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1、跌倒与坠床的防范管理跌倒与坠床的防范管理 一病区一病区庞蓉庞蓉1在病房跌在厕所跌走路跌检查时跌跌倒的跌倒的发发生生无无所不在所不在我我们还们还能做什能做什么么?220112011年我院不良事件发生概况年我院不良事件发生概况 3一一 跌倒的定义跌倒的定义 跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体。意外地触及地面或其他低于平面的物体。4二二 跌倒的危害跌倒的危害1 1 1 1 .一般损伤，如软组织损伤一般损伤，如软组织损伤一般损伤，如软组织损伤一般损伤，如软组织损伤2 2 2 2.严重损伤严重损伤严重损伤严重损伤 骨折骨折骨折骨折甚至死
2、亡甚至死亡 3 3 3 3 .延长住院日期，增加住院费用延长住院日期，增加住院费用延长住院日期，增加住院费用延长住院日期，增加住院费用 4 4 4 4 .成为医疗纠纷的隐患成为医疗纠纷的隐患成为医疗纠纷的隐患成为医疗纠纷的隐患 5.5.5.5.影响医疗机构的信誉影响医疗机构的信誉影响医疗机构的信誉影响医疗机构的信誉5三三 跌倒的原因跌倒的原因 6一、跌倒的因素一、跌倒的因素1、生理因素生理因素2、疾病因素疾病因素3、药物因素药物因素药物因素药物因素.doc机能减退、感觉迟钝、行动迟缓、平衡功能下降、视力衰弱机能减退、感觉迟钝、行动迟缓、平衡功能下降、视力衰弱机能减退、感觉迟钝、行动迟缓、平衡功
3、能下降、视力衰弱机能减退、感觉迟钝、行动迟缓、平衡功能下降、视力衰弱脑血管病、痴呆、骨关节疾病、心律失常、脑血管病、痴呆、骨关节疾病、心律失常、脑血管病、痴呆、骨关节疾病、心律失常、脑血管病、痴呆、骨关节疾病、心律失常、糖尿病合并严重的周围神经病变等糖尿病合并严重的周围神经病变等糖尿病合并严重的周围神经病变等糖尿病合并严重的周围神经病变等降压、降糖药、镇静药、抗心律失常药、长期应用利尿药降压、降糖药、镇静药、抗心律失常药、长期应用利尿药降压、降糖药、镇静药、抗心律失常药、长期应用利尿药降压、降糖药、镇静药、抗心律失常药、长期应用利尿药74、社会心理因素社会心理因素：害怕或高估自己的体能5、地点
4、与体位因素地点与体位因素：床旁、厕所，起床、上床或如厠时起身。6、环境因素：占51%，地面不平坦、通道有障碍物、地面湿滑、设施不适合、光线不足7、其他因素其他因素：无陪伴、护理人员是否充足、穿着过长过大的衣裤，鞋子过大，鞋跟过高过细，鞋底光滑、巡视不到位、告知不详一、跌倒的因素一、跌倒的因素8肢体功能肢体功能障碍障碍意识障碍意识障碍服用药物服用药物缺少照顾缺少照顾的患者的患者营养不良，营养不良，虚弱头晕虚弱头晕曾有跌倒病曾有跌倒病史史年龄超过年龄超过65岁岁步态不稳步态不稳睡眠障碍睡眠障碍贫血或姿贫血或姿势性低血势性低血压压四四 跌倒的高危人群跌倒的高危人群9五五 跌倒的预防跌倒的预防跌倒的预
5、防跌倒的预防评估的时机评估的时机跌倒的评估跌倒的评估 Add Your Text10(二二)评估的时机评估的时机1.1.1.1.新入或转入时新入或转入时新入或转入时新入或转入时2.2.2.2.病人年龄病人年龄病人年龄病人年龄65656565岁岁岁岁 3.3.3.3.病人步态不稳病人步态不稳病人步态不稳病人步态不稳4.4.4.4.入院前有反复跌倒史入院前有反复跌倒史入院前有反复跌倒史入院前有反复跌倒史 5.5.5.5.病情变化时应重新评估病情变化时应重新评估病情变化时应重新评估病情变化时应重新评估11（三）跌倒的预防措施（三）跌倒的预防措施 常规预防常规预防1 保持病房地面清洁干燥2提供足够的灯
