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1、综合医院中药饮片使用情况分析 【摘要】 目的 通过对本院三年来中药饮片的运用状况进行统计和分析，了解综合医院中药饮片用药状况，为中药饮片的选购及合理运用供应参考。方法 对本院20222022年中药饮片的用药品种、销售金额、销售总量、用药频度等进行统计分析。结果 统计本院运用中药品种308种，92%以上为中国药典收载品；中药饮片销售总金额呈逐年上升趋势；年销售量排序连续三年均列前7位的中药饮片有甘草、黄芪、党参、白术、茯苓、赤芍、丹参；其中甘草、黄芪、党参、白术的销售量及DDDs排序各年度均列前5位。结论 本院中药饮片运用品种构成合理，饮片销售量总体呈上升趋势，但存在人均日剂用量偏大的现象，应引
2、起重视和加强对中药品运用的管理。 【关键词】 中药饮片；用药频度；用药分析；合理用药 右江民族医学院附属医院是一所三级甲等综合性医院，依据国家标准要求，医院设有中医科和独立的中药房，每年中药的消耗量占有不行忽视的比例，中药的应用可谓数量大、品种多。做好中成药和中药饮片的选购、促进医院临床合理运用中药，是一项不行忽视的工作。本文对我院20222022年中药饮片运用状况进行数据统计和分析，以期为今后中药饮片的选购及合理运用供应参考。 资料与方法 1.一般资料 从本院门诊中药房管理信息系统调取本院20222022年中药饮片销售数据，包括药品品种、销售总金额、药品销售量、用药频度等。 2.方法 近年来
3、在对医院药品利用分析中，一般均采纳WHO举荐的以“约定日剂量”为指标的药物利用分析方法，该方法在进行医院药品消耗比较的DDD数采纳以下计算方法，即DDDs=年消耗某药品量/DDD值1。在对中药饮片利用分析中，由于中药饮片的日剂量相差大且人为因素对药品用量影响大，采纳以上的方法计算DDDs，与实际的运用频度相差较大。因此笔者尝试作了一些改进，将运用各中药饮片的人次作为该药的用药频度；依据卫生部处方管理方法有关“处方一般不得超过7日 用量”的规定，逐一计算年销售量排序前20位中药饮片的人均用药量及人均日剂用量。以2022年版中国药典2为标准，视察和分析本院三年里中药饮片的运用状况及其合理性。 结果
4、 1.中药饮片运用品种状况 三年里本院运用的中药饮片品种数基本在300种左右，所用的品种由2022年版中国药典收载的品种所占的比例均在92%以上。其中中国药典未收载的品种除田基王一种外，其余均在中国药典附录中有记载。所以本院所用中药饮片基本是具国家标准的中药，即92%以上均为国家基本药物，品种结构合理。 2.中药饮片销售总金额状况 20222022年本院中药饮片销售总金额逐年上升，而且增幅较大，增长率分别达到54.11%和62.88%。这与本院在2022年年底重新设立中医康复科住院病房及近年来传统中药饮片零售价格上涨有关。 3.中药饮片销售总量排序前20位运用状况 20222022年本院中药饮
5、片的品种运用相对稳定，其中15味中药饮片连续三年来销售量位居前20位，甘草、黄芪、党参、白术、茯苓、赤芍、丹参连续三年销量稳居前7位。每年销售量进入前20位的中药品种，按用药状况分类，内服药占16味，外用药占8味；按中药学3分类，补虚药占8味，清热药6味，活血化瘀药3味，利水渗湿药2味，解表药、祛风湿药、化湿药、止血药、收涩药各1味。其中补虚药品种最多且数量大，甘草、黄芪、白术、党参的销量连续三年均进入前5位。补虚药依据其功效和适应证的不同而分为补气、补阳、补血、补阴4类。除用于补虚扶弱外，补虚药还常与其他多类药物配伍，以扶正祛邪，或与简单损伤正气的药物配伍，以爱护正气，顾护其虚，因而在临床上
