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1、2015 临床执业医师考试训练题库脑疝练习题一、 A1 型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1. 抢救幕上脑疝时应首选( 成人 )A.气管切开甘露醇250ml 快速静点C.尽快行疝侧去骨瓣减压D.快速行脑室穿刺外引流E.以上全不是参考答案 :B2. 脑疝确诊后最先采取的治疗措施应是A.立即钻孔探查B.立即静脉输给降颅压药物C.立即行 CT检查D.立即行 MRI检查E.立即行脑室穿刺引流脑脊液参考答案 :B解析 : 对于脑疝病人的处理，应立即静脉输给降颅压药物以缓解病情，同时积极明确病因，做好术前准备。
2、3. 枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝主要临床表现差别在于A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.烦躁不安D.血压升高E.早期发生呼吸骤停参考答案 :E4. 脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的A.立即静滴甘露醇B.保持呼吸道通畅C.积极明确病因，尽早去除病因D.脑室穿刺引流脑脊液E.腰椎穿刺引流脑脊液参考答案 :E解析 : 因腰穿引流脑脊液会使幕上、幕下的压力差进一步增大，从而加重脑移位。脑室穿刺引流脑脊液可迅速降低幕上压力，减轻脑组织的向下移位，其他措施有益于降低颅内压，故E是禁忌的。5. 哪一项不是枕大孔疝的常见病变精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 -
3、 - - - - - - - - -第 1 页，共 11 页 - - - - - - - - - - A.大脑半球肿瘤B.小脑半球星形细胞瘤C.四脑室室管膜瘤D.听神经瘤E.脑干胶质瘤参考答案 :A6. 哪一项不是小脑幕裂孔疝常见的症状A.意识障碍B.一侧面神经麻痹C.一侧动眼神经麻痹D.剧烈头痛，频繁呕吐E.血压增高参考答案 :B7. 幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因是A.脑水肿B.脑血管痉挛C.脑干挫裂伤D.小脑幕切迹疝E.枕大孔疝参考答案 :D解析 : 头部外伤病人出现再次昏迷的原因主要是继发颅内血肿形成脑疝所致，幕上血肿引起小脑幕切迹疝。8. 小脑幕裂孔疝时，疝入小脑幕裂孔的组
4、织是A.额叶内侧B.颞叶沟回C.顶下小叶D.枕叶E.小脑扁桃体参考答案 :B9. 小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原因是A.动眼神经核受压B.动眼神经受压C.疝侧中脑受压D.疝侧桥脑受压E.疝侧延髓受压参考答案 :B10. 枕大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是A.剧烈头痛B.早期发生呼吸骤停精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 2 页，共 11 页 - - - - - - - - - - C.频繁呕吐D.烦躁不安E.血压下降参考答案 :B解析 : 枕大孔疝的主要特点是早期发生呼吸骤停，而小脑幕切迹疝
5、的主要特点为意识障碍和瞳孔变化出现早。11. 抢救枕骨大孔疝( 脑室系统扩大者) 最有效的急救措施是甘露醇250ml 快速静点B.尽快行开颅减压术C.快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术D.快速静点地塞米松20mgE.高压氧仓治疗参考答案 :C12. 最易形成小脑幕裂孔疝的是A.额叶肿瘤B.颞叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.枕叶肿瘤E.小脑肿瘤参考答案 :B13. 小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍发生较早D.呼吸骤停发生较早E.血压、脉搏、呼吸改变参考答案 :C14. 哪一面不是枕大孔疝的常见症状A.剧烈头痛，频繁呕吐B.颈强C.早期出现一侧瞳孔散大D.意识障
