《提高农民工医疗保险服务质量的探索与实践.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《提高农民工医疗保险服务质量的探索与实践.docx（6页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、提高农民工医疗保险服务质量的探索与实践 【摘要】全民医疗保险是当前我国医疗保障体系的载体。提高基层医疗机构的服务质量从而提高其服务实力是提高全民医疗保障水平的前提。随着农村城市化进程的加快，进城务工的农夫工越来越多，占据的医疗保险份额越来越大。如何建立具有针对农夫工特点的医疗保险管理制度、服务模式和质量管理体系，不断提高农夫工医疗保险服务质量，用切实可行的方法为农夫工供应平安、有效、便利、价廉的医疗服务，本文作了相关的介绍。 【关键词】农夫工；医疗保险；医院；服务质量 深化医疗卫生体制改革的总体目标，是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众供应平安、有效、便利、价廉的医疗卫生服务。笔者
2、所在医院是深圳市农夫工医疗保险定点单位的公立医院，开放病床660张，每年收治住院病人近3万人次，除医院本部外，下属22个社区健康服务中心。常年有参与了农夫工医疗保险的1010多家企业、40多万农夫工选定在医院本部和社区健康服务中心就医。如何更好地为农夫工服务，较好地解决农夫工看病难、看病贵问题，进一步提高农夫工医疗保险服务质量，笔者进行了以下探究和实践。 1 加强农夫工医疗保险服务工作的领导 医院成立了以院领导为组长的医疗保险服务工作领导小组，整合全院的医疗资源，为农夫工供应优质、便利、价廉的医疗服务，让农夫工得到更多的关爱和实惠。 2 健全医疗保险服务质量管理体系 医保科是医院医疗保险服务的
3、综合管理部门，由阅历丰富的医保会计、熟识医疗业务的物价管理员、具有临床医疗护理工作阅历和行政管理阅历的中高级职称医务人员组成。除医保科对全院医疗保险服务质量的专职管理外，各科室还设置了兼职医保管理员，构建院科两级医疗保险服务质量管理体系，根据医疗服务整体管理与质量限制1的有关要求进行质量检查和评价。 3 优化服务流程、创新服务模式 3.1 简化流程，探究新的服务模式，使每一位工作、生活在不同社区的农夫工都能享受一卡通的便捷服务。让农夫工任何时候都能自由地在任何一家社康中心就医，为他们在工作场所或住宿地刚好就近就医供应便利。 3.2 针对农夫工周末和下班后才有较多时间看病的特点，优化资源调配，建
4、立无假日门诊、午间门诊、夜间门诊，便利了农夫工周末和晚上下班后就医。 3.3 开放绿色通道，对急危重症患者一律先救治，以后补办手续。对社区健康服务中心转诊到医院本部的农夫工一律免收挂号费，干脆由客户服务中心的导医引导到相关的专科诊室就诊。 4 全员培训，人人熟识医保政策，严格执行农夫工医疗保险的有关规定 对全体医务人员进行医保学问的培训，驾驭农夫工医疗保险的有关政策，熟识医疗保险药品书目和诊疗项目，对培训考试不合格的医生不能授予医疗保险处方权。对新进员工进行岗前培训、医保培训，考试不合格者不能上岗。在保证医疗平安、保证医疗质量的前提下尽可能运用医保书目内的药品和检查项目，为他们精打细算，降低自
5、付比例，节约每一分钱。 5 引进循证医学，严格执行诊疗规范，为农夫工供应质优价廉的医疗服务 5.1 加强医疗质量管理，根据循证医学原则，以深圳市疾病诊疗指南2规范临床医生的医疗行为，既可以保证医疗平安，保证医疗质量，保证医疗效果，又能避开过度医疗服务，节约医疗费用。 5.2 建立处方病历点评制度 要求医生因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药。由医院医疗质量管理委员会和医保科的有关专家依据卫生部处方管理方法3、抗菌药物临床应用指导原则4每月对处方和病历进行检查，分析评价，发觉问题，刚好整改，对违规者赐予经济惩罚。 6 加强社区健康服务中心建设，提高社区健康服务中心的医疗服务实力 6.1 定期从
6、医院选派一批技术骨干担当社区健康服务中心主任、护士长和技术带头人。把好专业技术人员的入口关，严格进行岗前和岗位培训。完善基本医疗检查及治疗设备和药品的配备。有安排地选派医生、护士到医院本部轮训。 6.2 医院有安排地派专家到社区健康服务中心坐诊、会诊、检查医疗质量，加强对社区健康服务中心的技术指导和技术支持。 7 加强与农夫工的沟通和信息沟通，不断改进工作方法 7.1 建立随访制度 客户服务中心、住院科室、社区健康服务中心对就医的农夫工进行随访，收集反馈看法，解答有关问题，供应后续服务，将农夫工的建议和需求刚好反馈到相关科室，进行有效沟通和协调。 7.2 建立农夫工医疗服务联系制度 由医保科牵
7、头，采纳多种形式与农夫工代表、企业管理人员代表座谈，广泛听取看法，不断改进工作，满意农夫工的医疗服务须要。 8 抽派医务人员协作政府部门到社区为农夫工义诊、免费体检、开展健康教化讲座和健康询问 农夫工到社区健康服务中心看病免收挂号费，既为农夫工省钱，又便利了农夫工就近就医。 9 关爱农夫工家属的健康 经济困难的农夫工家属在社区健康服务中心可以免费进行心肺听诊、测量血压等体格检查。看病可以免收挂号费、诊查费，酌情减免有关的检查费用。 10 不断总结服务阅历，营造一心一意为农夫工服务的良好氛围 10.1 召开不同形式的农夫工医疗服务阅历沟通会、座谈会，大家介绍各自的阅历和心得体会，相互学习，相互借
8、鉴，为农夫工供应更好的医疗服务。 10.2 大力表彰先进人物、先进事务，树立好的学习榜样，在全院上下形成争优赶先，一心一意为农夫工服务的好风尚，让农夫工真真实切得到实惠，感受到政府的关怀和暖和。 通过上述的探究和实践，农夫工医疗服务模式有所创新，农夫工医疗保险服务的管理不断规范和完善，为农夫工供应了平安、有效、便利、价廉的医疗服务，提高了农夫工医疗保险的服务质量，受到了农夫工的好评和欢迎。 参 考 文 献 1 江捍平.医疗服务整体管理与质量限制.北京：人民卫生出版社，2022. 2 江捍平.深圳市疾病诊疗指南.北京：人民卫生出版社，2022:135. 3 中华人民共和国卫生部.处方管理方法.卫生部令2022第53号,2022. 4 卫生部，国家中医药管理局，总后卫生部.抗菌药物临床应用指导原则.卫医发2004285号,2004. 第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页