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1、膝类风湿性关节炎MRI早期诊断价值与关节镜下全滑膜切除术治疗研究 摘要：目的 分析和探讨膝类风湿性关节炎MRI早期诊断价值与关节镜下全滑膜切除术治疗的有效性。方法 选取2022年1月2022年1月膝类风湿性关节炎患者32例，术前均采纳MRI行早期诊断，并采纳关节镜下全滑膜切除术治疗，将患者诊断与治疗方法及结果进行回顾性分析。结果 诊断结果：以病理检查结果为准，32例患者中，MRI诊断符合率为94.1%。治疗效果：32例患者治疗6个月后膝功能评分与治疗前相比有较显著性差异P0.05；32例患者治疗6个月后血沉、C反应蛋白、类风湿因子检测值与治疗前相比有较显著性差异P0.05。结论 MRI早期诊断
2、膝关节风湿性关节炎检出准确率较高；采用关节镜下全滑膜切除术治疗膝关节风湿性关节炎，其不仅可改善膝关节活动功能，而且还可改善患者全身状况，对提高治疗效果及患者生活质量均具有重要作用。 关键词：膝类风湿性关节炎；MRI；关节镜；全滑膜切除术；应用价值 类风湿性关节炎是以炎性滑膜炎为特征的慢性自身免疫性疾病，可累及全身各关节，其中膝关节是最易侵扰关节之一1。类风湿性关节炎发病机制极为困难，目前临床尚未明确，不过多数学者认与遗传、感染、性激素失衡等有关2。由于该病症具有较高致残率，因此，早期诊断与治疗是促进患者病情转归关键。为了探讨诊断与治疗膝类风湿性关节炎有效方法，本文选取膝类风湿性关节炎患者32例
3、，将其诊断与治疗方法及结果进行回顾性分析，现汇报如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取2022年1月2022年1月膝类风湿性关节炎患者32例，其中：男9例，女23例；年龄在2169岁，平均年龄岁；病程在0.613年，平均病程年。患者膝关节发病部位分为：单侧22例；双侧10例。 1.2治疗方法 1.2.1 MRI检查方法 帮助患者取仰卧位后，运用自旋回波序列采集矢状图像；运用快速反转自旋回波序列采集冠状图像； 42例膝关节平扫后接着做增加扫描：钆喷酸葡胺0.1mmol/kg静脉给药后，对增厚滑膜组织行矢状、冠状、横轴位连续性扫描，依据绘制曲线对其病情进行分期。 1.2.2关节镜下全滑膜切除术
4、方法 术中采纳腰-硬联合麻醉方式。于膝关节髌下外侧处做切口，置入关节镜，对病灶四周组织进行检查，以确定病灶累及范围。并于膝关节内侧做协助切口，于滑膜增生典型处取组织做病理检查。当病灶累及半月板或关节软骨时，先行修复后，采纳刨削刀与射频行滑膜组织清除术。再于膝关节后外侧做手术入路，采纳同样方法将后外侧滑膜组织进行清除后，运用生理盐水对关节腔进行冲洗，并留置引流管达24 h，手术切口采纳弹力绷带包扎，并运用冰袋冷敷达6 h。 术后处理：手术结束24 h后，指导患者进行患侧肢体活动训练，术后3 d患者可下床活动；术后指导患者按时服用抗风湿类药物治疗，并依据患者症状渐渐减量。 1.3评价指标 采纳Ly
5、sholm量表对患者治疗前、后膝关节功能进行评分3：量表包括跛行、支撑、交锁、不稳定、难受、肿胀、爬楼梯、下蹲等方面，总评分值为0101分，評分值越高表明患者膝关节功能状态越差。 1.4统计学处理 将数据输入SPSS 19.0统计软件对其进行统计分析，将均数标准差与一百零一分率做为数据表示方法，数据对比时分别采纳t或？字2检验处理。将P0.05作为差异有统计学意义的标准。 2结果 2.1诊断结果 以病理检查结果为准，32例患者中，MRI诊断符合率为94.1%。 2.2治疗效果 2.2.1 32例患者治疗6个月后膝功能评分与治疗前相比有较显著性差异P0.05。 2.2.2 32例患者治疗6个月后
6、血沉、C反应蛋白、类风湿因子检测值与治疗前相比有较显著性差异P0.05。 3探讨 MRI对膝类风湿性关节炎诊断有效性：近些年来，随着医疗技术发展，MRI可清晰显示出受炎症浸蚀后软骨、滑膜、骨髓等变更，因此，MRI对膝类风湿性关节炎诊断价值已经得到了临床医师认可与青睐4。对于早期病变患者，MRI平扫时，可见T1WI呈低信号、T2WI呈高信号且不匀称表现；加强扫描时可见滑膜明显强化且强化曲线呈现出速升、速降型；对于中期病变患者，MRI平扫时，可见T1WI呈低信号、T2WI呈高至低信号；加强扫描时可见滑膜中等强化且强化曲线呈现出速升、缓降型；对于晚期病变患者，MRI平扫时，可见T1WI与 T2WI均
7、呈现低信号；加强扫描时可见强化曲线呈现出缓升、缓降型。从本次探讨结果看，42例膝关节病变中，MRI诊断符合率为94.1%，这一结果提示：MRI对关节病变检查时，图像清楚且临床诊断精确率较高。 关节镜下全滑膜切除术治疗膝风湿性关节炎有效性：近些年来，随着人们对类风湿性关节炎探讨不断深化，大量探讨结果证明5：类风湿性关节炎发病早期即可致关节组织出现毁损等变更。因此，刚好清除发生炎症变更的关节滑膜组织可阻断患者病情发展。本次探讨利用关节镜技术采纳不同入路方法，可将关节滑膜彻底清除干净，并将受损半月板、软骨等病灶进行修复，其不仅爱护了关节免受炎症破坏，而且也更利于患者术后复原，有效提高了治疗效果。另外
8、，病灶组织切除后，机体炎症指标得以限制，致使患者手术6个月后血沉、C反应蛋白、类风湿因子等检测值明显降低，这一结果说明：关节镜下全滑膜切除术不仅可清除病灶组织，而且还可改善患者全身状况，值得临床推广与应用。 参考文献： 1黄健，蒋煜青，郭维康，等.膝类风湿性关节炎MRI早期诊断价值与关节镜下全滑膜切除术治疗J.中国骨科临床与基础探讨杂志，2022，07：146-150. 2何勇，肖涟波，翟伟韬，等.基于MRI滑膜测量的关节镜滑膜切除术治疗膝类风湿关节炎疗效分析J.中国矫形外科杂志，2022，22：1651-1656. 3余海龙.关节镜与切开术治疗类风湿性关节炎的效果比较J.中国当代医药，2022，11：32-34. 4陈永刚.超声及核磁共振在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中的应用比较J.浙江临床医学，2022，18：1503-1504. 5马步超，刘涛.关节镜下膝关节滑膜切除术治疗类风湿性关节炎疗效视察J.世界最新医学信息文摘，2022，16：113，115. 编辑/丁一 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页