6、碍E.呼吸骤停发生早参考答案 :C15. 小脑幕切迹中通过的是A.小脑B.中脑C.延髓D.脑桥精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 3 页，共 11 页 - - - - - - - - - - E.丘脑参考答案 :B16. 枕骨大孔疝，常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔A.小脑蚓部B.大脑扣带回C.顶下小叶D.颞叶沟回E.小脑扁桃体参考答案 :E17. 小脑幕切迹疝的典型临床表现是A.头痛、呕吐、突然呼吸衰竭B.昏迷、病变对侧瞳孔扩大、对侧偏瘫C.昏迷、病变对侧瞳孔扩大、同侧偏瘫D.昏迷、
7、病变同侧瞳孔扩大、对侧偏瘫E.昏迷、病变对侧瞳孔先小后大、同侧偏瘫参考答案 :D18. 患儿 5 岁，阵发性头痛3 个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊人院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止. 心跳存在，其诊断是A.枕骨大孔疝B.急性脑水肿C.急性脑膜炎D.垂体腺瘤E.小脑幕切迹疝参考答案 :A解析 : 头痛，呕吐，颈项强直考虑颅内压增高，短期内出现突然呼吸停止，心跳存在。首先诊断为枕骨大孔疝。19. 出现颧叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是A.双侧瞳孔缩小B.患侧瞳孔逐渐缩小C.双侧瞳孔散大D.双侧瞳孔大小多变E.患侧瞳孔逐渐扩大参考答案 :E20. 急性颅内压增
8、高，有脑疝征象时应立即使用下列哪种药物最佳甘露醇葡萄糖C.激素山梨醇甘油精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 4 页，共 11 页 - - - - - - - - - - 参考答案 :A21. 女性， 35 岁，35 分钟前自汽车上跌下，左枕部着地，伤后昏迷不醒，枕部头皮挫伤，双瞳孔散大 .对光反射弱， 四肢强直， 双下肢病理征阳性。在急诊室输20甘露醇250IIll后，左瞳孔缩小。进一步急救措施是A.右额开颅血肿清除B.左额开颅血肿清除C.枕部开颅减压术D.左侧颞肌下减压E.右侧颓肌下减压参考
9、答案 :E解析 : 患者枕部外伤后出现双瞳孔散大，对光反射弱，四肢强直，双下肢病理征阳性，为脑疝恶化后影响脑干供血，致脑干内动眼神经核功能丧失引起，脱水治疗后左瞳孔缩小，说明治疗有效，右侧为非优势半球，进一步的急救手术应为右侧颞肌下减压。22. 脑疝发生的原因是A.眼压增高B.颅内压增高的中期C.颅内压增高的晚期D.腰穿诱发E.排便困难诱发参考答案 :C23. 脑疝常见的类型是A.枕骨大孔疝B.小脑幕切迹疝C.小脑幕切迹上疝D.大脑镰下疝E.穿颅疝参考答案 :B24. 小脑幕切迹疝的临床表现是A.意识丧失B.癫痫发作C.头痛剧烈D.双侧瞳孔散大E.同侧锥体束征参考答案 :A25. 枕骨大孔疝的
10、临床表现是A.意识丧失B.中枢性呼吸衰竭C.同侧瞳孔散大D.双侧瞳孔缩小精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 5 页，共 11 页 - - - - - - - - - - E.癫痫发作参考答案 :B26. 小脑幕切迹疝常见原因A.幕上一侧占位性病变B.小脑幕下占位性病变C.脑室内占位性病变D.脑积水E.广泛脑水肿参考答案 :A27. 小脑幕切迹疝致对侧锥体束征是因为A.疝内容物压迫脑干B.疝内容物压迫大脑脚C.病灶压迫大脑皮层D.病变压迫导水管E.病变压迫小脑半球参考答案 :B28. 小脑幕切迹
11、疝同侧瞳孔散大是因为A.同侧动眼神经受压B.对侧动眼神经受压C.双侧动眼神经受压D.原发病灶侵犯动眼神经E.视神经受压参考答案 :A29. 小脑幕切迹疝病人早期A.同侧瞳孔散大B.同侧瞳孔缩小C.同侧瞳孔先散大后缩小D.同侧瞳孔先缩小后散大E.双侧瞳孔先缩小后散大参考答案 :D30. 枕骨大孔疝病人表现A.双侧瞳孔散大B.生命体征紊乱C.双侧瞳孔无变化D.双侧瞳孔先散大后缩小E.双侧瞳孔先缩小后散大参考答案 :B31. 脑疝抢救措施首先是精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 6 页，共 11 页
12、 - - - - - - - - - - A.吸氧B.向家属交待病情C.脱水降颅压 ( 静脉推注高渗脱水剂)D.明确脑疝的原因E.手术切除病灶参考答案 :C32. 枕骨大孔疝病人呼吸衰竭时抢救措施首先是A.气管插管B.气管切开C.脱水降颅压D.明确脑疝的原因E.手术切除病灶参考答案 :A33. 脑疝病人最有效的脱水药是甘露醇B.静脉用速尿C.激素D.固利压E.山梨醇参考答案 :A34. 成年人易发生A.枕骨大孔疝B.大脑镰下疝C.小脑幕切迹上疝D.穿颅疝E.小脑幕切迹疝参考答案 :E35. 儿童易发生A.枕骨大孔疝B.大脑镰下疝C.小脑幕切迹上疝D.穿颅疝E.小脑幕切迹疝参考答案 :A36.
