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1、开放性实验面部蠕形螨调查的设计与调查结果 组织中，引起蠕形螨病，影响人的健康和美容。寄生于人体的蠕形螨仅两种，即毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨。目前螨标本尚无长期保存的方法，教学中标本缺乏，大多院校未开展设立相关试验，学生闻其名却不知其形，而蠕形螨相对其他寄生虫病的发病率较高，易获得活体标本，更贴近生活，利于调动学习热忱，因此，有必要让学生驾驭相关学问。 传统的人体寄生虫学试验主要是以视察寄生虫及虫卵的玻片标本为主，对寄生虫的检查方法、标本制作等学问缺乏，学习缺乏主动主动性。如何有效改革传统的形态视察试验教学模式，培育并调动学生学习热忱是关键，而开放式试验，打破传统的试验教学模式，适应医学教化发展的须
2、要，能提高学生动手实力和科研素养的培育1，使学生有机会全程参加试验，学生有了很大的发挥空间，极大地发挥了自主能动性。结合川北医学院病原生物学试验室的实际状况，以医学生开放性试验为基础，在试验教学中开展面部蠕形螨感染状况及相关影响因素的调查，使学生在老师的指导下进行科研设计，调查蠕形螨的感染率，分析流行传播因素，驾驭蠕形螨标本的制作、虫种的形态鉴别、感染程度的判定，一方面提高学生动手实力及思维实力，加强寄生虫理论和实践学问的结合，以点带面促进学习氛围形成，调动学习热忱及爱好，另一方面探讨该试验模式的可行性及有效性，为今后开展此类试验奠定基础。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我校2022
3、级中西医、临床医学系6个小班164名学生作为探讨对象进行调查，共发出问卷164份，其中，男86人，女78人，年龄2123岁。 1.2 方法 1.2.1 方案制定 于2022年7月在6个小班筛选18名具有责任心、试验动手实力强的学生成立蠕形螨感染调查科研爱好小组，集中进行蠕形螨相关理论学问及镜检技术培训，课后查阅相关资料，在专业老师的指导下设计问卷调查表。问卷内容包括3个方面：基本状况；蠕形螨镜检结果；相关影响因素。基本状况包括姓名、性别、年龄、民族、居住宿舍；镜检结果包括额部和鼻部、颊部、下颌部的感染状况，感染虫种及感染程度；相关影响因素包括皮肤性质、皮肤病变、生活及卫生习惯。 1.2.2 检
4、查方法 科研小组成员提前将透亮胶纸剪为1.8 cm 5 cm，贴于一干净载玻片上，受检者每人4张，并用标签标记受检部位及姓名。 采纳挤粘法，即将透亮胶带分别横贴于受检者鼻翼两侧、额部、下颌部、颊部，然后平压胶带45次，使胶带与皮肤紧密接触，用双手拇指在胶带不同部位用力挤压45次，将分泌物挤出粘在胶带上并贴在玻片上，在光学显微镜进行视察，记录。通过形态学视察判定虫种。感染诊断标准的判定：镜检出蠕形螨任何一期虫体或虫卵均为阳性。感染程度分级：对全部阳性标本进行全片检查计数，15 只为轻度感染，610只为中度感染，10只以上为重度感染。 1.2.3 调查方法 以班级为单位进行分组，让学生参加调查、取
5、样、玻片标本制作及镜检。同组学生间阳性标本供大家轮番视察。每班由3名科研小组成员负责收发玻片标本及调查表，并帮助老师指导学生镜检及填写调查表。收集全部受检者标本及调查表后，由科研小组成员再次复查镜检结果，检查调查表，对于结果不一样的标本，由专业老师核实校正。 1.3 统计学方法 试验数据均采纳SPSS 13.0统计软件包进行录入和分析，计数资料用率表示，组间比较采纳2检验，以P 50%。生活习惯的问卷调查包括：洗面方式、是否常换洗枕套或被单、生活及文化用品是否混合运用、是否常挤压面部。采纳清水、洗面奶或香皂方式洗脸，其阳性率分别为62.5%、54.0%，两者之间差异无统计学意义。常换洗枕套、被
6、褥者感染率为55.1%，不常换洗枕套被单者感染率为61.4%，两者间差异无统计学意义。生活及文化用品混合运用与分开运用的人群感染分别为62.3%、42.9%，两者间差异有统计学意义。常挤压面部者感染率62.7%高于少挤压面部者51.9%，两者间差异无统计学意义。 3 探讨 3.1 蠕形螨感染调查实施与效果 试验项目的选择与确定除需考虑立项意义及可行性外，还要留意感染率，假如标本阳性率过低，可能使学生视察机会削减，降低对寄生虫病相识的爱好，基于这些因素，笔者选择了蠕形螨的调查探讨。因为蠕形螨在人群中普遍易感，检获率较高，检查方法及所需器材较为简洁。国内报道，蠕形螨人群感染率为4.43%86.6%
