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1、2022年成本核算是增强医院核心竞争力的基础 中图分类号：F275 文献标识：A 文章编号：1009-4202（2022）08-000-02 成本核算是医院在管理上的一项极其重要的举措，通过实行全成本核算管理工作，建立健全了相应的经济管理規章制度，明确了各个工作岗位的责任，确保了对医院成本的全面限制。 我院是一所以儿童、妇女疾病诊疗为重点的大型综合性医院。面对当今医疗市场的激烈竞争，苦练内功，挖掘潜能，不断提高我院的综合实力成为我院发展的当务之急。在院领导的支持与激励下，我院几年来实行全成本核算的实践，取得了一些成效，现将详细做法介绍如下： 一、加强组织领导 为了提高全院职工对成本核算工作的相
2、识，我院成立了由院长任组长，主管院长任副组长，财务科、人事科、办公室、总务科等相关职能科室负责人任组员的成本核算领导小组。成本核算领导小组办公室设在院财务科，并负责协调与组织操作工作。 二、广泛宣扬提高相识 为了做好成本核算工作，我院财务科设立专职成本核算人员，并由财务科牵头进行培训、宣扬和相关操作等工作。通过召开中层领导会、职工代表大会等形式，向职工宣扬实行成本核算的目的及其重要意义，让职工相识到实行成本核算的目的是有效地利用现有的人力、物力、财力等资源，提高效益、降低成本，而不能把成本核算简洁地理解为医院进行奖金安排的一种手段。通过成本核算，合理调整奖金安排，对调动职工的主动性起着重要的作
3、用。医院实行成本核算的最终目的是将有限的资源进行合理配置，充分发挥其效益，减轻患者及国家的负担，同时也使医院的管理提升到更高的档次。 三、做好基础培训，确保成本核算工作顺当开展 在提高职工相识的基础上，分部门、分科室举办了成本核算学问讲座，全部科室的主任、护士长及部门负责人均参与了讲座。 四、成本核算详细做法 （一）组成成本核算小组，加快完成系统前期基础工作。 由院长亲自主持召开成本核算协调会议，由财务科、人事科、总务科等职能科室抽派人力成立核算小组；聘请软件公司完成成本核算系统安装和财务软件数据连接等工作，设立专职核算员、科室经管员二级成本限制网。建立科室兼职经管员制度，完善成本核算限制网，
4、并对科室主任、核算小组及经管员进行系统操作、经济管理课程培训。当成本核算项目初始工作完成后，财务科依据科室需求分别派出固定会计人员提当医院核算角色，做好科室分析为医疗科室讲解经营状况，帮助科主任管理好科室经济。 （二）确定成本核算对象，合理设置责任单元核算。 成本核算对象是指成本归集的对象，确定成本核算对象是确立解决成本由谁担当的问题。在院、科两级核算的基础上，不断深化成本核算内容，合理设置核算单位，并将各科室划分为四类：一是干脆医疗科室，也称临床科室或开单科室，包括：妇产科、儿科、内外科等；二是医技科室，包括：检验科、手术麻醉科等；三是医疗协助科室，包括：供应室、水电班、输送班等；四是管理科
5、室，包括：院办公室、人事科、医务科、财务科、总务科等。 （三）确定成本项目 医疗成本是卫生服务过程中所发生的物化劳动。成本核算根据医院财务制度和医院会计制度全部开支范围进行核算，依据其成本费用的性质分为几十类，包括：劳务费、公务费、业务费、专用材料费、低值易耗品费和修理费等。 （四）建立健全的成本分析评价指标体系 对成本进行分析、评价、对比，找出管理的薄弱环节，达到不断降低成本增加效益的目的。财务科每月将科室收支分析、物资消耗等状况反馈科室和经管员，科室经管员进行对帐，凡数额不符的要仔细查找缘由。防止个人按自己的意愿随意领取物品，层层把关、层层限制，在医院的经济核算网中真正行使经济卫士的作用。
6、 （五）建立健全成本核算相关制度 建立健全医院物资、材料的计量、收发、领退和盘点制度，固定资产管理制度、科室成本核算制度等一系列相关制度。为保证业务收入与成本核算数据配比的合理性，成本核算数据及操作流程标准化、规范化，实行了门诊收费、住院收费、药品及物资等全方位计算机网络管理。 （六）基本核算方法 1、科室收入 将科室收入分为干脆收入和间接收入两大类，总的归属原则如下： （1）干脆收入：是指由一个科室自行完成的收入。这部分收入100%计入各科室。 （2）间接收入：是指由两个或两个以上科室共同完成的收入。这部分收入遵循不重不漏的原则，按肯定比例分别计入各有关科室。 2、科室成本 将科室成本分为可
