肠镜检查，以便明确大便出血的缘由。 问：我姑姑今年42岁，最近被查出患有结肠癌，肿
7、瘤距肛缘4厘米。我们这里的医生说必需把肛门一起拿掉。经多方打听，我得知长海医院的低位保肛技术很有特色，不知像我姑姑这种状况，有保肛的可能吗？ 傅传刚：低位直肠癌手术的根本原则是先考虑“保命”，再考虑保留肛门。能否保留肛门，主要取决于肿瘤的大小、分化程度、手术时的分期，以及医学上所说的肿瘤距离齿状线的距离。一般地说，手术通常要保证肿瘤远端2厘米的“平安距离”，然后至少还要留下1厘米用于肠道吻合的肠管。也就是说，只要肿瘤下缘距离齿状线有3厘米的距离，理论上是有保留肛门的机会的。女性盆腔比较宽大，保留肛门的可能性会更大一些。 问：我父亲55岁，最近被确诊为直肠癌，肿瘤距离肛门5厘米，占肠腔一周。我们
8、想让他尽早做手术，但医生检查后却建议他先做放疗，然后再做手术。我们很怀疑，放疗是否有必要？ 孟荣贵：最新探讨成果表明，对于期或期的中低位直肠癌肿瘤侵扰肠壁全层，或已经侵扰四周脏器、已有淋巴结转移的，须要进行术前放疗。放疗的目的是使肿瘤缩小，限制局部转移，从而达到提高手术完整切除率、保肛率，削减局部复发，增加手术效果的目的，医学上称这种治疗为“新协助治疗”。在放疗的同时，通常须要口服一些氟尿嘧啶类的化疗药物，以增加放疗的效果。放疗一般须要5周。放疗结束后，患者尚需等待68周，待肿瘤缩小、局部炎症消退后，再行手术治疗。 问：我有一个同事，患痔疮30多年。最近一年，他大便常常出血，去医院一检查，发觉
9、是直肠癌。我很胆怯，痔疮时间长了，会转变成直肠癌吗？ 于恩达：痔疮与直肠癌的发生没有任何关系，痔本身是不会癌变的。不过，由于直肠癌的早期表现与痔疮相像，都是大便带血，且按痔疮治疗后，会有肯定的“效果”，以至于不少直肠癌患者始终将大便出血“归咎”于痔疮，耽搁了治疗时机。在此提示有反复便血、年龄较大的“痔疮”患者，最好每年去医院进行一次正规检查，解除结直肠癌可能。 问：最近，我最近做了一次结肠镜检查，提示结肠多发息肉。医生建议我住院摘除结肠息肉，我始终迟疑不决，肠息肉肯定要摘除吗？ 张卫：所谓“息肉”，是指肠子里长出的各种隆起物。肠道息肉分肿瘤性和非肿瘤性两种。前一种息肉叫“腺瘤”，是肠道良性肿瘤
10、，有癌变可能；后一种息肉主要包括炎性息肉、增生性息肉等，与癌的发生没有关系。由于约85%的大肠癌都是由大肠腺瘤性息肉逐步发展转变而来，故在一般状况下，假如结肠镜检查发觉结肠息肉，应刚好行结肠息肉摘除术。目前，我科开展肠镜下黏膜切除术和黏膜下剥离术，即使是较大的息肉，依旧有机会在肠镜下摘除。 问：听人说，现在治疗大肠癌可以用微创的方法，不须要开大刀，是这样吗？ 刘连杰：大肠癌微创手术通常是指腹腔镜大肠癌手术。近20年来，大量临床探讨已经证明，腹腔镜治疗大肠癌是平安可行的。腹腔镜手术可以明显削减患者术后难受，加快术后复原，且在根治性、术后局部复发、生存率方面，腹腔镜手术可以达到与传统开腹手术相同的
11、效果。当然，腹腔镜手术有时也会遇到一些困难，不得不中转开腹常规手术。最近2年，我科大肠癌年均手术量超过1200台，位居全国前列，约30%采纳的是腹腔镜手术。 问：我患痔疮20多年，最近大便后，总有肿块掉出肛门外，须要用手托回去。医生建议我做痔疮PPH手术，这手术效果怎样？ 傅传刚：痔疮是肛门部的血管团，不会癌变。一般地说，90%以上的痔疮患者都不须要开刀，只需药物治疗就能缓解。部分症状严峻的痔疮患者可以行硬化剂注射、胶圈套扎治疗，仅少数症状特殊严峻、影响正常生活的患者，才需手术治疗。你大便后有肿块掉出肛门外，医学上称为环状混合痔脱垂，是比较适合做PPH手术的。该手术最早由意大利一位教授独创，直译为痔上黏膜环形切除术。这种手术创伤较小、术后复原较快，对肛门功能影响也较小。须要留意的是，PPH并非适合全部痔疮患者，须要严格驾驭手术指征。 第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页