《执业药师开展临床中药学工作的思考与探讨.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《执业药师开展临床中药学工作的思考与探讨.docx（5页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、执业药师开展临床中药学工作的思考与探讨 摘要：目的：限制中药质量，降低药源性疾病发生率；提高治疗效果，节约医疗资源。 方法：首先严格限制出入库前中药质量；其次收集整理中药情报资料；分析中药处方和药历。 结论：提中学药质量及其应用的精确性、平安性、合理性，降低药源性疾病发生率，提中学药临床疗效。 关键词：执业药师临床中药学临床疗效 【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1018-187912-0377-02 临床中药学是一门以患者为对象，探讨有效合理运用中药，提高疗效，促进患者健康的学科。执业药师在医院开展临床中药学，对于提高医院合理用药水平与临床疗效，避开药源性疾病的出现，削减医药资源
2、奢侈，服务临床和科研具有重要的意义。 1执业药师开展临床中药学探讨的意义 随着医药科技的快速发展及临床用药的须要，中药新剂型日趋增多，仅中药资源品种达12807种1。用药状况越来越困难，药源性疾病时有发生。执业药师开展临床中药学探讨工作，既是执业药师职责的要求，又是医院发展，患者健康的须要，更是振兴祖国中医药事业的重要举措。中医中药是互为依存、不行分割的统一体，临床中药学就是连接他们的纽带。只有临床医师与临床药师亲密结合，才能提高临床疗效、改善医患关系，更好弘扬中医药文化，造福人类。 1.1提中学药质量是执业药师开展临床中药学探讨的前提。首先是辨别真伪，确保药品质量。中药同名异物、同物异名的状
3、况很普遍。以透骨草为例，以同名入药者达20多种，其形态差异明显，有效成分、功效亦不相同，若不辨别真伪必定影响治疗效果。其次要妥当养护。入库药品必需严格根据药品经营质量管理规范要求定期养护。可采纳气调养护、对抗同贮、冷藏等措施防止中药饮片在贮存期间发生霉变、虫蛀、走油、风化等现象。使“辛烈者免走泄，甘美者无蛀伤。陈者簇新，润者干燥”2。再次要提高炮制质量。古代有炮炙大法，现代对炮制的探讨更加细致。如白术炮制后挥发油中的苍术酮可转化为白术内酯、白术内酯、双白术内酯；酒炒可提高黄芪多糖、当归中多糖含量；就是要求科学、合理炮制中药。 1.2限制不良反应中药运用人群及用量，降低药源性疾病发生率。据不完全
4、统计，每年报道中药不良反应文献不下一百零一篇，如部分人服用人参会出现低血钾、四肢抽搐；服用三七粉会发生过敏性休克。其中最易引起不良反应的中药有乌头类、雷公藤、斑鳌等。最易引起不良反应的中药制剂为注射剂，引起最多的不良反应为过敏反应。执业药师将这类药物编成歌谣，让医药护人员熟记与心，提高用药的合理有效性。 1.3提高药效，节约中药资源，减轻患者负担。随着制药技术的发展，新药品种不断涌现。其中常用中成药多达373多种，有1/3是新药，医药人员难以将诸多中成药全部驾驭清晰，加之卖家的非正常手段促销，往往导致临床应用不以“辨证施治”忽视“辨证”用药，而以“症”用药。如此不仅难以收效，有时还会贻误病情，
5、徒增患者的苦痛和负担。这就须要临床药师将中药按性能、功效、适应症以及成分、含量、用法、用量、禁忌、留意事项等分门别类介绍给医生，指导其有针对性地合理运用这类药，削减盲目性，提高临床疗效、削减医药资源奢侈。 2执业药师开展临床中药学探讨的主要内容 2.1收集中药情报。开展用药询问服务收集药品供应、运用、评价及新药研发等方面的信息，建立中药情报资料室。配备有关专业电子书籍、期刊及说明书。将众多的中药文献资料进行选择、分类、索引、汇编和保管，便利运用。依据资料报道定期汇编一些新的中药制剂、中药不良反应以及中药探讨进展等方面的专辑资料，供临床查阅。定期向医护患者介绍新药功效、老药新用及药物不良反应，刚
6、好解答他们所提出的问题。为患者正确用药做好询问服务。 2.2参加新药评价。监测中药不良反应：新药的平安性和有效性要通过临床实践才能确定，执业药师应帮助临床医师做好这项工作，为平安用药供应保证。通过用药状况的信息反馈，刚好发觉病人出现的各类不良反应、毒副作用，并协同临床医生调查分析产生不良反应的缘由，探讨解决方案，使不合理用药现象得以订正。将得出的结论及参考看法记录存档，然后由科主任在药事管理委员会上集体讨最大限度的降低中药不良反应的发生率。 2.3监测血药浓度。参加制订个体给药方案有条件的医院，可通过监测患者血药水平。依据患者个体或群体的药物动力学参数及体内药物浓度，设计或调整个体化给药方案，
7、保证患者用药平安、有效。为临床供应客观治疗指标，帮助医生筛选中药与给药途径，并对药物疗效作科学的评价。 2.4参加临床治疗实践、当好用药参谋。深化病房，伴同医师一起查房，驾驭患者病情及其发展改变，分析用药效果，帮助医师制订给药方案，当好合理用药参谋。参与危重、急诊、中毒患者的抢救和疑难患者的会诊、药疗处理。 2.5探讨药物协作和相互作用。临床联合用药状况困难，产生的配伍改变。如中药注射剂联合配伍运用易发生的问题有：微粒明显增多3；热原反应增加；产生过敏原；有效成分含量下降；混合液pH值变更、产生沉淀；降低药物疗效；配伍液澄明度变更。提出解决上述问题的对策：询问过敏史；留意给药途径；慎选配伍溶媒
8、4；驾驭用药剂量及稀释浓度5；给药之前，细致视察配伍注射剂有无沉淀，颜色改变；留意加药依次及放置时间等。 2.6建立分析药历处方，驾驭本院用药状况。药历是患者用药史的记录，与病历有亲密关系和同等重要性。通过药历、处方分析，使临床药师熟识药物的临床疗效和影响疗效的相关因素以及所用药物的相互作用，将这些分析结果反馈给临床医生，指导合理用药，削减不合理用药状况发生。 参考文献 1我国1101311014年间普查证明，中药资源品种多达12807种，其中药用植物11146种，药用动物1581种，药用矿物80种 2陈嘉谟.本草蒙荃 3吴民，朱春梅，宋乙平.中药注射液对输液微粒的影响J.中国医院药学杂志，11019，19：277278 4吴洪文，吴敏.中药注射剂的不良反应分析及合理应用J.中国中医药信息杂志，2004，11：450451 5蔡皓东.双黄连粉针剂不良反应病例分析J.药物不良反应杂志，11019，1：3640 第5页 共5页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页第 5 页 共 5 页