6、运用广泛4。利水渗湿药茯苓的销售量也较大，连续三年均排在前7位以内，这与其不仅具有利水渗湿作用，还具有健脾补中、宁心安神的功效而用途广泛有关。清热药因具清热、消炎抗菌作用，用途广泛而品种亦较多、销售量也较大，其中赤芍在前两年里稳定排列前6至7位之间，第三年销量猛增越居第一位，这与传染病科大量用其治疗肝炎等慢性病及顽固性疾病有关。活血化瘀药丹参、延胡索、鸡血藤的销售量均逐年增长，特殊是丹参销量大且增长快，由于现代社会节奏快、工作强度大、饮食不合理等缘由，心脑血管疾病的发病率居高不下5，而丹参用于治疗冠心病疗效准确且价格便宜；丹参还广泛用于妇科血滞经闭、产后瘀滞腹痛诸症，为本院妇科活血调经之要药，
7、故销量始终稳居前列。各年度中药饮片销售总量排序前20位运用状况。 4.销售量排序前20位的中药饮片DDDs排序及人均日剂用量统计 各年度中药饮片DDDs均列前5位的有补虚药甘草、白术、黄芪、党参及利水渗湿药茯苓；其中甘草运用频度最高，连续三年名列首位，甘草俗称“国老”，具有补脾益气、清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛、调和诸药的作用，在多家医院中药运用频率统计中均占首位6，本院除了内服药方用甘草调和诸药外，还常常大量用甘草作为外洗疮疡的配方药，故其运用频率大；2022年白术、茯苓、黄芪、党参的用药频度有所下降，但仍排列在前5位以内，也是连续三年运用频率最多的品种；运用频率较多的品种还有连续三年DDD
8、s排序均列前610位的赤芍、当归、丹参；与它们的销售量呈现出良好的一样性。此外，各年度销售量排序前20位中药饮片的人均日剂用量状况中，人均日剂用量符合中国药典规定范围内的品种有18个；超出药典规定范围的饮片各年度均为6个，占所统计品种的30%，明显所占比例较大。 讨 论 1.中药饮片的销售量总体呈上升趋势 本院中药饮片2022年销售总量比上年增长的品种有14个，下降的品种有10个；2022年销售总量比2022年增长的品种有15个，下降的品种有8个；即三年来本院中药饮片每年销售量比上年增长的品种总是多于下降的品种；可见该院中药饮片的销售量总体呈上升趋势。上升的缘由一是医院领导仔细贯彻卫生部关于切
9、实加强综合医院中医药工作的看法等文件精神，不断加强本院中医药的建设和发展，激励中医科开展“小针刀”“三伏灸”等中医特色项目，使青睐中医药的患者不断增多；二是本院新外科大楼建成运用，大大改善了就医环境，来就诊的患者快速增多，使中医药与医院的各项经济效益都得到较大增长。 2.人均日剂用量偏大，应加强中药品运用的管理 近年来在中药饮片的运用过程中由于临床上普遍认为现代中药多为栽培，质量差及西医开中药等缘由，不少医生已习惯加大中药单剂运用量，很多品种常常用到药典规定的最大限量，甚至超标准量运用，造成中药奢侈及滥用日趋严峻。通过对本院三年来中药饮片的运用状况进行分析，发觉也存在中药饮片单剂运用量偏大的现
10、象，虽然超量的品种大多为本院作为外用的中药，但某些内服的饮片也存在单剂用药量偏大的现象。中药与其他药物一样，并非用量越大，疗效越好，而同样是剂量增大，则产生不良反应的可能性增大，存在的平安隐患增大。中医药工作者对此应引起重视，规范运用中药，对一些患者要求开单方或大量购药的应加以限制，以确保中药饮片的合理运用。 参考文献 1邹 豪，邵元福，朱才娟，等.医院药品DDD数排序分析的原理及利用J.中国药房，11016，7：215217. 2中华人民共和国国家药典委员会.中华人民共和国药典S.北京：中国医药科技出版社，2022. 3高学敏.中药学M.北京：中国中医药出版社，2022：82491. 4朱金英.我院中药饮片处方用药分析J.好用药物与临床，2022，14：535536. 5吴 珂，魏 荣，张利涛.我院2022-2022年住院患者中药注射剂运用现状及趋势分析J.中国药物应用与监测，2022，6：8889. 6王红丽.2022年我院中药饮片运用状况分析J.中国医院用药评价与分析，2022，10：585586. 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页