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1、急性重症胰腺炎的超声检查、临床诊断及营养支持 【摘要】 目的：针对急性重症胰腺炎的临床诊断及治疗予以分析，并探讨运用养分支持治疗的临床作用。方法：此次探讨选取笔者所在医院2022年3月-2022年3月收治的重症胰腺炎患者25例为对象，上述患者均经CT检查确诊，患者发病起先后2 d内对其进行超声检查，并与CT结果进行比照，分析此症最志向的诊断方法。之后对患者进行养分支持治疗，分析探讨养分支持对患者的作用。结果：超声检查时在25例患者中有23例影像显示患者胰腺实质内坏死，经检查23例患者为急性重症胰腺炎，2例患者为轻症急性胰腺炎，精确率为92%。检测后依据患者身体状况赐予养分支持治疗，效果良好，均
2、痊愈出院。结论：在对急性重症胰腺炎的诊断中，超声诊断与增加螺旋CT诊断一样都具有较高的精确性和可信度，可作为患者治疗依据。养分支持治疗在对急性重症胰腺炎的治疗中，效果显著，危急小，无副作用，有效改善患者病情，可广泛应用。 【关键词】 急性重症胰腺炎； 诊断； 超声； 养分支持 中图分类号 R657.5 文献标识码 B 文章编号 1674-680511-0145-02 胰腺炎属一种由于多种缘由引起，如当患者胰腺由于胰酶的反常激活导致自身消化，产生出血、水肿乃至全身性的炎症反应，对患者造成损伤的腹腔疾病1。此症起病急、病情发展快速、临床表现多样且并发症多，简单造成多种组织器官功能性的损害。临床上将
3、此病分为轻症胰腺炎和重症急性胰腺炎，后者往往对患者造成极大的损害，使患者在发病早期便由于全身炎症而死亡，致死率较高。据报道，本国急性重症胰腺炎病死率高达20%30%2。因而对急性重症胰腺炎的刚好诊断和有效治疗是降低患者死亡率、加快其复原的重要手段3。现常采纳增加螺旋CT和超声检查对患者进行诊断，采纳养分支持手段对患者进行治疗4。现对笔者所在医院收治患者分别进行超声和CT检查两种方法，以对比两者的精确度，之后对患者进行养分支持治疗，探讨其对该类患者的作用。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本试验资料选自笔者所在医院2022年3月-2022年3月收治的急性重症胰腺炎患者25例，其中男
4、14例，女11例，年龄3481岁，中位年龄55岁。患者主要表现恶心呕吐、腹部猛烈难受等临床症状，少数患者出现发热和休克现象。试验前，先行告知患者试验方案，全部患者均同意参加，且签署同意书。患者中胆结石、急性腹膜炎等严峻病症，且感染在限制范围内，均经CT检查确诊25例胰腺实质内坏死，为急性重症胰腺炎。 1.2 诊断 患者发病起先后2 d内对患者进行超声检查，同时对患者进行CT检查为标准以做比照，探讨急性重症胰腺炎的最佳诊断方法。 1.3 养分支持治疗 诊断后对患者进行养分支持。早期治疗时赐予患者抗生素以预防感染采纳肠胃外养分对患者进行养分支持，视察检测患者心肺系统以及泌尿循环系统等器官的生理功能
5、，统计各项指标。此外合理运用胰岛素、生长抑素以抑制胰腺分泌，治疗期间患者禁水、禁食，同时为订正患者内环境应补充电解质，此外还应进行防休克处理。待患者内环境稳定、肠胃蠕动复原，正常赐予患者肠内养分支持5。 1.4 统计学处理 采纳SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数标准差表示，比较采纳t检验；计数资料以率表示，比较采纳字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 超声检查时在25例患者中有23例影像显示患者胰腺实质内坏死，经检查23例患者为急性重症胰腺炎，2例患者为轻症急性胰腺炎，精确率为92%。检测后依据患者身体状况赐予养分支持治疗，效果良好，均痊愈出院。 3 探
6、讨 胰腺炎尤其是急性胰腺炎往往对患者造成较大创伤，发生后以腹部剧痛作为最常见症状。其中急性重症胰腺炎为最危急的一种，发病缘由困难，极度危急，若未刚好治疗，在发病早期患者便全身感染致死6-7。胰腺微循环障碍是急性胰腺炎发病的始动因子。其临床表现为血管收缩，早期即出现胰腺微血管痉挛引起胰腺缺血缺氧及微循环瘀滞，其中以小叶内血管状况最为严峻。胰腺组织不同于其他组织，对血流量的改变表现敏感，急性胰腺炎状况下胰腺总灌注量的削减，引起胰腺组织出血、坏死8；胰腺微血管通透性的变更，微血管通透性增高是严峻的微循环障碍，其导致液体与血浆外渗，压迫四周组织，影响正常代谢，从而造成微循环障碍和多种组织器官的低灌注损
7、伤并形成水肿；缺血再灌注损伤：胰腺缺血再灌注后使细胞内水肿，细胞膜通透性增加，导致本身缺血的组织器官代谢障碍及结构破坏更为严峻，进一步发展为全身性炎症反应及多器官功能综合征9；白细胞黏附：黏附在毛细血管的白细胞与内皮细胞相互作用引起内皮损伤及细胞因子释放，一方面加重了胰腺微血管收缩障碍，另一方面由于大量白细胞的黏附形成微血栓致血液淤滞，使血流速度减缓进一步引起胰腺组织灌注下降；血液流变学的改变：患者血液黏度随着的红细胞压积的增高而上升，减缓局部血液流速，当超过临界值时出现微循环障碍，影响正常的换气及养分供应，导致组织缺血、缺氧从而导致此病的发生10。故为降低急性胰腺炎尤其是急性重症胰腺炎对患者
8、生命健康的威逼，在感染早期即急性反应期内，毒性物质对患者造成较大损伤之前限制病情，及早诊疗意义重大11。随着技术发展，现已可采纳影像学及腹腔穿刺等检查对该类患者进行早期诊断，主要诊断方式包括CT、MRI以及超声检查等，养分支持治疗等非手术手段也起先作为常规方法加以实施。在对患者进行养分支持时，最初一般实行全部的肠外养分以免刺激胰腺，保持其静息状态，同时为患者供应足够的养分和能量加速复原，之后可依据患者病情逐步进行肠内养分支持，进一步加快痊愈12-13。 据试验结果显示，与CT诊断结果相比，超声检查有着与之相近精确率，在25例患者中有23例检出为急性重症胰腺炎，精确率高达92%。在对患者进行以养
9、分支持为基础的综合非手术治疗后，患者均痊愈出院，未出现死亡病例。可见，超声诊断是一种具有极高敏感度和高精确率的优秀检查方法，与CT相比更加简便快速，且与金标准CT扫描相比检查结果不产生较大差异性，因而可作为患者治疗依据加以采纳。此外，对针对急性重症胰腺炎的治疗中，对患者进行从全肠外养分逐步过渡到肠内养分支持的养分支持治疗效果显著，有效抑制毒素产生，无不良反应，值得推广。 参考文献 1李亚军.急性重症胰腺炎的诊断与治疗 J.浙江临床医学，2022，11：139-140. 2洪杏花.急性重症胰腺炎养分支持治疗的护理进展J.护理实践与探讨，2022，9：134-136. 3李巍.急性重症胰腺炎早期肠
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