6、光3病房床旁走道障碍清除4将常用物品放置在便于病人取放处选择性预防选择性预防1指导病人渐进下床、平时生活起居做到3个30秒，即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。2 提醒家属需陪伴在旁，离开时需告知值班护士。3应注意轮椅及便盆座椅的固定 4指导床上使用便盆或尿壶的方法5帮助病人使用约束带。6 悬挂防止跌倒、坠床的标志 预防预防12六六 住院病人跌倒的防范管理住院病人跌倒的防范管理1 1提供安全、防跌倒的环境2 2全面评估病人情况，做好沟通与记录3 3加强病房巡视，严格交接班 13住院病人跌倒的防范管理住院病人跌倒的防范管理4 4做好防跌倒的知识宣教做好防跌倒的知识宣教防跌
7、倒图片防跌倒图片 5 5保持病区地面干燥、清洁，有水渍要保持病区地面干燥、清洁，有水渍要及时清除及时清除 14七七 跌倒后的护理处置跌倒后的护理处置 不要轻易搬动不要轻易搬动简单评估后再进行进简单评估后再进行进一步处理一步处理 原则原则15跌倒后的护理处置跌倒后的护理处置1 1立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征 2 2检查有无受伤、受伤部位及严重程度，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等，同时通知医师，提供信息，协助检查3 3视情况将病人扶回病床或抢救室16跌倒后的护理处置跌倒后的护理处置4 4协助和配合医师进行进一步处理 5 5及时向上级领导汇报，作好记录，通知家属，应于24小时内填写不良事件报
8、告单并交至护理部。喔，这样做啊！喔，这样做啊！17八八 跌倒管理程序跌倒管理程序 做好安全防范病人跌倒评估病情通知值班医生处理汇报病室护士长通知家属汇报护理部、医务科、医保科嗯，记住了！嗯，记住了！18九九 坠床的防范管理坠床的防范管理 1 1为病人提供安全、防止坠床的住院环境，根据病人特点，病区环境设置合理、适用 2 2对意识不清并躁动不安的病人，应加床档，并有家属陪伴 3 3对极度躁动的病人，可应用约束带实时保护性约束 19坠床的防范管理坠床的防范管理4 4在床上活动的病人，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情 5 5做好健康教育 6 6不慎坠床时，应立即到病人床旁，评估病人意识、瞳孔、生命
9、体征及伤情，通知医生，配合进一步评估和处理20坠床的防范管理坠床的防范管理7 7严密观察病情变化，积极做好处理，及时、准确记录，认真做好交接班。8 8 及时向上级领导汇报、科室应于24小时内填写意外事件报告单并交至护理部。好的好的21十十 坠床管理流程坠床管理流程 做好安全防范做好安全防范发生坠床时发生坠床时护士立即赶护士立即赶到到初步评估初步评估通知通知 医生医生进一步评估及处理进一步评估及处理严密观察病情变化严密观察病情变化及时准确记录及时准确记录做好交做好交接班接班汇报病室护士长汇报病室护士长汇报护理部汇报护理部22十一十一 预防跌倒预防跌倒1010知道知道1请告知护士您曾经跌倒的原因，
10、以便做好相应的预防 2当您服用安眠药或感头晕时，应暂时卧床休息，避免下床活动致跌倒 3若床档已拉起，下床时请先将床档放下来，切勿翻越致跌倒 23预防跌倒预防跌倒10知道知道4当家属/陪伴发现病人有躁动、意识不清时，请拉起床档，并通知护士适时给予保护性约束5请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞 6请穿防滑鞋，切勿打赤脚，着硬底鞋，慎穿拖鞋24预防跌倒预防跌倒1010知道知道7若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒 8病房夜间应保持地灯开启状态，以防下床跌倒 9当您需要任何帮助而无家属在旁时，请立即按呼叫器告知护士 10若不慎跌倒，请尽快通知医务人员，以便及时处理并可将伤害减至最小 25嗯。嗯。立即行立即行动动26谢谢 谢谢 聆聆 听听27知识回顾知识回顾Knowledge Knowledge ReviewReview