7、控成本和不行控成本两大类，总的归属原则如下： （1）科室可控成本：是指科室责任人可干脆限制的支出。其计算方法是依据会计信息按科室核算对象干脆归集到人员费用（包括：工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、医疗保险费、临时工工资等费用）、材料消耗（包括：卫生材料费、其他材料、低值易耗品等费用）、科室公务费（包括：差旅费、培训费、业务款待费、宣扬广告费、电讯费、电话费、邮资费、医疗事故鉴定及赔偿费等费用）、设备折旧（包括：房屋、医疗设备、家具的折旧）、计量修理费、洗涤费、采暖费、其他费用等项目中，构成科室可控成本。一些无法确定消耗数量的成本按肯定比例分摊。 （2）科室不行控成本：是指科室责
8、任人不干脆限制的支出，主要是指行政管理费用（包括：管理费、图书费、医疗垃圾费、管理部门的水电费等项目），一般依据各科室人数进行安排。 3、奖罚制度 制定出一整套规章制度，每月对科室及部门负责人均进行考核。对于达不到规定的服务质量和标准的科室，由成本核算领导小组量化后扣罚科室及部门负责人的奖金。 4、二次安排 将科室提成奖金发到科室，科室对下属部门进行二次核算和安排。二次安排也要体现医院政策和要求。根据奖勤罚懒、多劳多得的原则进行奖金二次安排，调动职工的工作主动性。 五、成本核算取得的成效 （一）职工的成本意识显著增加 通过实行成本核算，及時将科级成本核算数据反馈到科室，使得各科室主任、护士长及
9、部门负责人刚好了解本科室当月的收支状况，做到心中有数，适时调整本科室的收支安排，实行有效措施降低不必要的费用消耗，增加了职工的主子翁意识，使得我院勤俭节约蔚然成风。 （二）科室发展观念明显变更 各科室依据本科室特点，努力发挥自身优势，主动适应医疗服务市场，创建性地开展工作，不断开拓医疗服务领域，提高医疗水平和服务质量，变更工作作风和服务看法，主动主动地为病人着想，尽可能地让患者满足。 （三）规范了管理，堵塞了漏洞 通过实行成本核算，加强了财务管理，充分发挥了经济管理在医院管理中的作用，完善了药品材料的招标选购制度、材料物资管理制度、固定资产管理制度、财务审计制度、住院患者收费制度等一系列相关制
10、度，使得材料物资的非正常损耗、医疗设备闲置、住院患者欠费等现象均明显削减。 （四）降低了成本，提高了经济效益 通过成本核算和分析，使医院领导对各项开支、运营和盈亏做到心中有数，依据社会需求的改变刚好调整内部服务结构，提高经营决策水平，提升了医院的综合实力。 六、工作体会 （一）领导重视 领导重视是成本核算工作开展的前提，只有院、科领导重视，才能使医院成本核算工作安排合理、组织相宜、指挥有效、限制有力，保证成本核算工作的顺当实拖和落到实处。 （二）全员参加 由于医院的成本核算涉及范围广，并且关系到每个职工的切身利益，要做好成本核算工作，离不开全院职工的协作。通过召开会议思想发动、外请管理专家讲课
11、、深化科室，让职工认清成本核算对医院的经营管理、员工的生活改善、医院可持续发展有着极为重要的作用。 （三）强化考核 在成本核算体系中，强化考核是关键。只有加强考核的力度，不使核算流于形式，才能促进成本核算质量的提高。 （四）信息化管理是搞好成本核算的重要保证 成本核算涉及到医院的方方面面，只有实行信息化管理才能提高工作质量和效率，使核算人员从繁琐、重复性的工作中解脱出来，集中精力到各种成本分析中去。 （五）评价指标力求科学 成本核算成败与否，关键是考评指标是否科学、措施是否有效。坚持将成本限制指标作为综合业务管理主要内容，并形成一套行之有效的考评体系。 我国医院保障制度改革和医疗机构改革正在各地全面绽开，医院间的竞争不断加剧，这就要求医院必需变更传统的管理方式，走“内涵式”发展的道路。成本核算是医院经济管理的一项重要举措。 第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页