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1、16例急诊低血糖昏迷患者的抢救与优质护理 摘要：目的 探讨急诊低血糖昏迷患者的抢救与优质护理。方法 分析2022年10月2022年9月对16例低血糖昏迷患者实行有效的急救措施、加强病情视察、有效的护理和健康教化等。结果 10例患者的症状快速缓解，意识好转；6例患者在留察室严密视察，赐予葡萄糖足量静脉输注后症状渐渐缓解，意识渐渐醒悟，无死亡病例。结论 做好低血糖昏迷的诊断、治疗、监测、急救、护理和健康教化工作，即能快速缓解低血糖症状，又提高抢救胜利率，并对糖尿病患者预防低血糖昏迷的发生与自我管理的实力有所加强。 关键词：糖尿病；昏迷 Abstract：Objective To study the
2、 hypoglycemic coma patients of emergency rescue and the high quality nursing care. Methods Analysis in October 2022 September 2022， 16 cases of hypoglycemia coma patients take effective emergency measures， strengthen the observation and effective nursing and health education， etc. Results 10 patient
3、s quickly relieve symptoms， improved consciousness； 6 patients in chat room observing closely， to give adequate intravenous glucose after symptoms gradually， gradually waking consciousness. No deaths. Conclusion Prepare for hypoglycemia coma diagnosis， treatment， monitoring， emergency treatment and
4、nursing and health education work， which can quickly relieve symptoms of low blood sugar， and improve the success rate of rescue， and prevent the happening of the hypoglycemic coma for diabetes patients and self-management ability was strengthened. Key words：Diabetes； Coma 成年人空腹血糖浓度60岁15例；有糖尿病史的患者16
5、例；急诊低血糖反应者3例，昏睡者3例，昏迷者10例；急诊血糖检测结果：0.51.3 mmol/L者10例，1.42.3 mmol/L者3例，2.42.7 mmol/L者3例。 1.2方法 评估患者病情，马上平卧吸氧、检测指血糖，诊断明确后快速建立静脉通道，赐予50%葡萄糖4080 mL静脉推注，最好加入5%的葡萄糖50 mL溶液里快速输入，输注过程即匀称又节约人力。之后再赐予10%葡萄糖溶液缓慢静滴，保持血糖在710 mmol/L左右。若并发脑水肿者，赐予20%甘露醇与氢化可的松等脱水治疗，亲密监测血糖改变，依据血糖值随时调整输液量及输液速度。 1.3结果 10例患者的意识好转，症状快速缓解；
6、6例患者在留察室严密视察，赐予10%葡萄糖溶液足量静脉输注后症状渐渐缓解，意识渐渐复原，无死亡病例。 2急救援理 2.1正确推断，检测指血糖 发觉患者面色苍白、皮肤湿冷、意识障碍甚至昏迷者，马上运用血糖仪快速检测指血糖，这样可第一时间明确低血糖的诊断，从而赐予主动有效的治疗，确保患者可得到良好的预后，若漏诊、误诊而延误了治疗，对患者的预后将产生不良影响，应尽量避开。 2.2抢救措施 低血糖昏迷患者一旦明确诊断，应静脉推注50%葡萄糖4080 ml，或加入50%葡萄糖溶液中快速输入，并持续静脉输注10%葡萄糖溶液。起先10%葡萄糖静滴几分钟后应用血糖仪监测血糖，之后检测血糖1次/30 min，依