7、2，其检获率与检查者、检查方法与检测时间等因素相关3。为尽可能削减这些因素造成的差异，本探讨以具有肯定医学基础学问及技能的大二学生作为调查对象，每个部位挤压次数及挤压力度一样，选择蠕形螨感染率较高的夏季，另外为保证明验数据牢靠，笔者进行了3次检查，即学生自查后，同小组两名同学互检，随后由科研小组成员核查，最终由专业老师校正，从而能更精确地分析蠕形螨感染状况。 此次试验调查的开展与实施，在学生中受到好评，学生利用所学学问检查自己或其他同学蠕形螨感染状况，在镜下视察虫体活动状况，极大地激发学生学习爱好，带动了学习热忱，教学效果好。164名学生，每名同学均胜利制作4张玻片标本，通过学生间交叉镜检，镜
8、下认知率为101.1%，虫种鉴别认知率为101.3%，虫体计数正确率为101.5%。学生在试验过程中坚固地驾驭了蠕形螨玻片标本的制作、检查方法以及蠕形螨虫种的鉴别、感染程度的判定，另外让学生真正体会到寄生虫病存在我们四周，并能将寄生虫学相关理论学问融于实践，学以致用，熬炼实际操作实力、学问敏捷运用实力及主动分析解决问题的实力，促进学习的爱好及动力。另外，通过学生亲自调查及分析蠕形螨感染的影响因素，更加深刻地相识到留意自身卫生对防治蠕形螨感染的重要性，找到切实有效的防治措施，促进寄生虫相关学问的运用，提高学生自我防范意识。此外部分学生在老师的指导下进行科研立项、试验设计、科研实施，初步培育及熬炼
9、学生科研调查设计的基本技能，为今后进一步科研工作奠定基础。 3.2 蠕形螨调查结果 本次调查显示，在校高校生蠕形螨感染率为57.3%，与国内其他高校报道相比感染率偏高4-6。蠕形螨适合生存于高湿、相对高温环境中，我校地处四川盆地东北部嘉陵江中游，夏季高温，空气湿度较大，这或许是导致感染率较高的缘由之一。 调查发觉，男、女性蠕形螨感染率差异无显著性，表明人群对蠕形螨普遍易感，无性别差异，其结果与相关报道一样7-8。分析其缘由可能是处于相同的集体生活环境中，接触和感染螨的概率相像。大多调查显示，人体感染的主要螨种是毛囊螨8-12。而此次调查发觉，我校高校生感染虫种以混合螨为主，其中男性以皮脂螨感染
10、为主，毛囊螨和混合螨感染率相像，女性以混合螨感染为主，毛囊螨次之，皮脂螨感染最低，男、女不同虫种感染率无显著差异。这表明蠕形螨的感染存在人群个体差异，可能与各自生活环境相关。 蠕形螨主要分布在皮脂腺发达的面部，94例感染者中大部分为面部多部位混合感染，而问卷调查发觉，感染者大多具有挤压面部习惯，这是否为造成多部位感染缘由尚需进一步调查。与罗桂河等13调查结果相像，在鼻部、额部蠕形螨感染人数最多，即面部“T”字部位，该部位油脂分泌较旺盛。感染者中，以轻度感染为主，中度次之，重度较少。油性、混合性肤质是蠕形螨易感人群，调查发觉皮肤性质为混合性、油性者螨感染率明显高于干、中性皮肤者，这类人群皮脂腺分
11、泌较多，易堵塞毛孔，使皮脂分泌排出受阻，利于螨虫生存，因此更应留意面部皮肤清洁。89例面部有症状者中，蠕形螨的检出率高达65.2%，明显高于面部无症状者，提示蠕形螨可能是造成面部疾患的常见缘由之一，该结果与其他报道一样14-15。因此，对有症状的患者应尽早进行蠕形螨检查，做到早发觉早治疗。在校学生宿舍感染率为101%，大部分寝室感染率超过50%，进一步证明群居集体生活利于蠕形螨传播，若处于集体居住环境而自身卫生意识不强就简单造成感染，如通过同学间干脆亲密接触或间接通过脸盆、毛巾、被褥枕套、文具用品等传播16。成慧等17采纳Meta分析证明人体蠕形螨感染与个人卫生习惯有肯定的关联性，与上述探讨结
12、果相像。本调查发觉生活及文化用品混用是造成感染的重要因素，而常用洗面奶或香皂洗脸及常换洗枕套或被单的人群蠕形螨感染率相对较低，这表明蠕形螨感染与居住寝室环境、个人卫生习惯亲密相关。因此，养成良好的卫生习惯，改善居住环境是削减或防止蠕形螨的传播与流行的重要措施。 综上所述，此次以医学生开放性试验为基础，在试验教学中开展和实施面部蠕形螨调查的试验方案可行有效，既调查了在校大二学生蠕形螨感染状况，分析其相关影响因素，为蠕形螨防治奠定基础，又使学生有机会全程参加试验，通过自己动脑、动手，充分发挥了学习的主动性及主动性，促进理论与实践学问的亲密结合，今后可进一步开展设立此类试验，以激发学习爱好，提高教学
13、效果。 参考文献 1 朱宝安，宗防卫， 李先佳，等.医学生物化学开放式试验教学探究与实践J.当代医学，2022，19：160-161. 2 李雍龙.人体寄生虫学M.7版.北京：人民卫生出版社，2022：254. 3 高隆声，高文，游绍阳，等.影响蠕形螨检出率因素的调查分析J.中国科技信息，2022，：145-146. 4 赵可，巴点点，杨菁，等.洛阳市高校生面部蠕形螨感染及影响因素探讨J.河南医学探讨，2022，21：468-473. 5 肖万英，黄汉业，李明伟.广东海洋高校学生蠕形螨感染的调查与分析J.广东医学院学报，2022，27：311-312. 6 曹永生，游琴秀，王琳，等.唐山市高校
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