13、成年人临床上易发生的脑疝常见于A.脑外伤B.脑炎C.脑膜炎D.脑寄生虫精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 7 页，共 11 页 - - - - - - - - - - E.脑脓肿参考答案 :A37. 儿童临床上易发生的脑疝常见于A.脑肿瘤B.脑梗塞C.脑寄生虫D.脑积水E.脑脓肿参考答案 :A38. 小脑幕切迹疝疝内容物是A.海马钩B.扣带回C.大脑脚D.动眼神经E.脑干参考答案 :A39. 枕骨大孔疝疝内容物是A.海马钩B.扣带回C.脑干D.小脑扁桃体E.舌下神经参考答案 :D40. 小脑幕
14、切迹疝病人意识丧失是由于A.脑干网状结构受压B.神经受压C.海马钩被压D.小脑幕被压E.大脑皮层受损参考答案 :A二、 A2 型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1. 有一耳源性脑脓肿病人，CT 证实为右颞脓肿，脓肿腔直径，出现昏迷，右瞳散大，采取最佳措施是A.快速静点甘露醇B.快速静点甘露醇，并行右颞肌下减压术C.快速静点甘露醇，并行右颞脓肿穿刺抽脓D.快速静点甘露醇，并行双侧颞肌下减压术精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名
15、师归纳 - - - - - - - - - -第 8 页，共 11 页 - - - - - - - - - - E.立即行脓肿切除术参考答案 :C2. 有一名病人，患脑肿瘤，已形成枕骨大孔疝，可能是什么肿瘤A.额叶肿瘤B.颞叶肿瘤C.顶叶肿瘤D.枕叶肿瘤E.小脑肿瘤参考答案 :D3. 有一名确诊为小脑扁桃体疝的病人，下列哪些症状不是常见症状A.剧烈头痛，频繁呕吐B.颈强C.早期出现一侧瞳孔散大D.意识障碍E.呼吸骤停发生早参考答案 :C4. 颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止，其原因是A.小脑扁桃体疝B.颞叶海马钩回疝C.脑室系统出血D.颅内压过低E.脑血管意外参考答案 :A5. 后
16、颅凹占位病人，发生脑危象时，最快而有效的急救措施是A.静脉快速静点甘露醇B.尽快切除后颅凹占位病变C.立即行后颅凹减压术D.快速行脑室穿刺，脑脊液引流术E.立即行冬眠物理降温治疗参考答案 :D6. 患儿因脑积水颅内压增高，入院后，突然出现剧烈头痛，呕吐后昏迷，此时最有效的措施是A.快速静点甘露醇B.急行气管切开术C.立即行侧脑室穿刺引流术D.高压氧舱治疗E.急行开颅去骨瓣减压术参考答案 :C精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 9 页，共 11 页 - - - - - - - - - - 7.
17、有一名枕骨大孔疝病人，其诊断要点是A.昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫B.四肢共济障碍C.四肢瘫痪D.去脑强直发作E.呼吸功能障碍早于意识障碍参考答案 :E三、 A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B 、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（共用题干）有一名45 岁女患，车祸头部受伤，伤后即昏迷，1 小时后入院时，中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征(+)1. 首先采取措施是A.给予止血药物甘露醇250ml 静点C.给予抗生素预防感染D.地塞米松20mg静点E.给
18、予呼吸兴奋剂参考答案 :B2. 采取检查为线颅片B.脑电图C.脑血管造影参考答案 :D3. 根本治疗措施为A.冬眠物理降温B.脱水治疗C.止血，预防感染治疗D.气管切开E.血肿清除术参考答案 :E（共用题干）一头部外伤1 天的病人，在住院观察期间，出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重， 查体：面色苍白， 躁动， 意识朦胧， 颈抗 (+) ，左瞳孔直径05cm右瞳孔直径03cm，左瞳孔光反射 (-) ，右瞳孔光反射(+ +) ，右侧肢体少动，右Babinskinssign(+)，X线平片左颞有线形骨折4. 首先应考虑的诊断是精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - -
19、 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 10 页，共 11 页 - - - - - - - - - - A.外伤性颅内血肿致小脑幕切迹疝B.蛛网膜下腔出血C.高血压脑出血D.脑梗塞E.原发性脑干损伤参考答案 :A5. 紧急采取的措施，除外哪一项A.保持呼吸道通畅B.迅速静滴20甘露醇降颅压C.急诊 CT检查明确诊断D.腰穿明确颅压E.积极行开颅术前准备参考答案 :D6. 首选的辅助检查D.核素扫描超参考答案 :B解析 :1 患者已具备小脑幕切迹疝的典型症状，且有明确头部外伤史。3CT是颅脑外伤后的首选检查方法，MRI检查对于急性外伤的诊断不如CT。精品资料 - - - 欢迎下载 - - - - - - - - - - - 欢迎下载 名师归纳 - - - - - - - - - -第 11 页，共 11 页 - - - - - - - - - -