7、据血糖水平调整滴速，使血糖维持在710 mmol/L左右，直到病情稳定。对于低血糖昏迷持续时间过长的患者，若赐予糖皮质激素，可在肯定程度上使脑细胞膜变得更稳定，降低脑水肿的发病率，可促使糖原异生，有助于降低脑损害。 2.3亲密检测病情 糖尿病低血糖昏迷的患者必需肯定卧床休息，持续心电监护，持续低流量给氧，随时监测生命体征及意识、瞳孔的改变，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，刚好清除呼吸道分泌物。合并冠心病患者，特殊监测心率、心律的改变，预防急性心哀等并发症的发生。如患者出现烦燥或原有的意识障碍加重，要刚好报告医师，考虑有否治疗不当，或是脑水肿的可能，刚好调整治疗方案，并做好平安防护，防止坠床的发生。
8、若发觉患者出现抽搐、尿失禁或其他神经定位体征时，应做相应的检查、诊断及处理。 2.4用药指导 临床上以药物性低血糖多见，糖尿病患者以胰岛素、磺脲类药物治疗者，尤其对于肝、肾功能不全的患者，在治疗过程中，胰岛素、磺脲类药物应渐渐加量，避开加量过快。注射胰岛素或口服降糖药后按时进餐，一般1530 min进食，亦应避开运动强度过大。在食欲不佳或出现恶心、呕吐、腹泻、感染发热而进食削减时，要减药或改用半衰期短的药物。对伴有肾功能不全者，要定期检查肾功能，防止降糖药物不易排泄而蓄积。同时要定期到医院复查，调整好用药方案、剂量等，遵医嘱服药，不随意增减药物剂量或加服其他类型的降糖药。药物联用时要留意药物间
9、相互作用，如磺脲类降糖药同水杨酸类、磺胺类等联用可使胰岛素、磺脲类降糖药半衰期延长，在体内代谢缓慢，用药剂量需调整。同时亲密监测血糖，尤其是接受强化胰岛素治疗期。糖尿病患者及家属应熟知此反应，早期预防、早期发觉和早期处理。 2.5健康教化 建议胰岛素治疗患者随时携带糖果或葡萄糖片，若突然出现意识混乱，行为异样，建议饮用一杯果汁或加3匙糖的糖水，或一杯牛奶亦可奏效。对糖尿病患者进行饮食教化，是经济而有效的方式。具体向患者介绍糖尿病及低血糖昏迷的发生缘由，糖尿病饮食的计算及三餐热量的安排，使患者及家属相识到饮食限制的重要性，从而自觉遵守治疗饮食的要求。低血糖引发的危害很大，多次反复低血糖可使脑细胞
10、受损，长期持续低血糖将导致脑组织不行逆损害，如反应迟钝，甚至遗留痴呆等后遗症，也可引发心脏节律失常、心肌梗死等心血管系统疾病。除了讲解糖尿病基本学问外，应教会患者及其家属识别低血糖反应，教会其正确运用快速血糖检测仪的方法，将自我血糖监测作为血糖管理的一部分，刚好发觉无症状低血糖；同时教会他们急救方法，培育他们对低血糖的自我识别、自我急救实力，削减低血糖的发生率及病死率。告知患者要随身携带医患联系卡片，注明诊断、单位住址及家庭住址、用药状况，一旦发生低血糖休克昏迷，便于抢救。在精神上赐予激励与支持，生活上予以指导，使其正视疾病，消退惊慌、恐惊心理，增加患者战胜疾病的信念，调整好心态，主动协作治疗
11、及自我监测，从而达到满足的治疗效果，提高其生存质量。 3结论 通过对全组糖尿病低血糖昏迷患者的抢救、护理与视察，我深刻体会到，作为一名临床护士，要驾驭糖尿病低血糖昏迷的发病特点，以高度的责任心，丰富的学问和精湛的专业技术去回报患者的信任，有效削减低血糖的不良预后。对抢救低血糖昏迷过程，我们的体会是：对意识障碍或昏迷者即刻查指血糖，刚好发觉和实行主动有效的治疗措施，提高识别实力，不被其他临床征象所蒙蔽而等待检查，以致贻误抢救时机。在治疗的同时，亲密视察患者的病情改变，做到有效预防，刚好处理，正的确施救援，呼哀等并发症的发生，做好用药指导、健康宣教，让患者和家属了解低血糖症状及处理措施，自觉监测血糖，从医护人员及患者与家属两方面着手，将低血糖的危害降至最低，提高抢救胜利率，降低低血糖的发生率与病死率。为预防万一，糖尿病患者应常常随身携带标有患有糖尿病等字样的卡片，且卡片上还可记录一些治疗方法及患者姓名、住址等，以便突然意识丢失时供旁人及医生参考。 参考文献： 1陆再英，钟南山.内科学M.7版.北京：人民卫生出版社，2022：794. 编辑/张燕 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页